毛细支气管炎健康问答

毛细支气管炎毛细支气管炎是什么病，哪些人容易得这个病？毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于2岁以下婴幼儿，尤其是1〜6月的小婴儿。这是由于婴幼儿自身免疫系统功能尚不完善，对外界环境中许多病原没有抵抗力，当遇上外界环境感染，尤其是家庭中其他成员有呼吸道感染时更容易引起小宝宝的感染。毛细支气管的结构是怎样的？人的下呼吸道是由气管、细支气管和肺泡构成的，而细支气管在连接肺泡的方向上逐级分化得越来越细，其中管径在75〜300微米的就叫做毛细支气管，在有病变时，容易出现堵塞，引起呼吸困难。毛细支气管炎在什么年龄高发？两岁以下宝宝的气管腔隙更细小，在发生感染时，由于气管黏膜水肿及分泌物增多，更容易引起气管发生堵塞，导致患儿出现明显的呼吸困难。毛细支气管炎是怎么发生的？大多数是由于病毒感染导致，其中尤以呼吸道合胞病毒（RSV）最多见，另外其他病毒如流感、副流感病毒、腺病毒也可导致。病毒感染可引起毛细支气管的炎症，而微小的管腔极易因黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，甚至导致肺气肿或肺不张（肺部无气或少气，正常的通气功能减弱），从而较一般的支气管炎更容易引起明显的呼吸困难症状。毛细支气管炎会传染吗？会，由于该病多是由于病毒感染导致，故在患儿咳嗽后可通过唾液飞沫引起病毒扩散，而且婴幼儿对呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒普遍缺乏免疫力，是易感人群；但年长儿及成人免疫力相对较强，一般不易感染，即使感染也一般症状较轻，多为轻症的上呼吸道感染。宝宝为什么会得毛细支气管炎？首先婴幼儿自身免疫系统功能尚不完善，对外界环境中许多病原没有抵抗力，当遇上外界环境感染，尤其是家庭中其他成员有呼吸道感染时更容易引起小宝宝的感染。毛细支气管炎有哪些表现？最主要的表现是阵发性的咳嗽和呼吸困难，呼吸困难往往表现为呼吸浅快、喘息憋气，憋气主要表现为呼气时特别费力，呼气时间明显延长。部分患儿在呼气时可闻及短促的「呼、呼」的喘鸣音，或者在呼吸时可见明显的鼻翼扇动及三凹征（即宝宝吸气时，颈部与胸部的连接处，以及肋骨与肋骨的间隙处出现明显凹陷）。宝宝出现哪些情况，代表毛细支气管炎比较严重？严重的毛细支气管炎，患儿会出现明显的呼吸困难、喘息憋气及三凹征、精神反应明显变差、面色苍白或青紫、吃奶差、尿量明显减少、心率明显增快时，往往提示病情较严重。需要注意的是，宝宝的病情严重程度与体温没有必然的联系，更多的是从呼吸困难的严重程度来判断病情的严重程度。毛细支气管炎会发展为肺炎么？目前学术上对毛细支气管炎和肺炎的区别尚有争议，国内多数专家认为毛细支气管炎本身就是一种特殊类型的肺炎，但这一点在医生中还存在争议，尚无定论，但这些争论不影响治疗方案。是不是所有的毛细支气管炎患儿都会有高烧?不是，有的患儿会有高烧，也有中烧，甚至有低烧或者没有发烧。是不是宝宝发烧越厉害就意味着病情越重？不是，患儿的病情严重程度与体温没有必然的联系，更多的是从呼吸困难的严重程度来判断病情的严重程度。毛细支气管炎和一般的急性支气管炎有什么不同？毛细支气管炎的临床表现更像肺炎，较一般的急性支气管炎严重，且往往喘息憋气症状更明显。诊断毛细支气管炎需要做哪些检查？（1） 胸片：了解肺部情况。（2） 病原学：化验痰，明确具体感染病原。（3） 抽血化验：了解有无合并细菌感染及有无并发症。怀疑宝宝得了毛细支气管炎应该到哪个科室看病？