C11全科医学中的医患关系与沟通-课件

《全科医学基础》第11章全科医学中的医患关系与沟通《全科医学基础》第11章全科医学中的医患关系与沟通学习提要医患关系有三种模式1、医师权威式2、病人自主式3、医师与病人的道德模式学习提要医患关系有三种模式

人际需求理论生理的需要安全的需要归属和爱(社交)需要自尊的需要自我实现的需要低级需要中间层次高级需要人际关系理论——马斯洛需求层次论人际需求理论生理的需要安全的需要归属和爱(社交)需要自人际沟通含义：指信息传播过程。要素：完整的传播过程包括五个基本要素，即传者、信息、途径、受者、效果人际沟通含义：指信息传播过程。人际沟通技巧1、影响因素1）沟通双方的个人因素生理因素情绪和态度智力因素社会文化因素2）沟通信息、渠道和环境因素人际沟通技巧1、影响因素1）沟通双方的个人因素生理因素情绪和

人际吸引影响人际吸引力的因素仪表吸引接近性吸引相似性吸引互补性吸引奖励性吸引人际吸引影响人际吸引力的因素仪表吸引接近性吸引相似性吸引互3、人际沟通的原则与方式态度亲切诚恳语言简洁明确描述客观全面渠道便捷通畅原则3、人际沟通的原则与方式态度亲切诚恳语言简洁明确描述客观全面会谈是医师最基本的职业技能。世界医学教育联合会《福岗宣言》全科医疗的医患关系特征：信托型医患关系。医患沟通的意义会谈是医师最基本的职业技能。世界医学教育联合会《福岗宣言》全第一节医患关系及基础一、医生是病人及其家庭的朋友二、医患关系的模式1、医师权威式2、病人自主式3、医师与病人的道德模式第一节医患关系及基础一、医生是病人及其家庭的朋友医师与病人的道德模式1、医师应将病人的利益放在首位基础2、医师银理解对病人的尊重是其职责之所然3、病人应该对医师信任，尊重医师纯技术性的决策医师与病人的道德模式1、医师应将病人的利益放在首位基础三、医患关系的决定因素1、医师的态度同情心、同理心（将心比心）世界观、人生观、道德修养、医疗能力2、病人的态度病人对疾病的认知态度三、医患关系的决定因素1、医师的态度第二节建立良好的医患关系一、良好医患关系对全科医学的重要性1、持续保健2、个性化医疗3、可亲近性的医疗保健4、综合性保健服务的基本要求5、为病人提供协调性保健二、努力建立良好的医患关系第二节建立良好的医患关系一、良好医患关系对全科医学的重要第三节沟通是建立良好医患关系的主要途径一、医生与病人沟通的重要性二、沟通的技巧交谈技巧：1、见面之初2、语言的沟通3、行为的沟通第三节沟通是建立良好医患关系的主要途径一、医生与病人沟通2）语言沟通技巧通俗易懂合理提问善于使用美好语言（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、指令性语言）避免伤害性语言（直接伤害性语言、消极暗示性语言、模棱两可语言、窃窃私语）2）语言沟通技巧通俗易懂在交谈过程应该注意的事项1、病人陈诉痛苦时，要有认同感2、医师应该鼓励患者倾诉病情或者相关信息3、遇到心理定势很强的人，可以先从他们感兴趣的医学问题谈起4、交谈应该有针对性5、交谈的过程中医生是交谈的主导者在交谈过程应该注意的事项1、病人陈诉痛苦时，要有认同感行为的沟通1、医生的坐姿2、保持目光的接触3、医生的表情要与病人的表情合拍4、交谈过程要专注，不要做影响交谈关系的动作5、诊室的环境6、医生的仪表行为的沟通1、医生的坐姿三、需要特别沟通的病人1、儿童2、青少年3、老年人4、预后不良者5、虑病倾向者6、骄傲自大者7、依赖性很强的病人8、有诱惑倾向的病人癌症病人传染病病人危重病人三、需要特别沟通的病人1、儿童癌症病人四、沟通评估1、治疗的顺从性2、关系的持续性病人满意率差的影响因素

1）医生只谈病情而缺少社交上的沟通

2）医生只从医生的立场处理病情、而病人所关心的事未被重视

3）医生与病人人格特质、目标、认识上的差距过大四、沟通评估1、治疗的顺从性医患沟通与交流的要素和原则内容通道环境方式要素原则以人为本诚实守信平等同情保密反馈共同参与医患沟通与交流的要素和原则内容要素原则以人提高倾听效能的技巧使目光接