医院处方集正文

凤JII妇产医院FenghuangWomensHospital药品处方集处方通用名作用与用途剂型规格医保—用法用量黄体酮习惯性流产、痛经、经血过多或者血崩症、闭经等。胶囊50mg*10乙2-3粒/日J次或者分2次服用，每次剂量不得超过2粒。注射剂20mg甲普通每日10-20mg,肌注。甲羟孕酮月经不调，功能性子宫出血及子宫内膜异位症。片剂2mg*100甲1.功能性闭经：口服，一日4-8mg,连服5-10天；2.子宫内膜癌：口服，一次lOOmg,一日3次，或者口服500mg,每日1-2次，作为肌内注射后的维持量。调节免疫功能药生物反应调节药胸腺肽具有调节和增强人体细胞免疫的功能。冻干粉20mg乙皮下或者肌内注射，10-20mg/次,1次/日；静脉滴注，20-80mg/次，1次/日。抗肿瘤药细胞毒药作用于DNA化学结构药环磷酰胺用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌等。冻干粉0.2g甲静注：500mg/m7次,1次/周，连用2次，3-4周为一疗程。顺伯用于睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等。注射剂10mg；甲静注：30mg/m7日，连用3日。盐酸表柔比星用于乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、消化道癌、肺癌、白血病、头颈部癌、软组织肉瘤、膀胱癌、肾癌、恶性黑色素瘤等。注射剂lOmg乙静注：70、90mg/m2,每3周1次。总量800lOOOmgo影响核酸合成的药物氟尿中咤用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肝癌、膀胱癌、皮肤癌、绒毛膜上皮癌、外阴白斑等。注射剂0.25g甲静滴：0.25-0.75g/次J次/日，一疗程总量为8-10g甲氨蝶吟用于急性白血病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。用于多肌炎、皮肌炎、多发性肉芽肿等自身免疫性疾病。注射剂lOOmg甲静注:25-50mg/次,1次/周。抗变态反应药物氯苯那敏各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等，与解热镇痛药配伍用于治疗感片剂4mg*100甲口服：4mg/次，1次/日，儿童处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量冒。酌减。异丙嗪用于各种过敏症，麻醉、术后恶心呕吐，乘车船等引起的眩晕。人工冬眠。还合用于术前、术后和产科的镇静催眠。注射剂50mg甲肌注：成人：抗过敏25mg/次,必要时2h后重复；止吐12.5一25哨/次，必要时4h后重复；镇静催眠25—50mg/次。儿童：抗过敏0.125mg/kg/次,4次/日；止吐0.25-0.5mg/kg/次,必要时每4-6h重复；镇静催眠必要时0.5—lmg/kg/次。片剂25mg*100甲口服：成人：抗过敏12.5mg/次，一日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前25mg；止吐首次25mg,必要时每4-6h服12.5-25mg；抗眩晕25mg,必要时2次/日；镇静催眠25-50mg/次,饭后月跳。JLM：抗过敏0.125mg/kg/次，4次/日；止吐0.25-0.5mg/kg/次，必要时每4-6h重复；抗眩晕0.5mg/kg/次，必要时用。镇静催眠必要时0.5-2mg/kg/次。氯雷他定用于过敏性鼻炎、急性或者慢性琴麻疹及其他过敏性皮肤病。片剂10mg*6乙空腹服，成人及12岁以上儿童每次10mg,每日1次。神经系统用药物脑血管病用药尼莫地平合用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的向一流循划、改善。片剂20mg*50甲口服：普通为40哨/次，3次/日。中枢兴奋药处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量胞磷胆碱用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。注射剂0.25g：2ml；甲静脉滴注：一日0.25^0.5g,用5%或者10%葡萄糖注射液稀释后徐徐滴注，每5-10日为一疗程；单纯静脉注射：每次100-200mgo肌内注射：一日0.1〜0.3g,分「2次注射。洛贝林（山梗菜碱）用于新生儿窒息、co引起的窒息、吸入麻醉剂中毒及传染病引起的呼吸衰竭。注射剂3mg:1ml甲皮下或者肌注：3Tomg/次,极量：20mg/次；静注：3哨/次，极量：20mg/0o尼可刹米用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。注射剂0.375g甲皮下、肌内或者静注：0.25-0.5g/次。其他类氯丙嗪用于控制精神分裂症或者其他精神病的兴奋骚动、紧张不安等症状，另有镇吐、镇静作用。