定量感觉试验的临床应用课件_第1页
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文档简介

定量感觉试验的临床应用时间反复无常,鼓着翅膀飞逝

12345小纤维神经6类型髓鞘直径传导速度作用Aδ细髓1~5μm5~30m/s机械刺激、温度觉C无髓0.2~1.5μm1~2m/s热觉、机械、多种伤害疼痛小纤维神经(感觉)神经病Small

Fiber

Neuropathy,SFN7症状:麻木疼痛感觉异常自主神经功能异常发汗异常皮肤营养改变特点:痛苦大检查手段局限意义早期诊断周围神经病小纤维神经病的诊断方法8皮肤交感反应Sympathetic

Skin

Response,SSR定量催汗轴突反射试验Quantitative

Sudomoto

Axon

Reflex

Test,QSART皮肤活检SkinBiopsy皮肤活检测定表皮内神经纤维密度Intraepidermal

Nerve

Fiber

Density,IENFD定量感觉试验Quantitative

Sensory

Test,QST目的不同的检测手段检测不同的神经功能大纤维AδCNCVQST9QSART

SSRIENFDQST优点10测量值相对稳定临床意义大开展方便方法Y

N38℃1132℃方法反应时间-RT患者感知到温度变化按钮确认12极限法包含RT的方法373635343332℃13不包含RT的方法水平方法343534.534.7514QST的应用15糖尿病糖尿病周围神经病诊断要点症状:烧灼感等体征:腱反射减退NCV:SCV,H-ReflexQST定量自主神经功能检测:如SSRQST的应用糖尿病周围神经病的发病机制细胞毒性损害16血管营养障碍QST的应用QST在DM患者中的应用早期诊断分期随访17QST的应用18尿毒症尿毒症周围神经病治疗评价QST的应用腕管综合征目前仍有争议Median19QST的应用臂丛损伤功能评价Ulnar20MedianRaidialQST的应用21其它周围神经病酒精性周围神经病中毒性周围神经病GBSCMTCIDP中枢系统疾病:CI,MS,PD,脊髓病变阳痿QST的研究展望QSTSSRSkinbiopsy22QST的研究展望神经选择性QST技术电流感觉阈值测定Current

Perception

Threshold,CPT23QST的不足主观性配合程度要求高通路长中枢大纤维24The

End谢谢2551、天下之事常成于困约,而败于奢靡。——陆游52、生命不等于是呼吸,生命是活动。——卢梭53、伟大的事业,需要决心

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