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文档简介

痔

(hemorrhoids,piles)普外科：周军德手机箱：zhoujd@126.com概述痔：血管性肛垫，正常解剖结构的一部分。痔病（hemorrhoidaldisease）：痔合并出血、痔块脱出、疼痛。痔的病因学说肛垫下移学说静脉曲张学说其他肛垫下移学说肛垫（analcushion）：是由静脉，结缔组织和Treitz肌组成的位于肛管和直肠的一种组织垫。※痔的分类

内痔（internalhemorrhoid）

外痔（externalhemorrhoid）

混合痔（mixedhemorrhoids）内痔外痔混合痔内痔外痔混合痔※临床表现便血疼痛瘙痒痔块脱出内痔的分度I度：便时带血，无痔脱出。II度：常便血，痔脱出，便后自行还纳。III度：痔脱出，需用手还纳。IV度：痔脱出，无法还纳。诊断病史临床表现肛门直肠检查肛门镜检查鉴别诊断直肠癌直肠息肉直肠脱垂治疗原则无症状的痔无需治疗有症状重在减轻消除症状而非根治非手术治疗为主痔的非手术疗法方法适用范围一般治疗（通畅大便、坐浴理疗、局部用药）初期无症状静止期的痔，嵌顿痔早期。注射疗法（使痔周围组织纤维化固定肛垫）I,II度出血性内痔红外线凝固疗法（复发率高临床上不多用）I,II度内痔胶圈套扎疗法I,II,III度出血性内痔痔的手术疗法方法适用范围痔单纯切除术II,III度内痔，混合痔血栓外痔剥离术PPH（procedureforprolapseandhemorrhoids）血栓性外痔II,III度内痔，环状痔和部分IV度内痔痔上粘膜环切术（PPH）PPH手术切除直肠壶部与肛管之间的环状直肠粘膜脱垂带，同时吻合远近端的粘膜，上提肛垫，恢复肛管粘膜与括约肌的正常解剖结构，改善肛门的自制功能。同时阻断

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