系统解剖学《关节学》精美课件

关节学

Arthrology运动系统第一节总论

直接连接、间接链接第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结关节学(一)骨连结方式一、直接骨连结

二、间接骨连结（关节）

纤维连结软骨连结骨性连结关节jointorarticulation：是骨与骨之间的连结，故也称骨连结。一、直接连结

(1)纤维连结

缝

韧带(2)软骨连结

(3)骨性结合椎间盘棘上韧带冠状缝矢状缝人字缝幼年髋骨成人髋骨二、间接连结1.关节面2.关节囊3.关节腔关节软骨关节囊骨松质滑膜关节软骨与关节面关节腔，滑液又称滑膜关节，由两块或两块以上的骨构成，相对骨面之间有间隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜相连。具有较大的活动性。1.关节面articularsurface

是参与组成关节的各相关骨的接触面。关节面上终生被覆有关节软骨。

关节头关节窝关节软骨关节腔滑膜层纤维层关节囊关节囊可分为外层的纤维层和内层的滑膜层。

纤维层厚而強韧，由致密结缔组织构成。

滑膜层薄而柔软，由疏松的结缔组织构成，紧贴纤维层内面，边缘附于关节软骨的周缘。滑膜富含血管、神经，能产生滑液。滑液有润滑关节，减少磨擦的作用。

2.关节囊articularcapsule3.关节腔articularcavity

是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭的腔隙。腔内含少量滑液。关节腔内为负压，对维持关节的稳固性有一定的作用。（二）辅助结构1.韧带ligament

囊外韧带囊内韧带2.关节盘和关节唇3.滑膜襞和滑膜囊股骨头韧带髋臼唇关节盘髂股韧带髌上囊滑膜脂垫囊外韧带（三）关节的运动根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本形式：1.滑动运动

是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动。如腕骨间的关节。2.角度运动是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常有屈、伸和收、展两组形式。两组运动的运动轴互相垂直。（1）屈伸运动关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）冠状轴屈（2）收展运动关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收adduction;离开正中矢状面者称为外展abduction.但手指向中指中轴或足趾向第2趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。矢状轴外展3.旋转运动环绕骨本身的长轴进行的运动称旋转rotation。使骨的前面转向内侧的称旋内；反之称旋外。在前臂，确使手背转向前的动作称旋前

pronation;使手背转向后的动作称旋后supination.在足,使足底朝向内侧的运动，称内翻inversion;反之称外翻eversion

。垂直轴旋内4.环转运动骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨运动的轨迹是一个圆锥体,这种运动称环转运动circum-duction。凡能屈、伸、收、展的关节.都能作环转运动。环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。旋内和旋外在前臂:称旋前和旋后（四）关节的分类

按运动轴的数目和关节面的形状可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类。鞍状关节球窝关节屈戌关节车轴关节椭圆关节多轴关节具有三个互相垂直的运动轴，可作多种方向的运动。（1）球窝关节关节头大，呈球形，而关节窝浅小，面积不及关节头的1/3。如肩关节。（2）杵臼关节与球窝关节相似，惟关节窝很深，包绕关节头一半以上，运动幅度较小。如髋关节。（3）平面关节关节面接近平面，只能作范围较小的滑动，其运动形式也是多轴性的。如腕骨间关节。关节头髋关节关节窝关节窝关节头肩关节关节的动脉很丰富，主要来自关节周围的动脉分支，它们彼此吻合，围绕关节形成致密的关节网。自动脉网发出分支，分布到关节囊，并与邻近的骨膜动脉吻合。关节软骨没有血管。关节盘的动脉分布在其周缘部分。

关节的神经来自运动该关节肌肉的神经分支，称关节支，分布于关节囊和韧带。关节软骨无神经分布。动脉神经韧带关节囊纤维层滑膜层关节软骨关节腔肌腱半月板肌(五）关节的血管、神经

躯干骨的连结包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，各椎骨连接为脊柱；胸椎、肋和胸骨连结成骨性胸廓。

第二节：中轴骨的连结（一）椎骨间连结①椎间盘intervertebraldisc：纤维环和髓核②韧带ligament：黄韧带、前、后纵韧带,项韧带等③关节articulation：椎骨的上、下关节突构成。

