预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目(0304)课件

预防艾滋病梅毒乙肝母婴

传播工程

一、工程名称预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程二、工程目标〔1〕总目标：提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治效劳，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。二、工程目标〔2〕年度目标建立健全适合我市的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和效劳模式；1．孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别到达85%以上；梅毒检测率达75%。2．艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达80%；孕产妇接受其他相关检测的比例达70%；住院分娩率达90%；所生儿童人工喂养的比例达90%。3．梅毒感染孕产妇及所生儿童接受标准诊疗的比例达80%以上。二、工程目标〔3〕4．乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例到达80%以上。5．提供相应效劳的人员培训覆盖率到达90%以上。6．加强逐级技术指导，市级对县级至少3次，覆盖所有工程县区；县级至少到达对乡镇级3次，覆盖辖区所有承担检查单位。

四、工程内容〔一〕按照卫生部?预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案?和?陕西省预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作指导意见?〔陕卫妇发〔2021〕513号〕，为全市范围内检测发现的所有艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童尽早提供免费的标准的综合干预效劳。加强对感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健效劳。〔二〕工程县的孕妇在孕检时，免费进行艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测效劳。〔三〕在全市范围内广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染，提高效劳对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播效劳的认识和利用。〔四〕对市级和工程县负责工程管理和承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术效劳工作的机构和人员开展培训，标准技术效劳。五、工程管理〔1〕

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，要贯彻卫生部?预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案?精神，落实省卫生厅印发的?陕西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导意见?〔陕卫妇发〔2021〕513号〕要求，提高工程执行力。五、工程管理〔2〕

〔一〕明确责任，健全管理各县区卫生局将这项工作纳入重要议事日程，进行统筹安排，落实目标任务，实施有效监督管理。有效整合资源，合理安排资金，确保各项措施的落实；建立以卫生部门为主体、各相关部门参与的协作机制，确定工程负责人、联络人，各项工作的运行流程。要组织承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程的管理人员认真学习陕西省卫生厅关于印发?陕西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导意见?的通知和?预防艾滋病母婴传播技术指导?〔第3版〕人民卫生出版社出版，建立健全管理和干预效劳机制。要建立报告信息、治疗干预效劳的流程，指定管理单位，明确各级岗位职责，强化专业人员培训。充分了解掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的措施和防治标准，保障综合干预效劳措施落到实处。

市级职责

市卫生局制定全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作实施方案，充分整合并利用资源，建立健全符合本辖区特点的综合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关检测及干预效劳制度，建立使用经费对付流程。市工程办承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的指导与日常管理工作，承担乙肝母婴传播防治用药的储藏、调配、平安使用；负责需方和随访补助经费调配。市工程办牵头组织市级专家技术指导组，开展技术指导与质控，进行人员培训，协助卫生局建立符合本辖区情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及效劳流程、管理程序；负责本辖区相关信息的管理等工作。

县级职责

各县卫生局承担本县区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作，依据国家工程县的任务目标、制定综合防治工作方案，建立多部门合作的工作机制。统筹安排，整合资源，采取综合干预措施，保障完成艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各项工作目标。县〔区〕妇幼保健机构要牵头成立本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作专家技术指导组，承担技术指导与检查，实施人员培训；承担辖区医疗保健机构相关人员及乡级人员的技术培训；协助卫生局建立符合本县情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及效劳流程；负责本县相关信息的收集、整理、上报、分析及反响工作。做好乙肝免疫球蛋白储存、发放和和使用等环节，确保乙肝免疫球蛋白的平安和有效性。

各级医疗卫生机构职责

各级医疗保健机构结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术效劳。为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询；为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、平安助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等效劳和干预措施；为全市梅毒感染孕产妇提供标准治疗，为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为全市乙肝外表抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。

疾病预防控制机构职责

疾病预防控制机构承担本辖区艾滋病检测的技术指导，承担孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿艾滋病感染早期诊断等检测工作。承担梅毒检测的技术指导和质量控制。

