满洲里市成年男性生活饮食习惯与脂肪肝的相关性研究

满洲里市成年男性生活饮食习惯与脂肪肝的相关性研究

随着满洲里市发展迅速，固定生活习惯与现代节奏生活习惯的融合和冲突，肝营养的检测率有所增加。2010年至2012年，我院培训选出2216名肝脏成人患者的结果如下。1对象和方法1.1年龄/年龄分布2010年1月至2012年12月在我院门诊体检的市民2216人,年龄20-75岁,其中,22~48岁患病人数为1128人,占患病人数的61.7%,49~65岁患病人数321人,占患病人数为17.5%,66~75岁患病人数为377人,占患病人数为20.6%。1.2方法1.2.1肝损害试验应用美国产GE牌LOGIQT型彩色B超机。1.2.2彩色多普勒血流显像(1)肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)远场回声逐渐哀减。(2)肝内管道结构显示不清。(3)肝脏轻至中度肿大。(4)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常。(5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上述一项及第(2)~(4)项中1项者为轻度脂肪肝。具备上述第(1)项及(2)~(4)项者为中度脂肪肝。具备上述1项以及(2)~(4)项者2项者和第(5)项者为重度脂肪肝。2结果2.1水景中脂质代谢异常脂肪肝患者多数都喜食油脂大的饮食,嗜酒亦是一个重要的因素,且生活上很不规律,饮食特点明显,如饭菜中以素食为主,食之则较少,而一旦增添肉类饮食后,则暴饮暴食,而餐后又不喜欢运动,甚至马上休息,从而造成肝脏脂质代谢的合成、降解和分泌失衡,导致脂质在肝细胞内异常沉积。2.2旅游业的发展内蒙古满洲里市是全国最大的陆路开放口岸,随着改革开放步伐的进一步加快,旅游业的发展突飞猛进,且本身内蒙古人由于环境潮冷,素来有喜欢高脂饮食及饮酒的习惯,而餐饮业在旅游业中又是举足轻重的,陪八方宾朋豪吃海喝自然也成了一种生活常规。2.3工作事业的关系现在,本地区活跃在商界的绝大多数为青壮年,因为工作事业的关系,要经常陪客户、陪朋友吃饭,而老年人则此类场合相对较少,且老年人开始注重养生,经常进行有益身心的体育锻炼,从而减少了该项疾病的发生。3其他方面的机制导致改善肝组织功能脂肪性肝病:是指脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。临床上,脂肪性肝病则有非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病之分。非酒精性脂肪性肝病的病因和发病机制:肥胖、Ⅱ型糠尿病、高脂血症等单独或共同成为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的易感因素。酒精肝病发病机制尚未完全阐明,可能涉及下列多种机制:(1)乙醇代谢过程消耗氧化型辅酶Ⅰ(NAD)而使还原型辅酶Ⅰ(NADH)增加导致依赖NAD的生化反应减弱而依赖NADH的生化反应增高,这一肝内的代谢的紊乱可能是导致高脂血症和脂肪肝的原因。(2)乙醇代谢的耗氧过程导致小叶中央区缺氧。(3)乙醇在肝微粒体乙醇氧化酶系统途径中产生活性氧对肝组织的损害。满洲里市地区的成年男性,生活不规律,不节制饮食,且喜食高脂饮食,饮酒,饮食过程长且食后青壮年多不喜运动,部分老年人也具有此特点。随着满洲里市改革开放程度的进一步加大,旅游业的进一步繁荣,八方宾客云集,应酬成为了生活中的主旋律,在原有民族地区人民热情好客的基础上,不好的饮食习惯更加凸显,故脂肪肝成为高发地区。治疗上,我们也将其分为两大块来谈,首先谈非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗:3.1保证降脂药在治疗wag-ro如能控制引起NAFLD的病因,单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆转至完全恢复,是治疗NAFLD的重要措施。减肥和运动可改善胰岛素抵抗,是治疗肥胖相关NAFLD的最佳措施,实施热卡及脂肪,特别是饱和脂肪酸摄入机制,使体质量逐步下降,但注意过快体质量下降可能会加重肝损害,应在减肥过程中监测体温体质量及肝功能;运动锻炼要足量,要坚持对高脂血症者饮食限制及结构调整是主要措施。降脂药的使用应慎重,因降血脂药会驱使血脂更集中在肝脏进行代谢,常会导致肝细胞的进一步损害。一般任为降脂只用于血脂升高明显者,用药过程中应密切监视肝功能情况。对糖尿病患者应积极控制血糖。3.2药物治疗3.2.1降压药、抗剂以及维生素c联合保护剂(1)胰岛素增敏剂:吡格列酮45mg/天。(2)减肥药:a.奥利司他;b.西布曲明;c.利莫纳班。(3)调脂药:a.他汀类药物;b.左旋卡尼汀;c.其他调脂药:吉非罗齐。(4)降压药ACE拮抗剂LOSARTAN50mg/天,疗程48周,可显著改善血清ALT、肝纤维化血清学标志物水平,组织学评估可改善组织学炎症、坏死和纤维化程度。(5)抗氧化剂/肝保护剂:维生素E和维生素C联合治疗可改善肝脏酶学。(6)抗炎细胞因子:已酮可可碱:部分患者肝酶改善。3.2.2关于酒精性肝炎的疗效大黄虫丸:猪油自备;熟地黄、地黄、各30g,土蟞虫(炒)、干漆(煅)各30g、虻虫(去翅足、炒)、蛴螬(炒)各45g、桃仁、苦杏仁(炒)、白芍各120g、黄芩60g、甘草90g等组成。此方对降脂、降低转氨酶有一些作用,但不能改善肝组织学病变,且具有加重趋势,故其疗效有待进一步研究。现在我们来谈酒精性肝病的治疗:(1)戒酒:戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如仅为酒精性脂肪肝,戒酒4~6周后,脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状,血清转氨酶升高乃至病理学改变逐渐减轻,而且酒精性肝炎、纤维化及肝硬化患者的存活率明显提高。但对临床上出现肝功衰竭的表现(凝血酶原时间延长、腹水、肝性脑病等)或病理学有明显炎症浸润或纤维化者,戒酒未必可阻断病程发展。(2)营养支持:长期嗜酒者,酒精取代了食物所提供的热量,故蛋白质、维生素、糖类摄入不足可引起营养不良,所以酒精性肝病患者需要良好的营