注射剂50mg甲肌注或者静注：每次25-50mg,极量每次100mg,每日400mgo片剂25mg*100口服：每次125-100mg,极量每次150mg,每日600mgo谷维素用于调整植物神经功能失调、减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。片剂10mg*100乙口服：一次广3片，一日3次。呼吸系统药物平喘药安茶碱缓解支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎、心脏性哮喘等。片剂0.lg*100甲次，3次/日；儿童3-5mg/kg,3次/日。注射剂0.25g:10ml肌内或者静脉注射，成人常用量，0.25-0.5g/次，0.5-lg/日；极量，0.5g/次。消化系统药物胃肠解痉及胃动力药胃肠解痉药阿托品中毒性休克、有机磷农药中毒、胃绞痛、胆绞痛、麻醉前用药、眼科散瞳等。注射剂0.5mg；5mg甲皮下、肌内和静脉注射成人常用量：每次0.3〜0・5mg,一日0.5^3mgo处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量详见说明书。山葭着碱用于感染中毒性休克、拯救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痊挛、眩晕症。注射剂10mg甲详见说明书用于缓解胃肠道痉挛所致的绞痛。片剂5mg*100甲口服，成人一次1片,疼痛时服。必要时4小时后可重复1次胃动力药和止吐药、催吐药甲氧氯普胺止吐。注射剂10mg甲10-20哨/次，每日剂量普通不宜超过0.5mg/kgo片剂5mg*1005-lOmg/次,2-3次/日，饭前0.5小时服用。昂丹司琼化疗和放疗引起的恶心、呕吐，也用于预防和治疗手术后引起的恶心和呕注射剂8mg*4ml乙成人：8-32mg/日泻药、止泻药泻药开塞露便秘。溶液剂20ml甲灌肠:20ml/次。止泻药蒙脱石急、慢性腹泻。散剂3g*10乙成人1袋/次，3次/日；2岁以上儿童2〜3袋/日,分3次服。详见说明泌尿系统药物脱水药甘露醇用于治疗各种原因引起的脑水肿、降低颅内压、防止脑疝、降低眼内压等。注射剂250ml甲1.利尿：成人常用量为按体重l-2g/kg,普通用20%溶液250ml静脉滴注；2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：成人按体重0.25-2g/kg,配制为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。循环系统药物强心药洋地黄类去乙酰毛花昔急性心力衰竭及心房颤动、扑动等注射剂0.4mg甲静脉注射成人常用量：0.4-0.6mgo详处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量见说明书抗心律失常药普罗帕酮室性或者室上性异位搏动，室性或者室上性心动过速，预激综合症，电转复律后室颤发作等注射剂35mg:10m1甲静注：一次70mg,3次/日。利尿降压药口引达帕胺轻中度原发性高血压片剂2.5mg*30乙口服：一次2.5mg,1次/日钙拮抗药硝苯地平冠心病及身血压片剂10mg*100甲口服：一次5-10mg,3次/日控释片30mg*7乙口服：一次30mg,1次/日B受体阻断药美托洛尔各型高血压、心绞痛、心率失常等片剂25mg*20甲口服:lOOmg/日抗心绞痛药硝酸甘油治疗取者预防心绞痛；注射剂也可治疗IWJ血压。注射剂5mg甲毛滴：开始剂量为5pg/min,详见说明书片剂0.5mg*100甲含于舌下0.25-0.5mg,一日不超过2mg抗休克血管活彳性药多巴胺用于心肌梗塞、创伤、心脏手术、充血性心力衰竭等引起的休克综合症及急性肾功能衰竭注射剂20mg甲静滴开始时每分钟l-5pg/kg,10分钟内以l-4pg/kg速度递增。间羟胺①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；②用于出血、药物过敏、手术并发症合并休克而发生的低血压的辅助治疗；③用于心源性休克或者败血症所至的低血压。注射剂lOmg:1ml甲肌内或者皮下注射：2-10mg/次；静脉注射：15-100mg,详见说明书。肾上腺素心脏停搏、过敏性休克、支气管哮喘、减少局麻药吸收、局部止血注射剂Img:1ml甲皮下或者肌内注射：0.2-0.5mg,详见说明书去甲肾上腺素用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所至的休克、低血压或者嗜铭细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗。注射剂2mg甲开始以每分钟8T2pg速度滴注，维持量为每分钟2-4pg/kgo详见说明书。血液系统药物止血药氨甲苯酸消化道出血及产后出血等。注射剂0.lg:10m1乙静滴：0.1-0.3g/次，一日不超过0.6g处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量甲蔡氢醍（维生素KJ凝血酶原过低症、维生素kl缺乏引起的出血。注射剂10mg乙肌注或者静注：10mg/次1-2次/日酚磺乙胺防治手术先后及血管因素的出血。注射剂0.5g乙肌注或者静滴：0.25-0.5g/次0.5-1.5g/日血凝酶用于需减少流血或者止血的各种医闻情况，也可预防出血冻干粉1KU乙静注、肌注，也可局部使用。