医院护理培训课件：《一例病态窦房结综合征患者的护理查房》

一例病态窦房结综合征患者

的护理查房查房目的掌握护理查房一般流程学习病态窦房结综合征相关知识目录

病史汇报1体格检查2护理诊断及措施3相关知识链接4病史汇报基本信息：

床号：34住院号：2187987姓名：陶金芳职业：农民性别：女医保类型：新农合年龄：72岁婚育史：已婚已育，配偶健在入院时间：2021.12.1920:50入院主诉：突发晕厥2小时入院诊断：1、病态窦房结综合征

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病

3、心功能不全病史汇报现病史：患者余2小时前无明显诱因下突发晕厥，呼之不应，持续月数分钟后自行好转，伴寒颤、呕吐，不伴出汗、反酸、烧心、胸痛、胸闷，与活动无明显相关性，家属视其病重，急送当地卫生院行心电图检查示1．窦性停搏大于4秒2．交界逸搏心律3．完全性右束支传导阻滞，诊断：窦性停搏，建议转至我院进一步治疗，我院急诊行心电图示1．心房颤动2．完全性右束支阻滞。急诊医师结合患者体征、病史及相关检查拟诊断“病态窦房结综合征冠心病”收住我科，病程中患者精神欠佳，二便未解。既往史：既往冠心病，否认家族遗传病疾病史。个人史：平日不吸烟，不饮酒入科时体格检查体格检查：T：36.4℃，P：44次/分，R：20次/分，BP：125/62mmHg，神志清楚，精神一般，皮肤色泽正常，无水肿，无皮疹，无浅表淋巴结肿大，瞳孔等圆等大，嘴唇正常，舌正常，颈软，无抵抗，胸廓正常，两肺呼吸音清晰，无，心率44次／分，心律整齐，心音正常，各瓣膜区未及杂音，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏未触及，肠鸣音正常，四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查2021.12.19心电图示：1．窦性停搏大于4秒2．交界逸搏心律3．完全性右束支传导阻滞。12.19心电图

入科后主要治疗急诊CAG+临时起搏器术后

永久性心脏起搏器植入术12.1922:5312.2113:1712.19临时起搏器术后心电图12.21永久性起搏器术后心电图六项风险评估单评分日期跌倒坠床管道滑脱生活自理能力压疮风险疼痛程度深静脉血栓12.19(入院时）802601701312.19（临起术后）802151341412.21（永久术后）8022015414

治疗原则1.一级护理，告病危，持续吸氧，心电监护；2.予以抗血小板，维持心率等治疗；3.完善肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能等检查；4.严密观察病情，出现恶性心律失常、心源性休克、心脏骤停等及时处理。

主要用药口服用药静脉用药阿托伐他汀钙片10mgqn宁心宝0.5gtidNS100ml+头孢唑林钠1g(V)gttq12h体格检查1、体温:℃

脉搏:次/分呼吸:次/分，血压:mmHg

2、管道：双侧鼻导管吸氧管1根，在位通畅，静脉留置针在有效期内，穿刺处无渗血无红肿。3、头部：头颅外形正常，活动自如，面色稍黄，口唇紫绀，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻腔无分泌物，无出血；口腔黏膜粉红色，无出血感染溃疡。4、胸部：胸廓对称，皮肤有两处瘀斑，听诊呼吸音清，未闻及湿罗音和痰鸣音，心律不齐，各瓣膜区无杂音。5、腹部：皮肤完好，听诊肠鸣音3次/分，腹部柔软，无腹部包块，无压痛反跳痛

6、双下肢：无水肿，皮肤完好。

体格检查7、神经系统8、腰背部：皮肤完好，骶尾部色素沉着，无压伤。项目检查结果Babinski征阴性Openheim征阴性颈项强直阴性克氏征阴性布鲁金斯基征阴性直腿抬高试验阴性护理诊断1.潜在并发症：恶性心律失常和猝死2.有便秘的风险与肢体制动、绝对卧床有关