五、工程管理〔3〕

〔二〕采取有效措施，落实综合干预效劳各县区要建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效劳模式，充分利用县、乡、村三级妇幼保健网络，建立和完善检测、治疗、干预和信息报告等各项工作流程，不断提高妇女、孕产妇等效劳对象自觉采纳预防措施的意识；提高孕早、中期接受艾滋病、梅毒和乙肝检测的比例；做好孕期检测、临产应急、转介以及随访工作，促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展。各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健效劳的同时，为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预效劳，提高干预效果。五、工程管理〔4〕

〔三〕加强专项资金和物资的使用管理对中央财政专项资金实行转账管理，专款专用，不得以任何形式截留、挤占，不得挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本工作无关的其他支出。经费支持的试剂、药品及设备等相关物资，按照专项资金管理方法和?中华人民共和国政府采购法?等有关规定，严格使用管理。对各种补助经费，各县区卫生局要提出发放管理措施，各项补助经费的发放要进行详细记录〔附件4-1〕，便于检查。五、工程管理〔5〕

〔四〕完善信息系统建立符合国家要求的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的信息收集、整理和逐级上报制度。县级医疗保健机构应对前来咨询检测的孕产妇及婚前保健人群按要求进行分类登记和汇总统计，由专人负责填写各类预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表，预防艾滋病母婴传播相关工作月报与个案信息，通过“预防艾滋病母婴传播管理信息系统〞进行网络直报。预防梅毒和乙肝母婴传播相关工作月报与梅毒个案信息暂时以电子邮件形式上报。县级医疗保健机构于每月5日前统一上报本县妇幼保健机构，市级妇幼保健机构由专人负责将收集的信息整理、审核、汇总，于每月10日前通过妇幼卫生综合信息平台上报。

五、工程管理〔6〕〔五〕做好监督管理市、县工程办制定实施考核方案，按重大公共卫生工程要求，组织和开展自查和监督指导，并定期向上级卫生行政部门提交督导评估报告和工作报告，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。六、工程管理工作流程

发现艾滋病感染孕产妇的报告管理程序：

1.各级医疗保健机构在初筛时，当发现有HIV阳性孕产妇，应以最快的速度报告辖区妇幼保健机构。2.辖区妇幼保健机构接到疫情报告后，立即和当地疾控中心联系并上报陕西省疾控中心进行确认试验。3.同时上报市妇幼保健院。4.假设确诊试验结果阳性，对于自愿选择终止妊娠的艾滋病感染孕妇，提供平安的终止妊娠效劳，并给予孕妇相应补助；对于要求继续妊娠的艾滋病感染孕产妇，给予口服抗病毒药物，辖区内妇幼保健院的工作人员应帮助其及早确定分娩医院，提供平安的助产效劳。同时助产医院要对其进行常规的孕产期保健、产科检查及咨询效劳。5.就诊医院的接诊医生填写艾滋病感染孕产妇/婚检妇女根本情况登记卡〔表3-Ⅰ〕，应于获得艾滋病感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填写完成。6.申请工程补助，填写申请单，当地妇幼保健院和市级妇幼保健院盖章签字后，审查无误后，省妇幼保健院财务科转工程补助款。〔注：开具行政事业单位收款收据〕

7.助产机构接产医生填写艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡〔表3-Ⅱ〕应于艾滋病感染孕产妇出现妊娠结局或产褥期〔分娩至产后42日〕后5日内填写完成。当地妇幼保健院随访组成员填写产褥期局部。8.所分娩的新生儿由当地妇幼保健机构负责治疗药品的发放、随访及上报信息。孕产妇的用药和新生儿用药在市妇幼保健院基保科领取。9.由当地妇幼保健机构进行定期随访，并填写艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡〔表3-Ⅲ〕应分别于艾滋病感染产妇所生儿童满1、3、6、9、12、18个月后5日内填写完成。10.当地随访团队应于产后6周和3月对新生儿进行采集干血斑。干血斑邮寄地址：北京市昌平区昌百路155号中国疾病预防控制中心性爱中心参比实验室姚均〔收〕102206，把干血斑的信息电子版发到邮箱：。11.未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测，明确艾滋病感染状态。

