2019年临床执业医师考试妇产科学试题及答案

2019年临床执业医师考试妇产科学试题及答案A型题1.关于骨盆哪项是错误的骨盆入口平面呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为骼耻缘后方为散岬前缘中骨盆平面是指从耻骨联合下缘中点，经过坐骨棘止于龈骨下端骨盆出口前后径大于横径骨盆入口前后径大于横径真骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩答案：D2.骨盆出口横径是指坐骨结节前端外侧缘之间的距离坐骨结节前端内侧缘之间的距离坐骨结节中段外侧缘之间的距离坐骨结节后端外侧缘之间的距离坐骨结节后端内侧缘之间的距离答案：B3.关于骨盆，错误的是中骨盆平面是指以耻骨联合中点，经过坐骨棘止于龈尾关节骨盆入口前后径比横径小骨盆出口前后径大于横径骨盆入口平面为真假骨盆的交界面骨盆轴为连接骨盆各假想平面中点的曲线答案：A4.关于正常骨产道，下述哪项是正确的骨盆入口前后径比横径大站立时骨盆入口平面与地平面平行骨盆入口平面是骨盆的最宽平面中骨盆平面横径比前后径大中骨盆平面是骨盆最窄平面答案：E5.关于女性正常骨盆，实际上常常是属于妇女型骨盆男子型骨盆扁平型骨盆类人猿型骨盆混合型骨盆答案:A.骨盆入口前后径的正常平均值应是9cmlOcmllcm12cm13cm答案：c.中骨盆坐骨棘间径平均值为13cm12cmllcmlOcm9cm答案：D.正常骨盆散耻内径（对角径）的值应为不小于10cm不小于11cm不小于12cm不小于13cm不小于14cm答案：c.骨盆测量以下哪项低于正常值骼棘间径25cm骼崎间径28cm龈耻外径16cm龈耻内径12cm坐骨结节间径8cm10.关于骨盆出口平面，不对的是出口横径是指坐骨结节间的距离，平均约为9cm后矢状径8.5cm呈菱形耻骨联合下缘至散尾关节之间的距离约为11.5cm出口横径与后矢状径之和〉15cm时，一般大小的胎头可经阴道分娩答案：c.初产妇，足月临产，产程进展顺利， LOA位，胎儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70次/min,持续50s,本症有可能是慢性胎儿窘迫胎盘功能减退脐带受压胎头受压以上都不是答案：C.关于胎动哪项是不正确的胎动小于3次/h,小胎儿有缺氧可能胎动小于10次/12h,提示胎儿宫内缺氧胎动消失，常发生于胎心消失前2?3天胎动突然频繁，一般示胎儿有较好的储备力孕晚期胎动可稍减少答案：D羊水成分的分析下列哪项结果是错误的卵磷脂与鞘磷脂之比大于2,示肺成熟肌酎大于2mg/dl表示肾脏成熟胆红素在0.02(AOD450以上，表示肝脏成熟20%,表示皮脂腺成20%,表示皮脂腺成甲胎蛋白明显上升提示神经管畸形答案：c4.下列哪一项不提示胎儿器官的成熟羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值为1.8羊水中肌酎值为180Umol/L羊水中胆红素类物质为0.01羊水中淀粉值为460U/L羊水中含脂肪细胞出现率为25%答案:A5.下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值〉2羊水中肌酎值3176.8umol/L(2mg/DI)羊水中胆红素类物质值v0.02羊水中脂肪细胞出现率15%羊水淀粉酶值N450U/L答案：c6.关于胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是加速早期减速C?变异减速晚期减速以上都不是答案：D7.胎儿成熟度检查下列各项目中，不包括哪项羊水磷脂测定羊水含脂细胞检查泡沫稳定度（振荡）试验羊水的重量、克分子渗透压浓度胎儿参数一系列的超声波测量答案：D8.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常无激惹试验反应型FHR基线静止型缩宫素激惹阴性胎儿头皮血pH值为7.45胎动良好9.下述哪项说明胎盘功能低下妊娠32周后，尿雌三醇连续多次均〉10mgA4hOCT试验阴性妊娠35周以后血清HPK4mg/L尿雌激素/肌酎比值〉15NST试验为有反应型答案：c10.