成人：1-2KU抗凝血药肝素防止血栓形成、各种原因引起的弥漫性血管内凝血。注射剂12500u中深部皮下注射：首次5000〜10000单位，以后每8小时8000^10000单位。详见说明血浆及血容量扩充药右旋糖醉扩充血容量、改善微循环、防止血栓形成。注射剂500ml6%甲静滴250-500ml/次1次/日羟乙基淀粉各种手术、外伤的失血、中毒性休克的补液。注射剂500ml乙静滴：500-1000ml/次。升白细胞药粒细胞集落刺激因子粒细胞减少症。注射剂150ug:0.9ml乙皮下注射详见说明抗血小板会萃药曲克卢J脑梗死所致的偏瘫、失语及心肌梗死前综合症、动脉硬化、中心性视网膜炎、静脉曲张、血管通透性升高引起的水肿等。注射剂0.lg:2ml乙肌注：0.l-o.2g/次，2/日；静滴:0.4g/次，1/日。片剂100mg*100乙口服：0.3g/次，2-3次/日。调节水电解质及酸碱平衡药氯化钾低钾血症的防治、强心昔中毒引起的阵发性心动过速或者频发室性期外收缩。注射剂10ml甲静滴:10%-15%液10mL5%-10%的萄糖液500ml稀释25%硫酸镁可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。注射剂10ml甲1.治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5-4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时l-2g静脉滴注维持。24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。处方通用名作用与用途剂型规格医保碳酸氢钠(1)冶疗化谢性酸中毒。(2)碱化尿液。(3)作为制酸药。(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒注射剂10ml；250ml用法用量2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄潺注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60mL加于5%葡萄滤注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g,直到宫缩住手后2小时、以后口服B肾上腺受体激动药维持。3.治疗小儿惊厥肌注或者静脉用药：每次0.1-0.15g/kg,以5%-10%葡萄糖注射液将本品稀释成现溶液，静脉滴注或彳稀释成5%溶液,缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。普通儿科仅用肌注或者静脉用药，安全。代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmol)=(一2.3一实际测得的BE值)X0.25X体重(kg),或者补碱士(mmol)=正常的CO2cp—实际测得的C02CP(mmol)X0.25X体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，普通先给计算剂量的1/3〜1/2,4〜8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次lmmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量处方通用名 作用与用途 剂型规格医保用法用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8irmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人：口服首次4g,以后每4小时l-2go静脉滴注 ，2^5mmol/kg,4〜8小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重l-lOmmol/k^o皮肤科用药红霉素软膏用于脓胞等化脓性皮肤病及小面积烧伤，溃疡而的感染软膏剂10gJ甲外用：涂擦患处，2次日。妇产科用药 子宫收缩药缩宫素引产、产后出血和子宫复原不全。注射剂10u*10甲引产或者催产：静脉滴注，2.5-5单位/次，通常每分钟0.002-0.005单位。详见说明书其他依沙口丫咤用于中期妊娠引产Zhushe2ml:50mg 1羊膜腔内或者官处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量剂注射剂腔内给药，详见说明。米非司酮用于无防护性生活或者避孕措施失败后72小时以内，预防妊娠的补救措施。片剂251ng*6片无防护性生活或者避孕失败后72小时以内，空腹或者进食2小时后口服lOmgo解毒药有机磷中毒解解磷定等药用于有机磷中毒的拯救。注射剂2ml:0.5g甲0.4-1.2g/次，以葡萄糖或者生理盐水稀释后缓慢滴注.其他解毒药亚甲蓝用于氧化物中毒和亚硝酸盐中毒。注射剂20mg甲氟化物中毒用1%溶液50-100ml静脉注射,再注入硫代硫酸钠,亚硝酸盐及苯胺类引起的中毒，用1%溶液5-10ml,稀释于25%的葡萄糖溶液20-40ml中.