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文档简介

1精选课件气管上端起自环状软骨下缘,下至胸骨角平面(相当于第4-5胸椎间平面)Louis角;胸骨上切迹下约5cm;胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成;其两侧分别与左右第2肋软骨连接2精选课件肺尖:突出于锁骨之上其最高点近锁骨的胸骨端,达第1胸椎的水平,距锁骨上缘约3cm3精选课件气管由14-18个气管软骨构成气管分叉气管隆嵴男性平均长10.31CM横径2.01cm矢状径2.07cm气管中轴线与左支气管夹角40-50度,与右支气管夹角25-30度左支细、长4.9cm;右支短、陡直2.31CM从叶支气管到终末支气管为导气部叶支气管(2级)段支气管(3-4)小支气管(5-10)细支气管(11-13)终末支气管(14-16)4精选课件肺小叶:每一个细支气管连同它的分支和肺泡,组成一个肺小叶,直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶肺泡:是一级呼吸性细支气管所属的肺组织,大小约6-8mm。5精选课件▲

次级肺小叶是肺最小的单位,被结缔组织间隔包绕。大约1~2cm,由5~15个肺腺泡组成,肺腺泡由进行气体交换的肺泡组成。由中央的终末细支气管供应通气,与小叶中央动脉伴行。肺静脉和淋巴管位于其外周的小叶间隔内。正常情况下只有少许小叶间隔可以被看见。有两套淋巴系统:中央网沿着气管血管束走形至小叶中心;外周网位于小叶间隔内或沿脏层胸膜走形。图1次级肺小叶。沿中央走形的小叶中心动脉(蓝色:贫氧血)和末端支气管。在小叶间隔内的淋巴和静脉(红色:富氧血)。小叶中央区是次级肺小叶的中心部分,通过气道到达的病变常见部位包括:过敏性肺炎,呼吸性细支气管炎,小叶中央型肺气肿。淋巴周围区是次级肺小叶的外周部分,淋巴管病变的常见部位包括结节病,癌性淋巴管炎,肺水肿。这些病变也常发生于包绕气管血管束的淋巴管的中央网。图2蓝色是小叶中央区(左),黄色是小叶周围区(右)。小叶结构主要是初级和次级肺小叶初级肺小叶:小叶核心的外围结构,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡毛细血管构成次级肺小叶,指每一细支气管及其附属结构,包括:细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,又称为肺小叶6精选课件气管分叉层面影像及镜下示意图7精选课件4主、肺动脉窗平面68精选课件二.支气管起点气管隆嵴

支气管铸型

隆突示意图Carinaoftrachea支气管树bronchialtreebronchus

隆突纤维镜像9精选课件呼吸:10精选课件11精选课件12精选课件

代表性CT层面:

1.胸锁关节层面

2.主动脉弓上(左头臂静脉)层面

3.主动脉弓层面

4.主肺动脉窗层面

5.左肺动脉(右上支气管)层面

6.右肺动脉(左上支气管)层面

7.左心房层面

8.四腔心室层面

9.心室层面

10.膈肌脚后层面13精选课件“独眼能看双上肺,左下还留一点背”:指气管层面,能显示两上肺,在偏下方层面,能看到左肺下叶背段1胸锁关节层面14精选课件2主动脉弓层面15精选课件“对眼能看前后背”:在支气管分叉层面(t4以下)能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段主动脉窗层面16精选课件"双眼能看前和背":双眼与对眼都是指左右主支气管,“对眼”指左右主支气管距离近,"双眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面,左右支气管距离较远,此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段左肺动脉(右上支气管)层面17精选课件嵴角出现能看中舌背":嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角,内有右上肺静脉的断面,此层面能看到右肺中叶,左上肺舌叶及两肺下叶背段

斜裂18精选课件“基底干出现就看余下肺”:两下叶支气管分出基底段时能观察中叶,舌叶及两肺下叶各基底段,所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”

19精选课件20精选课件21精选课件22精选课件23精选课件24精选课件25精选课件26精选课件图1-16:正常胸部断层,从胸锁关节至心底层面,间隔3-10mm,以肺窗显示;螺旋扫描;部分薄层高分辨率重建T:气管E:食管S1:上叶尖段图1-胸锁关节层面+227精选课件图2:主动脉弓层面ARCH:主动脉弓S2:上叶后段S1+2:左上叶尖后段28精选课件Az:奇静脉弓B1:上叶尖段支气管S1+2:左上叶尖后段S2:上叶后段S3:上叶前段图3-主肺动脉窗层面29精选课件图4-奇静脉弓层面S1+2:左上叶尖后段S2:上叶后段S3:上叶前段S6:下叶背段B1:上叶尖段支气管斜裂30精选课件图5-近隆突层面B1+2:左上叶尖后段支气管B3:上叶前段支气管31精选课件图6-隆突层面B1+2:左上叶尖后段支气管B2:上叶后段支气管B3:上叶前段支气管C:隆突RMB/LMB:右/左主支气管RULB:右上叶支气管32精选课件图7-隆突下1cm层面Bi:中间支气管B3:上叶前段支气管33精选课件图8-隆突下1cm层面LMB:左主支气管LULB:左上叶支气管B1+2:左上叶尖后段支气管34精选课件图9-隆突下2cm层面V3:上叶前段静脉的段间支35精选课件图10-隆突下2cm层面S4:右中叶外段/左舌上段36精选课件图11-隆突下3cm层面B4:右中叶外侧段/左舌上段支气管37精选课件图12-隆突下3cm层面B6:下叶背段支气管38精选课件图13-隆突下3cm层面39精选课件14.四腔心室层面

B5:右中叶内侧段/左舌下段支气管BS:基底干支气管MLB:中叶支气管S5:右中叶内侧段/左舌下段40精选课件图15-近心底层面B7+8:下叶前内段支气管41精选课件图16-近心底层面B7:下叶内段支气管B8:下叶前段支气管B9:下叶外段支气管B10:下叶后段支气管42精选课件43精选课件44精选课件1、会厌的镜下所见

45精选课件2、声门上的镜下所见

46精选课件3、进入声门后的镜下所见

47精选课件4、隆突上的镜下所见

48精选课件5、右主支气管的镜下所见

49精选课件6、右上叶支气管开口的镜下所见

50精选课件8、右上叶后段的镜下所见

51精选课件9、右上叶前段的镜下所见

52精选课件10、右中间段支气管的镜下所见

53精选课件11、右中叶的镜下所见

54精选课件12、右下叶基底段的镜下所见

55精选课件13、右下叶前、外、后基底段支气管

开口的镜下所见

56精选课件14、右下叶前基底段支气管开口的镜

下所见57精选课件15、右下叶外基底段支气管开口的

镜下所见

58精选课件16、右下叶后基底段支气管开口的

镜下所见59精选课件17、右下叶背段支气管开口的镜下所见

60精选课件18、左主支气管的镜下所见

61精选课件19、左上叶支气管的镜下所见

62精选课件20、左舌叶支气管开口的镜下所见

63精选课件21、左上叶前段支气管开口处的

镜下所见

64精选课件22、左上叶尖后段支气管开口处

的镜下所见

65精选课件23、左下叶支气管开口的镜下所见

66精选课件24、左下叶基底段支气管开口的

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