妊娠39周时，哪项不是提示胎盘功能减退的结果NST无反应型尿雌三醇/肌酎比例V10血清HPLT降50%缩宫素激惹试验阳性胎动V20次/12h答案：A1.35岁，G3P0妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛， 妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(?)，无宫缩，胎位LSA臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min,耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是中央性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低位前置胎盘轻度胎盘早剥答案：A.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现剧烈腹痛后阴道流血阴道出血量少，出现休克胎位、胎心清晰D?子宫板状或宫壁松弛不良E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史答案：c3.关于前置胎盘的诊断错误的是阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关每次阴道出血伴有肛痛及宫缩腹部检查常为胎头高浮或臀位产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘v 7cm超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊答案：B足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行肛门检查血液系统检查胎儿电子监测B超检查阴道检查答案：D.可引起产科休克的疾病不包括产后出血早产羊水栓塞胎盘早剥子宫破裂答案：B.前置胎盘的处理哪项错误处理原则为止血及补U充血容量B?依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜答案：c7.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h,lh前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA胎头高浮，胎心160次/min,阴道检查宫口开大lcm,本例最恰当的处理是给大剂量止血剂等待自然分娩人工破膜行头皮钳牵引胎头静脉点滴缩宫素剖宫产答案：E8.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早常致胎头浮及胎位异常产后检查胎膜破口距胎盘边缘7Cm以上子宫软，胎位清晰，胎心一般正常答案：D初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能的诊断是边缘性前置胎盘部分性前置胎盘完全性前置胎盘胎盘早剥子宫破裂答案：C10.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160?仃0/100?IIOmmHg尿蛋白（+）,有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是先兆早产先兆子宫破裂凝血功能障碍胎盘早剥前置胎盘答案：D1.关于子宫内膜的周期性变化，下列说法中不正确的是增生期早期腺上皮呈正方形或低柱状，间质致密，间质中小动脉较直，且壁薄增生期中期腺上皮细胞增生活跃，间质细胞呈星状，并相互结合呈网状，小动脉略成弯曲状分泌期早期腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡、间质水肿，螺旋小动脉继续增生分泌期中期内膜呈锯齿状，分泌上皮细胞内糖原溢入腺体分泌期晚期子宫内膜呈海绵状，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞答案：B2.有关卵巢周期性变化，下述哪项是错误的卵泡发育到一定程度自行退化称为卵泡闭锁每一次月经周期中，只有一个卵泡发育成熟排卵多发生在下次月经来潮前14天左右排卵后9?10天黄体开始萎缩衰退的黄体1~2周细胞变性形成白体答案：E.