发现梅毒感染孕产妇的报告管理程序

1.接受初次产前保健的孕产妇确诊梅毒阳性，助产机构接诊医生报告医院，医院报告当地妇幼保健院并同时填写梅毒感染孕产妇根本情况登记卡表(4–Ⅰ)。应于5日内完成填写并上报。2.助产机构将梅毒感染孕产妇根本情况登记卡表报告当地妇幼保健院，并对梅毒孕产妇进行常规的产科检查及咨询效劳。3.申请工程补助，由当地妇幼保健院向市级妇幼保健院进行申请，审核无误后对随访团队的管理和随访工作进行800元的补助。4.由当地妇幼保健院给梅毒阳性孕产妇指定助产机构，提供平安的助产效劳。5.分娩出院后，由当地妇幼保健院进行常规随访,每3个月随访一次随访至18个月。并填写表梅毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡〔保密〕〔4–Ⅱ〕。其中梅毒感染孕产妇所生儿童情况由助产机构提供或填写。应于5日内完成填写并上报市级妇幼保健院基保科。

发现乙肝感染孕产妇的报告管理程序：1.接受初次产前保健的孕产妇确诊为乙肝，助产机构接诊医生报告医院，医院以每月为单位汇总乙肝孕产妇的例数，报告当地妇幼保健院。2.当地妇幼保健院联合助产机构对乙肝孕产妇进行常规的产科检查及咨询效劳。3.对于乙肝外表抗原阳性孕产妇，助产机构医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。4.由当地妇幼保健院给乙肝孕产妇指定助产机构，提供平安的助产效劳。5.分娩出院后，由当地妇幼保健院进行常规随访，并对乙肝外表抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白〔100国际单位〕。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。并将注射乙肝免疫球蛋白的新生儿数以月为单位汇总，报告当地妇幼保健院。6.县级妇幼保健院每月将地区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程报表按时交到市妇幼保健院基保科。

信息上报流程：

六、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播数据来源孕期：各级、各类医疗保健机构孕产妇接诊的门诊日志、检测阳性登记本。产时：产房分娩登记本、检测阳性登记本、乙肝免疫球蛋白注射登记本。七、工程随访团队工作管理

1.随访团队以县级为主，乡级参与为根本原那么。2.辖区随访团队组成：县级医疗助产机构、县级妇幼保健院、县级疾病预防控制中心、阳性患者所在乡镇卫生院妇幼保健人员。3.补助费用：确诊梅毒感染的母婴，对提供随访及管理按每一对母婴补助效劳团队800元。对每随访1名艾滋病感染孕产妇及所生婴儿给随访团队补助800元。月，共随访6次。4.要求：及时填写随访个案卡，并按时上报，做到上门效劳。5.随访团队工作经费登记表预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播随访团队经费登记表单位领导签字：填报人：联系：注：此表由县妇幼保健机构填报。一式两份。一份留底一份上报市级妇幼保健院。

八、资金使用登记

〔一〕预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程资金使用登记表〔见附件表3〕〔二〕艾滋病、梅毒乙肝工程药品出入库登记表〔见附件表4〕