关节突关节，寰枢关节，寰枕关节纤维环髓核椎间盘

Intervertebraldisc

椎间盘由外部的纤维环和内部的髓核组成，作用是连接椎体、减缓冲击和方便脊柱运动；椎间盘髓核椎间盘突出腰椎椎间盘突出症:90%好发于L4、L5和L5、S1这两个承受力最大、活动度最大的椎间盘。椎间盘突出前纵韧带椎间盘髓核纤维环后纵韧带棘突棘间韧带棘上韧带黄韧带椎间孔椎体椎间盘2.韧带前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带横突间韧带棘上韧带：连接胸、腰、骶椎各棘突尖之间的韧带。项韧带:连接颈椎棘突尖并向后扩展成板状的韧带。外耳门枕外隆凸乳突寰椎枢椎前纵韧带椎动脉项韧带关节突关节隆椎3.关节（关节突关节、寰枕关节、寰枢关节）（1）关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两椎骨之间可作轻微滑动。黄韧带

关节突关节（椎间关节）棘间韧带后纵韧带前纵韧带椎间盘髓核纤维环横突枕骨覆膜寰枕后膜寰椎前弓

寰椎横韧带齿突寰椎后弓枢椎黄韧带前纵韧带后纵韧带

枕骨基底部

寰椎十字韧带寰枕关节寰椎枢椎翼状韧带

齿突尖韧带枕骨齿突寰椎枢椎翼状韧带寰枕关节

寰枢正中关节

寰枢外侧关节（2）寰枕、寰枢关节脊柱的关节:钩椎关节

(Luschka’sjoint)

由第3～7颈椎的椎体上面侧缘明显向上突起的椎体钩和上位椎体的相应部位呈斜坡样的唇缘所组成。

椎体钩后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管。

随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生，可能压迫脊神经或椎血管，引起椎动脉型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎病。颈椎腰椎脊柱vertebralcolumn①脊柱的组成：

24块椎骨

1块骶骨

1块尾骨组成②脊柱的弯曲：颈曲、腰曲――向前突出胸曲、骶曲――向后突出C7T1L1骶骨尾骨颈曲胸曲腰曲骶曲隆椎胸廓Thorax胸廓thorax组成：胸骨、12对肋和12个胸椎及其间的骨连接；形态：圆锥形上窄下宽，横径大于前后径，有上、下两口，年龄、性别、生活条件和疾病等因素影响胸廓形态；功能：保护胸腹腔器官，参与呼吸运动；肋与椎骨的连结

肋后端与胸椎连结，称肋椎关节，它包括肋头关节和肋横突关节。这两个在功能上是联合关节。运动时，肋颈以这两关节作为支点进行旋转，使肋的前部上升、下降。髓核纤维环椎间盘肋横突关节横突肋结节肋横突韧带肋横突外侧韧带肋头关节肋头辐射韧带肋与胸骨的连结第1肋与胸骨柄为软骨连结。第2-7肋与胸骨分别构成微动的胸肋关节。第8-10肋骨前端与上位肋软骨相连，两侧各形成一个肋弓。第11-12肋前端游离。胸骨下角胸肋关节肋弓剑突胸骨柄胸骨体肋软骨锁骨肋骨肋锁韧带胸锁关节胸骨角第1

肋颅骨的连结颞下颌关节（下颌关节）temporomandibularjoint

颅骨的连结下颌窝关节腔关节结节关节囊关节盘外耳道髁突茎突下颌韧带茎突乳突外侧韧带翼外肌关节盘关节腔下颌头翼外肌翼内肌关节形态：联动关节；关节组成：下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节；结构特点：关节面覆盖纤维软骨，囊内有关节盘，有外侧韧带加强；运动方式：上提、下降、前进、后退和侧方运动；关节盘第三节.附肢骨的连结

上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（胸锁关节、肩锁关节）和自由上肢骨的连结（肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节）

（一）、上肢骨的连结Shoulderjoint肩关节肩锁关节关节囊冈上肌肩峰下囊三角肌肩关节shoulderjoint关节形态：球窝关节；关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂；结构特点：头大盂浅，盂唇加深关节窝，囊下壁最弱，关节内有肱二头肌长头腱；运动方式：三轴运动，屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动；肱二头肌长头腱肩胛下肌腱关节囊滑膜关节盂喙锁韧带喙肩韧带喙肱韧带肱骨横韧带肱二头肌长头腱肩胛下肌腱盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带喙突关节盂关节唇喙突喙肩韧带锁骨肩峰肱二头肌长头腱关节囊肘关节Elbowjoint肘关节elbowjoint关节形态：复合关节；关节组成：肱尺关节；肱桡关节；桡尺近侧关节；结构特点：6个关节面包在一个关节囊内，囊前、后部弱，桡骨头周围有桡骨环状韧带；运动方式：屈伸肱骨滑车肱骨小头鹰嘴桡侧副韧带尺侧副韧带环状韧带桡骨粗隆尺骨粗隆肘关节特点