选出以下正确的一项胎盘合体细胞产生大量硫酸脱氢表雄酮经母体肝脏合成雌三醇再母体尿中排出胎儿肾上腺产生大量硫酸脱氢表雄酮经胎儿肝脏后至胎盘转化成三醇再由母体尿中排出胎儿肾上腺产生大量雌三醇，经胎盘由母体尿中排出妊娠期间孕妇尿中所含的雌激素主要是雌二醇雌三醇由垂体分泌，而由尿中排出答案：B.正常妊娠的生理改变有肾上腺皮质激素降低醛固酮降低v血浆蛋白降低皮质醇降低甲状腺素降低答案：C5.关于卵巢激素的特点错误的是属于雷体激素，都是通过同样基本途径合成，不同组织中酶系统的差别决定所合成的激素生物合成过程中从醋酸盐.胆醇.孕激素.雄激素.雌激素孕烯醇酮是雌、孕激素和雄激素前体卵泡内膜细胞中存在芳香化酶系统，能将颗粒细胞所分泌的雄激素转化为雌激素雌激素有潴留钠水、促进骨钙沉积作用，孕激素有使体温轻度升高作用答案：D6.关于着床下列何项错误囊胚与子宫内膜的结合称为着床透明带在着床前消失着床的先决条件是囊胚和子宫内膜发育的同步化孕卵着床一般在受精后的第8~9天细胞滋养层（即朗汉斯巨细胞层）能分泌一种蛋白溶解酶，侵蚀子宫内膜，有利于着床答案：D.胎儿血循环建立是在受精后的第1周第2周第3周第4周第5周答案：c关于合体细胞及朗汉斯巨细胞，下列哪项是错误的合体细胞由朗汉斯巨细胞分化而来朗汉斯巨细胞是分裂生长的细胞合体细胞是执行功能的细胞妊娠晚期朗汉斯巨细胞退化稀疏呈断续排列朗汉斯巨细胞分泌绒毛膜促性腺激素答案：E妊娠期母体生殖系统的变化下述哪项是错误的足月妊娠时子宫血流量平均为500ml/min子宫峡部到孕足月时可达7?10cm妊娠期卵巢增大宫颈间质细胞可有蜕膜反应阴道的酸度降低答案：E正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的第4~6周第6~8周第8—10周第10—12周第12—14周答案：c11.骨盆界线的组成是耻骨联合下缘、骼耻缘和散岬下缘的连线耻骨联合下缘、骼耻缘和龈岬上缘的连线耻骨联合上缘、骼崎和龈岬下缘的连线耻骨联合上缘、骼崎和龈岬上缘的连线耻骨联合上缘、骼耻缘和瓠岬上缘的连线答案：E12.关于骨产道下述哪项是正确的骨盆是由龈骨、耻骨和尾骨组成骨盆入口平面为龈岬上缘、骼耻线与耻骨联合上缘真骨盆两侧为骼骨翼，后面为第5腰椎骨盆出口平面是由龈尾关节，两侧坐骨棘，耻骨联合下缘，围绕的骨盆腔最低平面中骨盆出口横径为坐骨结节间径答案：B骨盆入口平面前后径比横径短骨盆出口平面是骨盆最窄平面骨盆入口平面与出口平面平行站立位时，骨盆入口平面与地面平行骨盆轴线的方向与脊柱平行答案：A14.骨盆最小平面其前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为fK骨尖端龈骨相应部位散骨下端龈尾关节E就岬答案：c15.骨盆出口后三角平面两侧为龈结节韧带，顶端为龈骨尖端龈骨相应部位能骨下段龈尾关节龈岬答案：D骨盆入口前后径中骨盆前后径真结合径龈耻内径以上均不是答案：D17.与加强盆底肌肉托力无关的是球海绵体肌会阴浅横肌会阴深横肌坐骨海绵体肌臀大肌答案：E18.下列各项关于骨盆测量的意义的叙述，哪个是错误的龈耻外径是骨盆外测量中最重要的径线，可间接推测骨盆入口前后径的长度坐骨结节间径即骨盆出口横径的长度粗隆间径反映中骨盆矢状径的长度对角径是指耻骨联合下缘至龈岬上缘中点的距离坐骨的切迹宽度代表中骨盆后矢状径答案：c又称那氏腺一般检查时可触及到开口于阴道口两侧与性生活无关感染后腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿答案：E20.关于女性生殖器解剖错误的是子宫肌层外层纵形，内层环形，中层交织前庭大腺开口于前庭，正常可触及会阴是指阴道口与肛门之间的软组织子宫峡部非孕期长约lcm阔韧带基底部有子宫动、静脉及输尿管穿过答案：B枕左前位时，胎头内旋转是使其矢状缝与下列哪个径相一致的动作骨盆入口径线中骨盆径线骨盆出口径线D?骨盆入口及中骨盆径线中骨盆与骨盆出口径线答案：E关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是孕卵着床后，子宫内膜因受孕激素的影响而发生蜕膜变妊娠后期子宫多有不同程度的右旋妊娠后期子宫体部增长最快妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响答案：C.下列有关骨盆三个假想平面的说法哪项是正确的入口平面是前后径短而横径长出口平面是前后径短而横径长中骨盆平面是横径长而前后径短三个平面中以入口平面为最窄平面三个平面中以中骨盆平面为最宽平面答案：A.