纳洛酮 阿片受体拮抗药。注射剂0.4mg；1mg甲本品存在明显的个体差异，详见说明啰断用约泛影葡胺用于心血管、尿路造影，CT增强扫描，还用于担道支气管、肾肠道等体腔及瘦道造影。注射剂20ml乙造影检查生物制品精制破伤风—防治破伤风 注射剂1500U乙皮下或者肌注：1500"3000u/次第二部份：中药处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量新生化冲剂活血化瘀，疏肝理气，调经止痛。用干月经不调.子宫内瞳异位症C冲剂6g*12乙口服：1袋/次.3次/FL妇科千金胶囊清热除湿，益气化瘀。用于湿热带下症，盆腔炎，子宫内膜炎等。胶囊剂0.4g*24粒口服：2粒饮，3次/日三金片清热利湿，祛瘀止痛，收敛止带。用于急、慢性盆腔炎。片剂72片乙口服:3-4片/次，3力日。云南白药外伤，出血。用于各种内外伤出血症。散剂4g乙口服：0o5g/次，2次/日或者现代医药学迅速发展，新药不断推陈出新，如何合理选择和使用药品已是当务之急，此外由于我国医药改革的不断深入以及生产厂家和品种的频繁更新调整，使临床医师选药极其不便。为此，药械科在院药事管理委员会的领导下，在各位领导和相关部门的大力支持下编写了我院《药品处方集》。相信此处方集的编写会对我院药物治疗水平的提高，对执行处方管理办法以及保证患者安全、有效、合理用药起到重要作用。《药品处方集》汇编了我院常用药品的通用名、剂型、规格、作用用途、用法用量及医保类型等内容，参考了《中国药典临床用药须知》《新编药物学》、《时辰药理学》、《药剂学》等内容，整理了常用药品的服用方法，以及孕期及哺乳期、肝病等患者禁用或者慎用的部份药物以供临床参考，最后编写了索引以便查阅。本手册在编写时力求准确谨慎，但因时间仓促，遗漏和错误之处在所难免，敬请各科同仁提出珍贵意见，供再版时修订。药事管理委员会2022年3月21日附录I:常用药品的正确使用方法服用方法药品示例说明宜清晨空腹服用的药品1.肾上腺素皮质激素：如泼尼松（强地松）；泼尼松龙（强地松龙）；倍他米松；地塞米松（氟美松）等因为人体内的分泌高峰浮现在早晨7-8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。2.长效降压药：如氨氯地平（洛活喜）；依那普里利（悦宁定）；贝那普利（洛丁新）；拉西地平（乐息平）；缀沙坦（代文）；复方降压片（北京降乐0号）2.血压在早晨和下午各浮现一次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早晨7时摆布，每日服用2次的宜在下午4时再补充一次。3.抗抑郁药：如氟西汀（百忧解）；帕罗西汀抑郁的症状如忧郁、焦虑，猜疑等常表现晨重晚轻。4,驱虫药：甲硝嗖迅速进入肠道，并保持高浓度。5.盐类泻药：如硫酸镁；晨服可迅速在肠道发挥作用，服后4~5小时致泻C6.免役抑制剂：因为食物可减少其吸收。宜餐前（餐前30-60分钟）服用的药品L止泻药：如糅酸蛋白；药用碳糅酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞍酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。2.胃黏膜保护剂：如氢氧化铝或者复方匍J剂（胃舒平）；复方三硅酸镁（盖胃平）；复方铝酸钿（胃必治）餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障3.苦味药：如龙胆。大黄宜于饭前10分钟摆布服，可增加食欲和胃液分泌。4.促进胃动力药：如甲氧氯普胺（胃复安）；多潘立酮（吗丁咻）；西沙必立（普瑞博思）；莫沙必利宜于餐前吃。以利于促进胃蠕动和食物向下排空匡助消化。5.降血糖药：格列本胭（优降糖）；格列喳酮；（糖适平）小剂量在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。6.滋补药：如人参，鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药于餐前服用吸收快。7.抗生素：如头泡拉定（泛捷复，克必立）；头抱克洛（希刻劳）；氨苇西林（安比林）；阿莫西林（阿莫仙）；阿奇霉素；异烟肺；利福平与食物同用可延迟吸收。8.肠用丸剂：使较快通过胃入肠，不为食物所阻。9.利胆药：如小剂量硫酸镁，胆盐；胆道抗感染药（如磺胺月米）；驱虫药（如甲紫）使药品通过胃时不至过分稀释10.胃肠解痉药如：如阿托品及其合成代用品；止吐药（如吐来抗）；内服局麻药（如笨佐卡因）抗酸药碳酹氢纳。使药品有效浓度，发挥作快n.活菌制剂：如双歧杆菌、蜡样芽抱杆菌等因活菌不耐酸，宜餐前30分钟服用，以避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体，也不宜与抗菌药物同服宜餐时服用的药品1,助消化药：如乳酶生；酵母；胰酶；淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。2.降糖药：如二甲双胭（格华止）；阿卡波糖（拜糖平）；伏格波糖（倍欣）；格列美版（阿迈瑞）宜餐中服。