1.复合关节①肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹②肱桡关节：肱骨小头和桡骨上端关节凹③桡尺近侧关节：桡骨的环状关节面和尺骨桡骨切迹

2.囊前后壁薄而松驰

3.桡骨环状韧带运动：屈和伸；桡尺近侧关节可作旋前和旋后。

肘关节elbowjoint：

组成：包括3个关节。

肱尺关节

肱桡关节

桡尺近侧关节

肱骨尺骨桡骨桡骨环状韧带桡侧副韧带外上髁鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱骨滑车尺骨桡骨关节腔关节囊肱骨桡尺近侧关节尺骨前臂骨间膜桡骨桡尺远侧关节腕关节Wristjoint腕尺侧副韧带腕桡侧副韧带桡腕背侧韧带关节盘腕关节wristjoint关节形态：椭圆关节；关节组成：桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘与舟骨、月骨、三角骨近侧面的关节面；结构特点：前、后和两侧均有韧带加强，掌侧韧带最强大；运动方式：二轴运动结构特点：前、后和两侧均有韧带加强，

掌侧韧带最强大；运动：屈和伸，收和展，环转腕尺侧副韧带腕桡侧副韧带桡腕背侧韧带下肢骨的连结包括:髋骨的连结和自由下肢骨的连结自由下肢骨的连结：髋关节膝关节小腿骨的连接足关节尾骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨骶骨骨盆下肢骨的连结

骶髂关节Sacroiliacjoint骶棘韧带骶结节韧带耻骨间盘坐骨大孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨小孔髋骨连结:包括耻骨联合，髋骨与骶骨之间的连结，和骨

盆的构成。骶髂后韧带骶髂关节：骶、髂两骨的耳状关节面关节囊紧张，微动关节①骶结节韧带：从骶、尾骨的外侧缘至坐骨结节②骶棘韧带：从骶、尾骨的外侧缘至坐骨棘，分成坐骨大孔和坐骨小孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔髋骨与骶骨的连结

界线从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘的环形线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆。小骨盆的上口，由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。小骨盆内腔称骨盆腔。岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合耻骨联合尾骨尖骶结节韧带坐骨结节耻骨下支坐骨支

骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。骨盆的分部和功能女盆女盆对角径上口前后径(12.5~13.0cm)

髋关节Hipjoint股骨头股骨颈髋臼窝髋臼髋关节hipjoint关节形态：

由髋臼与股骨头构成，杵臼关节；关节组成：股骨头与髋臼；结构特点：髋臼唇加深关节窝，关节囊后壁包绕股骨颈内侧2/3，强大髂股韧带限制髋关节过伸，囊内有股骨头韧带；运动方式：三轴运动；髂股韧带耻股韧带坐股韧带关节囊髂耻囊髂股韧带结构特点：髋臼唇加深关节窝，关节囊后壁包绕股骨颈内侧2/3，强大髂股韧带限制髋关节过伸，囊内有股骨头韧带髋臼唇轮匝带股骨头韧带坐骨结节大转子股骨头月状面股骨头韧带髋臼唇髋臼横韧带坐骨结节股骨颈髋臼唇轮匝带股骨头韧带坐骨结节大转子大转子股骨头月状面股骨头韧带髋臼唇髋臼横韧带坐骨结节股骨颈

关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。关节囊内有股骨头韧带，连于是髋臼横韧带与股骨头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、旋外运动。特点1.头大臼深2.髋臼唇加深关节窝3.关节囊坚韧，股骨颈前面在囊内，后面的外1/3在囊外。4.囊内、外韧带5.关节囊后下部薄弱，易向后下方脱位。运动：屈和伸，收和展，旋内和旋外，环转。

膝关节kneejoint关节形态：屈戌关节；关节组成：股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨；结构特点：囊内有前、后交叉韧带，腔内有内、外侧半月板，翼状襞和髌上囊；运动方式：主要屈伸，稍可旋转；膝关节kneejoint

髌骨股外侧肌股内侧肌股直肌髌外侧支持带腓侧副韧带腓骨头胫侧副韧带髌内侧支持带半膜肌腱膕肌腓侧副韧带腓肠肌膕斜韧带腓骨头跖肌胫骨髌韧带髌关节面髌韧带胫侧副韧带内侧半月板内侧髁外侧髁前交叉韧带外侧半月板后交叉韧带腓侧副韧带腓骨头外侧髁膕肌外侧半月板腓侧副韧带腓骨头胫骨股骨

关节囊内还有前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。

在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称内侧半月板和外侧半月板。半月板可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。前面观后面观

膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。膝关节属于屈戌关节，主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。外侧半月板前交叉韧带后交叉韧带胫骨