最正确的是到儿童呼吸科就诊，如果医院没有这个科室，也可到儿内科就诊。毛细支气管炎会造成哪些危险?该病对患儿呼吸影响较大，严重者会出现明显呼吸困难，发生呼吸衰竭，导致缺氧及二氧化碳潴留，从而危及患儿生命。得了毛细支气管炎的宝宝需要住院吗？如果宝宝呼吸困难症状不重，可门诊治疗观察；但是对于那些呼吸困难症状明显的宝宝，尤其发生呼吸衰竭时，必须要住院治疗。毛细支气管炎是如何治疗的？主要是对症支持治疗为主，包括：（1） 雾化：通过雾化吸入湿化痰液，使支气管内的分泌物更容易排出来，再结合拍背排痰从而减轻喘憋。（2） 吸氧：对于有缺氧表现的宝宝（烦躁、口唇青紫及血中氧气饱和度低），会采取吸氧治疗。（3） 抗感染治疗：在明确为何种病原体感染后，采用针对性的抗感染治疗。（4） 补充水分：由于在整个病情过程中，宝宝可能出现呼吸浅快或发热，比起平常会丢失掉更多的水分，所以医生会通过口服或静脉补液的方式，给宝宝补充充足的水分，避免发生脱水。（5） 呼吸支持：严重者有呼吸衰竭时需要吸氧或呼吸机支持。（6） 激素治疗：主要目的是减轻炎症反应，控制喘息，必要时可采用。治疗毛细支气管炎时需要用抗病毒药吗？因为病毒感染多有自限性（即经过一定的病程可自行恢复），因此很多时候并不使用抗病毒药物。治疗毛细支气管炎需要使用抗生素吗？大多数毛细支气管炎是病毒感染导致的，因此一般不需要抗生素治疗，但是如果合并细菌感染，就需要使用抗生素。为什么毛细支气管炎患儿需要镇静治疗？因为病情较重的患儿往往呼吸困难明显，肺功能明显下降，哭闹时会进一步增加氧耗，增加呼吸衰竭发生的风险，因此需要尽快镇静。宝宝用了镇静剂后会不会对其智力造成损害?目前临床上常用的儿童镇静剂，如水合氯醛、安定等，使用后都不会对儿童智力造成损害。如果出现智力变化，基本是由于病情恶化本身导致的缺氧引起的。毛细支气管炎在什么情况下需要使用激素治疗？如果患儿出现喘息憋气症状严重，而且给予雾化吸痰等处理后症状仍无明显缓解时，就可使用激素治疗，以缓解呼吸困难。宝宝用了激素后是否会对身体有很大影响？不会，因为治疗毛细支气管炎时使用的激素一般都是最低有效剂量，而且一般使用时间都很短，一旦呼吸困难症状有所缓解就不会继续使用，因此这种情况下使用激素都比较安全，对宝宝的生长发育和健康也没有影响。即使因哮喘等需要长期应用激素，妥善使用，对其成长一般都是利大于弊的。治疗毛细支气管炎需要输液吗？如果患儿病情较轻，一般情况可，可不输液，如果病情重，出现不吃不喝、精神面色差、呼吸困难症状明显的时候可能需要静脉输注药物治疗。毛细支气管炎治疗多久才能好？若病情不严重，病程一般为5〜15天，平均10天左右，但是若病情严重，治疗时间可能更长，甚至每年有约1%的患儿由于病情严重而死亡。毛细支气管炎能够完全治好吗？大多数患儿可以完全治好，但是那些有心肺基础疾病、营养不良、免疫缺陷、早产儿的死亡风险较高，多是由于喘憋时间过长、呼吸暂停、呼吸衰竭以及严重脱水导致。毛细支气管炎患儿是否要完全好了才能出院？不是，因为毛细支气管炎的治疗主要是对症治疗，如果呼吸困难症状明显缓解，吃奶、精神等一般状况好，可以出院回家慢慢恢复。宝宝会不会反复得毛细支气管炎？会，因为人体对呼吸道合胞病毒等多种病毒免疫力较短，还会再次感染，尤其是有过敏体质基础的患儿更是容易反复感染。毛细支气管炎患儿护理时需要注意哪些？适当多补充水分，减轻痰液粘稠度。（2）每次喂奶时可少喂点，分多次，减少呛奶发生。（3）时时多拍背，促进气管内痰液排出。如何预防毛细支气管炎？（1） 保持生活环境通风：减少病原感染宝宝的风险。（2） 做好病原隔离：家庭中发生「感冒」或其他呼吸道感染的成员尽量远离宝宝，或者佩戴口罩减少交