以减少对胃肠道的刺激3,抗真菌：药如灰黄素灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解,便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。服用方法服用方法.非留体抗炎药毗罗昔康（炎痛喜康）；依索昔康；氯诺昔康；.治疗胆结石和胆囊炎药：如熊去氧胆酸（护肝素）说明舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久。眦罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪、与饭同服，可减小胃黏膜出血”于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。宜餐后（餐后15-30分钟）服用的药品宜睡前服用的药品大部份药品可在饭后服，特殊是：1.刺激性药品：包括阿司匹林；水杨酸钠；保泰松；呼I噪美辛（消炎痛）；布落芬（芬必得）；硫酸亚铁；金属氯化物（如碘化钾；氯化镂、澳化钠等）；吠喃丙胺；亚碑酸钾溶液；醋酸钠；多西环素；黄连素.维生素：如核黄素（维生素B2）.其他:""如味喃妥因、普奈洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯睡嗪1.催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分,水合氯醛、咪达理仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司理仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）、分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、45分钟、或者60分钟起效，失目者可择时选用，服后安然入睡。避免对胃产生刺激以利于吸收以利于吸收使适时入睡2.平喘药：如沙丁胺醇；氨茶碱；二羟丙茶碱3降血脂药：如洛伐他汀；辛伐他汀；普伐他汀；氟伐他汀4抗过敏药：苯海拉明；异丙嗪；氯苯那敏（扑尔敏）；特非那定；赛庚咤；酮替芬5缓泻药：如酚酸（果导）；比沙可咤；液状石蜡哮喘多在凌晨发生，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱止喘效果更好提倡睡前服用，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。服后易浮现嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服用较安全且有助于睡眠。服后约12小时排便，于次日晨起泻下胃舒平、氢氧化铝、硫糖铝、胶体次枸椽酸钠片嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激酵母硝苯地平、硝酸甘油片在心绞痛发作时咀嚼片：如铝镁加咀嚼片因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用嚼碎后可使药物迅速起效而发挥作用以迅速缓解症状咀嚼片更需要咀嚼细碎后而发挥作用因许多药物在胃液的酸性条件下不稳定,肠溶片不要嚼碎服用的药品缓释片（胶囊）易分解失效或者对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收，如把肠溶片嚼碎，就失去了剂型对药物的保护意义缓释片是在普通药片外层包有一层半透膜，胃液可通过半透膜进入片内溶解部份药物，形成一定的渗透压，使药物溶液通过膜上的微孔在一定时间内非恒速地缓慢释放，若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放的作用控释剂型是药物用优质的药用辅料制成的控释片（胶囊）缓慢恒速或者接近恒速释放的药物剂型控释片（胶囊）,若嚼碎后将起不到恒速和减少用药次数的效果不宜用热水服用的药品助消化药：多酶片、乳酶生、酵母片、双歧杆菌维生素类约：如维生素C、维生素B~维生素B 1此类药物多是I、活性蛋白质或者益生细菌受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的因部份维生素类药性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效^艮用方法药品示例说明止咳糖浆类此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成一种保护“薄膜”而影响疗效宜多喝水的药平喘药：茶碱或者茶碱控释片、安茶碱、二羟;茶碱等由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，班尿量增多易致脱水；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜多喝开水以适量补充体液利胆药：如苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械的冲洗胆道，有助于胆道内的泥沙样结石和少量结石排出，但有些利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此应尽量多喝水，以免腹泻和脱水 