九、督导考核评估要点

按照国家指导方案要求，依据省卫生厅下发的?妇幼卫生工程督导评估方案〔试行〕?实施督导。重点督导：1．核实工程各种报表数据2．抽查医疗机构妇产科、住院病房、检验科的门诊日志、接产登记、检验登记册、阳性登记册和乙肝免疫球蛋白登记册。3．相关制度及工作流程4．随访团队工作记录。5．了解专业技术人员综合干预措施掌握的情况6．开展逐级培训，培训覆盖率达80％。查阅培训班通知、课程表、通讯录、培训前后测试卷、教材等资料7．资金使用与药品管理。8．信息报表数据来源。〔二〕督导要求1．前次督导检查存在的问题是否予以纠正。2．督导频次：省级每年、市级每半年、县级每季度督导一次。3．根本内容按工程督导方案进行，对重点督导内容做出评价并提出意见。十、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工程各级资料目录〔一〕县级：1．实施方案、督导方案、技术指导专家组2．工作流程3．效劳流程4．随访团队的工作登记5．工程联系人信息资料。包括本地区专家，指定的工程固定助产机构名单及承担工程咨询人员名单。6．资金使用资料和物品管理资料7．培训资料8．督导记录及督导检查资料9．医疗保健机构门诊日志〔原为三病门诊登记〕、检测登记本、产科接产登记本、三病阳性登记本、乙肝免疫球蛋白接种登记本等资料10．信息月报表、季报表、个案卡、检测登记、三病阳性登记表册11.健康教育资料十、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工程各级资料目录〔二〕乡镇级：1.相关培训资料2．开展产前检查的和接产的乡镇，检查检测登记册，阳性登记册3.工程月报表、孕产妇保健登记册4．健康教育资料十一、工作管理表册〔一〕省级表册目录表1：医疗机构门诊孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测阳性登记本〔各医疗检测机构〕表2：医疗机构孕产妇住院分娩艾滋病、梅毒和乙肝检测阳性登记本〔各医疗检测机构〕表3：预防艾滋病、梅毒乙肝工程资金使用统计表〔供市、县妇幼保健机构使用〕表4：艾滋病、梅毒乙肝药品制剂出入库登记表〔供市、县、乡使用〕表5：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程乙肝感染母亲所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白登记表表6：陕西省乙肝免疫球蛋白免费注射知情同意书重点说明：进行了艾滋病、梅毒乙肝检测孕产妇的记录需在孕检门诊日志本上“备注〞栏内做好“标记〞。如艾滋病、梅毒乙肝三者已全部检测—标记为三病检测如开展了其中一项或两项检测的标记方法：举例：仅做艾滋病---标记记录为艾滋病检测仅做梅毒乙肝---标记记录为梅毒乙肝检测做了何种检测工程就在门诊日志〔或产科分娩登记本〕备注栏记录同名称的检测工程！检测结果阳性的，在与门诊三病检验〔登记〕单核实后登记到表1〔门诊〕或表2〔产科〕。〔一〕省级表册〔一〕省级表册〔一〕省级表册〔一〕省级表册〔一〕省级表册〔二〕国家级报表目录表1：预防艾滋病母婴传播工作月报〔汇总〕表〔由妇幼保健机构汇总〕表1-Ⅰ预防艾滋病母婴传播工作月报表〔由医疗保健机构填写〕表1-Ⅱ预防艾滋病母婴传播工作月报表〔由助产机构填写〕表1-Ⅲ预防艾滋病母婴传播工作月报表〔由县/市妇幼保健机构填写〕〔二〕国家级报表目录

表2：预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报〔汇总〕表〔由妇幼保健机构汇总〕表2-Ⅰ预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表〔由助产机构填写〕表2-Ⅱ预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表〔由县/市妇幼保健机构填写〕〔二〕国家级报表目录

表3：个案卡〔另见表〕表3-Ⅰ艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女根本情况登记卡表3-Ⅱ艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3-Ⅲ艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡表4：个案卡〔另见表〕表4-Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡表4-Ⅱ梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡填报说明：9项指在本机构做一次产检的孕妇。10-11项按门诊日志孕妇相关检测标志做好统计。12项包括所有在孕期检出的HIV抗体阳性孕妇，无论其妊娠结局如何，数据来源在门诊的阳性登记本。13项包括在本机构住院分娩的所有产妇〔含≥28孕周引产的产妇〕。14项数据来源为住院分娩的产妇数减去仅产时接受咨询的产妇数。15项本机构住院分娩产妇中在孕期接受HIV抗体检测的人数。数据来源为住院分娩的产妇数减去仅产时接受检测的产妇数。指在本机构做一次产检的孕妇。16-18项