3.焦虑与恐惧与病情重及担心预后有关4.有皮肤完整性受损及受伤的危险与肢体制动、长期卧床有关5、肢体活动障碍

与术后肢体制动有关1.潜在并发症：恶性心律失常和猝死

护理目标：无恶性心律失常和猝死发生。护理措施：1．给予患者心电监护应用，密切观察病情变化；2．遵医嘱给予维持心室率的药物；3．做好心理，缓解其紧张情绪；4、做好围手术期护理，指导患者绝对卧床休息；护理评价：安装临时起搏器之后，患者心率维持在70次/分左右，无恶性心律失常和猝死发生。2.有便秘的风险与肢体制动、绝对卧床有关

护理目标：无便秘发生，患者大便正常。护理措施：1．指导患者进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物；2．指导患者床上如何大小便；3．记录24小时出入量，观察患者大便的形状和量；护理评价：患者住院期间无便秘发生，患者大便正常。3.焦虑与恐惧与病情重及担心预后有关护理目标：患者了解疾病相关知识，并积极配合治疗。护理措施：1.向患者讲解引起不适的原因；2.给予患者心理护理，转移患者注意力；3.及时向医生汇报病情变化；4.病情变化时，积极抢救，提高成功率，建立信任；护理评价：患者焦虑程度减轻，积极配合治疗。4.有皮肤完整性受损及受伤的危险

与肢体制动、长期卧床有关护理目标：患者住院期间无皮肤损伤、无跌倒、坠床、压疮发生。护理措施：1.使用床栏；2.保持床单元清洁干燥，及时更换潮湿的衣服、床单、尿垫；3.指导患者及家属如何翻身，床上活动；4、使用约束带约束保护患者术侧肢体，并签署知情同意书；护理评价：患者住院期间无皮肤损伤、无跌倒、坠床、压疮发生。5、肢体活动障碍

与术后肢体制动有关

护理目标：患者掌握活动方法，穿刺处无渗血，鞘管无移位。护理措施：1．临时起搏器植入术后，指导患者右下肢伸直制动，约束带约束保护患肢，指导家属按摩患肢，告知患者双上肢及左下肢可以轻度活动；2．永久性起搏器植入术后，临起导管拔出，指导患者切口处盐袋压迫12小时，右下肢制动3小时，同时左上肢勿剧烈活动，勿做扬起、外展等运动；3．指导家属给予患者被动运动，如按摩患者后背部及双下肢，增进患者舒适；护理评价：患者掌握活动方法，穿刺处无渗血，临起鞘管无移位。知识链接-病态窦房结综合征一、定义病态窦房结综合征(sicksinussyndrome)

简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。大多于40岁以上出现症状。二、临床表现

短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征部分患者轻者重者

以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主。三、治疗要点治疗病因治疗安装按需型人工心脏起搏器药物治疗1、病因治疗：积极治疗原发病，如急性心肌梗死的血管重建，积极改善心肌供血，纠正电解质紊乱，处理洋地黄中毒，和停用抑制窦房结功能的药物。2、药物治疗：提高心率的药物缺乏长期的治疗作用，故仅能作为暂时应急处理，为起搏治疗争取时间。3、起搏治疗：安装起搏器可以控制症状，预防并发症的发生和改善患者的一般状况，是长期治疗的唯一手段。该患者安装的是双腔起搏器。四、鉴别诊断1．三度房室传导阻滞：三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。动态心电图可助鉴别诊断。2．阿斯综合征最突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白、青紫，临床遇有突然晕厥、心律失常、完全性房室传导阻滞患者应考虑有无阿斯综合征的可能。3.癫痫通常有意识丧失，意识丧失之前或同时有抽搐，脑电图上有无痫性放电。五

起搏器植入术后护理1、术后24h内绝对卧床，切口处盐袋压迫12小时，取平卧位，指导患者双下肢和健侧上肢可不限制床上活动，术侧上肢术后当天可做握拳，第2天可做外展及轻度抬高，每日递增。1周后可触摸到对侧耳垂。2、术后72h后，指导患者下床活动，下床时应有护士搀扶走动。一周后可指导患者