抗尿结石药：排石汤、排石冲剂、消石素多喝水可冲洗尿道，稀释尿液并降低尿中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会双磷酸盐：阿仑瞬酸钠、帕曲膝酸钠、氯曲瞬酸钠双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液，使每日尿量达2000ml以上抗痛风药：如磺毗酮（痛风利仙）、丙磺舒（竣苯磺胺）、别喋醇应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时碱化尿液，使pH保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石电解质：口服补液盐（ORS）多喝水（至少1000）可补充钠、钾离子及体液，调节体内水及电解质平衡，防止急性腹泻或者大量水分丢失所致的体内脱水抗感染药物：如磺胺类药，（磺胺口密咤、磺胺甲恶哇）氨基糖昔类（链霉素、庆大酶素、阿米卡星、奈替米星）因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。若大量饮水，碱化尿液，可使结晶溶解而排出；此外，氨基糖甘类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的伤害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物排泄不宜与乳制品或者抗感染药：如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、头范拉定、头抱克洛、氨芾西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等抗感染药若与牛乳或者奶酪合用，会降低血药浓度，其比白开水送服的浓度至少要低50% 附录n：小儿禁用的药物禁用的药物禁用范围四环素类8岁以下儿童氯霉素新生儿磺胺药新生儿四环素类8岁以下儿童去甲万古霉素新生儿吠喃妥因新生儿氟喳诺酮类18岁以下儿童苯丙胺婴幼儿氟哌咤醇婴幼儿羟嗪婴儿对乙酰氨基酚新生儿吧喋美辛14岁以下儿童禁用的药物禁用范围地西泮6个月以下幼儿吗啡1岁以下幼儿芬太尼2岁以下幼儿左旋多巴3岁以下幼儿硫喷妥钠6个月内幼儿丙磺舒2岁以下幼儿依他尼酸婴儿苯海拉明早产儿、新生儿酚献婴儿睡喀咤婴儿甲氧氯普胺婴幼儿附录m：妊娠妇女禁用的药物类别抗感染药物神经系统用药循环系统用药呼吸系统用药消化系统用药泌尿系统用药皮肤科用药血液及造血家统用药类别抗感染药物神经系统用药循环系统用药呼吸系统用药消化系统用药泌尿系统用药皮肤科用药血液及造血家统用药激素类有关药物链霉素、依托红霉素、琥乙红霉素、氯霉素（孕晚期禁用）、米诺环素、多西环素、眦哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、氟罗沙星、磺胺喀噬（临近分娩禁用）、磺胺甲恶唾（临近分娩禁用）、磺胺异恶唾（临近分娩禁用）、甲硝嗖（前3个月禁用）、吠喃唾酮、伊曲康嗖、利巴韦林、伐昔洛韦、瞬甲酸钠（注射剂禁用）、甲苯咪睡、主旋咪匿（孕早期禁用）、阿未达晚、乙胺口密咤左旋多巴、浪隐亭（孕早期禁用）、卡马西平、扑米酮、夸西泮、咪达嘎仑、苯巴比妥、异戊巴比妥、水合氯醛、地西泮（前3个月禁用）、奥沙西泮、氟西泮、氯硝西泮、三哩仑、艾司口坐仑、赖氨酸阿司匹林（孕晚期禁用）、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、金诺芬、阿明诺芬、别喋醇、麦角胺、丁丙诺啡、戊四氮、贝美格、毗拉西坦、他克林地尔硫卓（注射剂禁用）、美托洛尔（孕中晚期禁用）、索他洛尔（孕中晚期禁用）、比索洛尔、丁咯地尔、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁、非诺贝特、辛伐他丁、阿西莫司、普蔡洛尔（孕中晚期禁用）、弓I哒帕胺（妊娠高血压患者禁用）、卡他普利、依那普利、咪达普利、贝那普利、培味普利、福辛普利、西拉普利、阿罗洛尔、卡维地洛、尼群地平、非洛地平、缀沙坦、赖诺普利（孕中晚期禁用）、厄贝沙坦（孕中晚期禁用）、特拉哇嗪、肺屈嗪、利血平、吠塞米、布美他尼（前3个月禁用）厄多司坦、喷托维林、氯哌斯汀、非诺特罗、曲尼司特雷贝拉嗖钠、三甲硫苯嗪、哌仑西平、枸檬酸秘钾、胶体果胶钮、碱式碳酸秘、胶体酒石酸钿、米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素、甘珀酸钠、吉法酯、醋氨乙酸锌、奥沙拉秦钠、生长抑素、复方铝酸秘、匹维澳镂、托烷司琼、甲氧氯普胺、茶苯海明（孕早期、晚期禁用）、硫酸钠、薨麻油、欧车前亲水胶体、苯乙哌咤、复方樟脑酊、硫普罗宁、甘草酸二胺、甲磺酸加贝酯、乙型肝炎疫苗注射剂、非布丙醇、曲匹布通、竣甲香豆素、鹅去氧胆酸、西布曲明、奥曲肽、阿糖腺甘、柳氮磺此咤（临近分娩禁用）、特利加压素、醋酸兰瑞肽、托烷司琼布美他尼（前3个月禁用）、醋甲唾胺、醋羟胺酸、鞅酸加压素维A酸、异维维A酸、异维A酸、阿达帕林曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、快雌醇、雌