宫颈扩张活跃期是指宫口扩张2cm到宫口开全宫口扩张4cm到宫口开全宫口扩张4cm到宫口近开全宫口扩张3cm到宫口升全宫口扩张3cm到宫口近开全答案：D.诊断临产开始的标志是宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出(亦称”见红”)胎膜破裂，有羊水流出己到预产期、腰酸、胎动多有逐渐增强的、间隔少于lOmin的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降超过预产期3天夜间有不规则宫缩和清晨好转答案：D.第一产程活跃期的加速阶段是指子宫颈口扩张0?3cm3?4cm3?6cm3~9cm9?10cm答案：B7.正常分娩保护会阴的时间是初产妇宫口开全初产妇先露着冠时经产妇宫口升大4?5cm,宫缩规律有力时经产妇宫口开全时初产儿头拨露使会阴后联合皮肤紧张时答案：E8.分娩时子宫口扩张的原因是子宫收缩力向上牵拉子宫下段被动扩张羊水之传导先露部的压迫以上都对答案：E9.以枕右前位分娩的病例，当胎头仰伸时儿双肩径进入骨盆入口前后径骨盆入口横径骨盆入口斜径中骨盆前后径中骨盆横径答案：c10.枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是骨盆入口平面坐骨棘连线骨盆出口平面阴道外口坐骨结节连线答案：B.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70次/min,持续50s,本症有可能是慢性胎儿窘迫胎盘功能减退脐带受压胎头受压以上都不是答案：c.关于胎动哪项是不正确的胎动小于3次/h,示胎儿有缺氧可能胎动小于10次/12h,提示胎儿宫内缺氧胎动消失，常发生于胎心消失前2?3天胎动突然频繁，一般示胎儿有较好的储备力孕晚期胎动可稍减少答案：D羊水成分的分析下列哪项结果是错误的卵磷脂与鞘磷脂之比大于2,示肺成熟肌酎大于2mg/dl表示肾脏成熟胆红素在0.02(AOD450以上，表示肝脏成熟20%表示皮脂腺成20%表示皮脂腺成甲胎蛋白明显上升提示神经管畸形答案：c下列哪一项不提示胎儿器官的成熟羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值为1.8羊水中肌酎值为180umol/L羊水中胆红素类物质为0.01羊水中淀粉值为460U/L羊水中含脂肪细胞出现率为25%答案：A下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏己发育成熟羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值〉2羊水中肌酎值N176.8Hmol/L(2mg/DI)羊水中胆红素类物质值V0.02羊水中脂肪细胞出现率15%羊水淀粉酶值3450U/L答案：c关于胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是加速早期减速变异减速晚期减速以上都不是答案：D羊水磷脂测定羊水含脂细胞检查泡沫稳定度（振荡）试验羊水的重量、克分子渗透压浓度胎儿参数一系列的超声波测量答案：D.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常无激惹试验反应型FHR基线静止型缩宫素激惹阴性胎儿头皮血pH值为7.45胎动良好答案：B9.下述哪项说明胎盘功能低下妊娠32周后，尿雌三醇连续多次均〉10mg/24hOCT试验阴性妊娠35周以后血清HPK4mg/L尿雌激素/肌酎比值〉15NST试验为有反应型答案：c10.妊娠39周时，哪项不是提示胎盘功能减退的结果NST无反应型尿雌三醇/肌酣比例V10血清HPL下降50%缩宫素激惹试验阳性胎动V20次/12h答案：A关于子宫内膜的周期性变化，下列说法中不正确的是增生期早期腺上皮呈正方形或低柱状，间质致密，间质中小动脉较直，且壁薄增生期中期腺上皮细胞增生活跃，间质细胞呈星状，并相互结合呈网状，小动脉略成弯曲状分泌期早期腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡、间质水肿，螺旋小动脉继续增生分泌期中期内膜呈锯齿状，分泌上皮细胞内糖原溢入腺体分泌期晚期子宫内膜呈海绵状，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞答案：B有关卵巢周期性变化，下述哪项是错误的卵泡发育到一定程度自行退化称为卵泡闭锁每一次月经周期中，只有一个卵泡发育成熟排卵多发生在下次月经来潮前14天左右排卵后9?10天黄体开始萎缩衰退的黄体1?2周细胞变性形成白体答案：E.