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IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】胃镜检查操作技术规范胃镜检查操作技术规范适应证有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。高危人群的普查。须做内镜治疗者禁忌证食管、胃、十二指肠急性穿孔。严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。精神病及意识明显障碍不能合作者。术前准备术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。术前禁食6~8小时。咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。有麻醉药过敏史者不用麻醉。不必常规应用镇静剂、解痉剂。对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。操作方法患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜插入内镜，到达咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。胃镜检查次序插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转）、食管退出。应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。摄影应在观察完毕，活检前进行。活检应取4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。多处病灶活检粘膜应分别固定。检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。注意事项检查结束后应观察患者全身情况，观察有无并发症发生。书写或电脑打印报告，并向患者解释检查结果。1小时后才允许进食。并发症咽部感染咽部病变可因咽部损伤继发感染，应予休息及抗生素治疗。食管穿孔为严重甚至致死性并发症，须抗生素治疗，手术缝合或引流治疗。胃穿孔不如食管穿孔严重，须抗生素治疗及手术缝合治疗。出血出血量不多多能自行停止，出血量多时应内镜止血。心血管意外可

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