三醇、尼尔雌醇、已烯雌酚、甲羟孕酮、尿促性素、氯米芬、亮丙瑞林、曲普瑞林、甲地孕酮、左烘诺孕酮、孕三烯酮、氯地孕酮、羟孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁胭、格列本胭、格列毗嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美胭、苯乙双胭、二甲双呱、瑞格列奈、降钙素、碘化钾、重组人生长激素类别药物名称抗过敏药物及免疫调节公物苯海拉明（孕早期禁用）、西替利嗪（孕早期禁用）、依巴斯汀、左卡巴斯汀、曲尼司特、青霉胺、环他素、他克莫司、硫喋喋吟、咪喋立宾、抗人淋巴细胞免疫球蛋白、来氟咪特、麦考酚酯、雷公藤总昔、基因工程干扰素BTa、重组人白细胞介素H抗肿瘤药物氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、氧氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、福莫司汀，、塞替派、卡培他滨、甲氨喋吟、筑喋吟、硫鸟吟诵、硫鸟喋吟、硫唾喋吟、氟月尿喀咤、氟尿昔、卡莫氟、去氧氟尿甘、氟尿脱氧核甘、替加氟、阿糖胞甘、吉西他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、阿柔比星、伊达比星、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊普、替尼泊甘、拓扑替康、伊立替康、紫杉醇、他莫普芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨鲁米特、来曲哩、阿那曲睫、甲羟孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴肮、达卡巴嗪、顺伯、卡伯、奥沙利伯、羟基月尿、亮丙瑞林、利妥昔单抗、三氧化二碑、靛玉红、米托葱醍生物制品森林脑炎灭活疫苗、冻干黄热病活疫苗、冻干流行性腮腺炎活疫苗、流行性出血热灭活疫苗（I型、II型）、水痘减毒活疫苗、冻干风疹活疫苗、斑疹伤寒疫苗、霍乱疫苗、甲型肝炎活疫苗、伤寒菌苗、伤寒副伤寒甲乙菌苗、伤寒VI多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、冻干鼠疫活菌苗、冻干人用布氏菌病活菌苗，霍乱菌苗、金葡液生化制品降纤酶、促红细胞生成素、阿糖腺首维生素、营养及调节水、电解质和酸碱平衡帕米瞬酸二钠、依替磷酸二钠、氯屈磷酸二钠、阿仑瞬酸钠、伊班磷酸钠、葡萄糖酸锌附录IV：哺乳期妇女禁用药物类别药物类别药物名称抗过敏药物及免疫调节公物苯海拉明（孕早期禁用）、西替利嗪（孕早期禁用）、依巴斯汀、左卡巴斯汀、曲尼司特、青霉胺、环他素、他克莫司、硫喋喋吟、咪喋立宾、抗人淋巴细胞免疫球蛋白、来氟咪特、麦考酚酯、雷公藤总昔、基因工程干扰素BTa、重组人白细胞介素H抗肿瘤药物氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、氧氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、福莫司汀，、塞替派、卡培他滨、甲氨喋吟、筑喋吟、硫鸟吟诵、硫鸟喋吟、硫唾喋吟、氟月尿喀咤、氟尿昔、卡莫氟、去氧氟尿甘、氟尿脱氧核甘、替加氟、阿糖胞甘、吉西他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、阿柔比星、伊达比星、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊普、替尼泊甘、拓扑替康、伊立替康、紫杉醇、他莫普芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨鲁米特、来曲哩、阿那曲睫、甲羟孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴肮、达卡巴嗪、顺伯、卡伯、奥沙利伯、羟基月尿、亮丙瑞林、利妥昔单抗、三氧化二碑、靛玉红、米托葱醍生物制品森林脑炎灭活疫苗、冻干黄热病活疫苗、冻干流行性腮腺炎活疫苗、流行性出血热灭活疫苗（I型、II型）、水痘减毒活疫苗、冻干风疹活疫苗、斑疹伤寒疫苗、霍乱疫苗、甲型肝炎活疫苗、伤寒菌苗、伤寒副伤寒甲乙菌苗、伤寒VI多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、冻干鼠疫活菌苗、冻干人用布氏菌病活菌苗，霍乱菌苗、金葡液生化制品降纤酶、促红细胞生成素、阿糖腺首维生素、营养及调节水、电解质和酸碱平衡帕米瞬酸二钠、依替磷酸二钠、氯屈磷酸二钠、阿仑瞬酸钠、伊班磷酸钠、葡萄糖酸锌附录IV：哺乳期妇女禁用药物类别药物链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、多西环素、叱哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左抗感染药旋氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、磺胺喀咤、柳氮磺毗咤、磺胺甲恶唾、物 