选出以下正确的一项胎盘合体细胞产生大量硫酸脱氢表雄酮经母体肝脏合成雌三醇再母体尿中排出胎儿肾上腺产生大量硫酸脱氢表雄酮经胎儿肝脏后至胎盘转化成三醇再由母体尿中排出胎儿肾上腺产生大量雌三醇，经胎盘由母体尿中排出妊娠期间孕妇尿中所含的雌激素主要是雌二醇雌三醇由垂体分泌，而由尿中排出答案：B.正常妊娠的生理改变有肾上腺皮质激素降低醛固酮降低?p=,,H>血浆蛋白降低皮质醇降低甲状腺素降低答案：c关于卵巢激素的特点错误的是属于笛体激素，都是通过同样基本途径合成，不同组织中酶系统的差别决定所合成的激素生物合成过程中从醋酸盐.胆醇.孕激素.雄激素■雌激素孕烯醇酮是雌、孕激素和雄激素前体卵泡内膜细胞中存在芳香化酶系统，能将颗粒细胞所分泌的雄激素转化为雌激素雌激素有潴留钠水、促进骨钙沉积作用，孕激素有使体温轻度升高作用答案：D6.关于着床下列何项错误囊胚与子宫内膜的结合称为着床透明带在着床前消失着床的先决条件是囊胚和子宫内膜发育的同步化孕卵着床一般在受精后的第8~9天细胞滋养层（即朗汉斯巨细胞层）能分泌一种蛋白溶解酶，侵蚀子宫内膜，有利于着床答案：D胎儿血循环建立是在受精后的第1周第2周第3周第4周第5周答案：c关于合体细胞及朗汉斯巨细胞，下列哪项是错误的合体细胞由朗汉斯巨细胞分化而来朗汉斯巨细胞是分裂生长的细胞合体细胞是执行功能的细胞妊娠晚期朗汉斯巨细胞退化稀疏呈断续排列朗汉斯巨细胞分泌绒毛膜促性腺激素答案：E.妊娠期母体生殖系统的变化下述哪项是错误的足月妊娠时子宫血流量平均为500ml/min子宫峡部到孕足月时可达7?10cm妊娠期卵巢增大宫颈间质细胞可有蜕膜反应阴道的酸度降低答案：E10.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的第4~6周第6?8周第8—10周第10—12周第12—14周答案：cA型题下列不属于持续性枕后位的特点是需剖宫产终止妊娠枕骨压迫直肠，宫口未开全，很早有便意感易致宫颈水肿肛诊或阴道检查示骨盆腔后部空虚大冈门在前胎头衔接晚，宫缩乏力，产程延长临床执业医师考试妇产科学试题答案：A妊娠期及分娩期发现横位，下列处理哪项是正确的妊娠晚期应及时行外倒转术临产后胎膜己破，胎心正常，仍可行外倒转术忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩妊娠晚期应卧床休息，静待足月临产”试产“忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术临床执业医师考试妇产科学试题答案：A3.横位在诊断与处理上哪项是不正确的忽略性横位不及时处理会发生子宫破裂横位时胎儿纵轴与产妇纵轴垂直妊娠后期发现横位应即刻纠正为头位或臀位胎心在产妇剑突下听到横位应行剖宫产术临床执业医师考试妇产科学试题答案：D4.臀位不易发生哪项合并症宫缩乏力胎膜早破，脐带脱垂新生儿窒息或颅脑出血产褥感染子宫破裂临床执业医师考试妇产科学试题答案：E.分娩前仍为臀位的原因与下列哪项因素无关子宫畸形官腔内空间小前置胎盘胎儿脑积水子宫小肌瘤临床执业医师考试妇产科学试题答案：E宫口开全2小时胎位为枕横位，以下哪项处理是正确的胎头最低点在棘上lcm,静点稀释缩宫素胎头最低点在棘平面，手转胎头产钳胎头双顶径在棘上，胎吸转头牵引胎头双顶经在棘下，手转儿头产钳助产胎头双顶径在棘下，行剖宫产临床执业医师考试妇产科学试题答案：DA.宫缩乏力中骨盆狭窄胎头俯屈不良孕妇腹壁松弛胎头内旋转受阻临床执业医师考试妇产科学试题答案：D8.关于分娩，下列哪项是错误的枕先露的儿头以枕亥页径通过产道枕横位分娩过程，在儿头下降的同时可伴有内回转以枕后位入盆的胎儿，在分娩过程中多能自然转成枕前位臀位分娩时，单臀先露（腿直臀位）的预后比足先露好足月活胎横产式，是不能经阴道正常分娩的临床执业医师考试妇产科学试题答案：A关于头位分娩，下列何项是错误的大多数枕后位能在盆底转成枕前位而自然分娩持续性枕横位多因中骨盆狭窄，胎头内回转受阻所致面先露多能自然分娩持续性枕后位可经胎头吸引器或产钳助产娩出亥页先露胎儿多半难以自