磺胺异恶噗、特比蔡芬、伊曲康噗、两性霉素B、利巴韦林、瞬甲酸钠、阿苯达陛、替硝噗、乙胺神经系统用药嚓咤 左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、唾毗坦、甲喳酮、奥沙西泮、氯硝西泮、三哩仑、氟哌利多、氟哌咤醇、氯普睡吨、氟伏沙明、赖氨酸阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、蔡普生、金诺芬、别噂醇、麦角胺、羟考酮、丁丙诺啡、吗啡、戊四氮、贝美格、士的宁、毗拉西担、他克林循环系统用药呼吸系统用药地尔硫卓、比索洛尔、丁咯地尔、氟桂利嗪、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、非诺贝特、辛伐他丁、阿西莫司、培咪普利、福辛普利、西拉普利、比索洛尔、卡维地洛、厄贝沙坦、特拉喋嗪、乌桁地尔厄多司坦、喷托维林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松泮托拉睫、埃索美拉噪、雷贝拉哇钠、胶体酒石酸秘、米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素、甘珀消化系统酸钠、膜固思达、生长抑素、复方铝酸钿、匹维溟镂、托烷司琼、西沙必利、依托必利、茶苯海明、用药酚献、欧车前亲水胶体、苯乙哌咤、次水杨酸秘、复方樟脑酊、马洛替酯、硫普罗宁、非布丙醇、泌尿系统用药奥利司他、奥曲肽、乌司他丁、柳氮磺毗口定、醋酪w瑞肽、甲磺酹秦莫司他环睡嗪、苯曝嗪、泊利曝嗪、贝美曝嗪、乙酰噗胺、醋甲睫胺、黄酮哌酯血液及造血系统用药双香豆素闻乙酯、茴玮二酮、苯荀二酮、东菱精纯抗栓酶、去纤酶、非格司亭、西洛他嗖、呼I睬布芬、伊洛前列素、氯贝丁酯激素有关药物曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、烘雌醇、雌三醇、尼尔雌醇、已烯雌酚、亮丙瑞林、烘诺酮、甲地孕酮、左焕诺孕酮、孕三烯酮、氯地孕酮、羟孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁胭、格列本胭、苯乙双、二甲双、瑞格列奈、降钙素、卡比马唾、碘化钾抗过敏药物及免疫调节药物氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、氧氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、抗肿瘤药物尼莫司汀、福莫司汀、白消安、甲氨蝶吟、硫喋喋吟、氟尿喀咤、氟尿昔、卡莫氟、去氧氟尿背、氟尿脱氧核甘、替加氟、阿糖胞甘、吉西他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、阿柔比星、伊达比星、长春瑞滨、依托泊甘、替尼泊甘、羟喜树碱、拓扑替康、伊立替康、紫杉醇、他莫昔芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨鲁米特、来曲理、阿那曲嗖、甲羟孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴脱、达卡巴嗪、顺伯、卡钳、奥沙利伯、羟基胭、亮丙瑞林、抗肿瘤药物利妥昔单抗、曲妥珠单抗、门冬酰胺酶、靛玉红、米托葱醒类别生物制品生化制品维生素、：养及调药物森林脑炎灭活疫苗、流行性出血热灭活疫苗、斑疹伤寒疫苗、霍乱疫苗、伤寒菌苗、伤寒副伤寒甲、乙菌苗、伤寒VI多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、冻干鼠疫活菌苗、冻干人用布氏菌病活菌苗降纤酶、电解质

酸碱平衡药物阿仑瞬酸钠、伊班磷酸、葡萄糖酸锌附录V：肝病患者慎用的药物耍1蒲聚琰舞声急量死细药以为质性量死起郁肉剂坏肝肝胞性药细赖性肝依肝害肪损润脂性同同积芽那慢动胆和洒药变光质性积化炎起硬性肝肝肝样的活性化和肝慢维脂约炎纤磷堂介糅酸、紫鲜rj脉堵B药病静窦张状性生门综合性(肝、化、压、肝*屈卡塞布瘢维高生、血管肝扩窦化再和腓计性照肝病细瘤良性肿瘤

小节增生肝影响药物氯丙嗪、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、抗菌药、抗风湿药、抗甲状腺药、免疫抑制剂、口服避孕药、甲睾酮和其他蛋白同化激素、巴比妥类、甲基多巴等对乙酰氨基酚、非留体抗炎药异烟肺、对氨水杨酸(PAS)、氟烷、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、抗癫痫药、肌松药、抗溃疡药、青霉素衍生物、抗真菌药、利尿药、美托洛尔、钙拮抗剂、奎尼丁、鹅去氧胆酸、可卡因、双硫仑异烟脱、甲氨蝶吟(MTX)、苯妥英、巴比妥、糖皮质激素、四环素、水杨酸类、丙戊酸等异烟脱、吠喃类、青霉素衍生物、磺胺类、抗癫痫药、阿斯匹林、金盐、别喋醇、保泰松、雷尼替丁、氯磺丙眼、氯丙睦、奎尼丁、地尔硫卓、丙此胺、脱屈睦等甲基多巴、吠喃妥因、丹曲林、异烟脱、对乙酰氨基酚氯丙嗪、丙咪嗪、甲苯磺丁月尿、红霉素、睡苯达嘤、丙戊酸、非诺洛芬甲氨蝶吟、烟酸、维生素A环乙哌咤、胺碘酮氟尿喀咤口服避孕药、达卡巴嗪天养菜、野百合和狗舌草生物碱、硫喋喋吟、睡苯达理、硫鸟喋吟、环磷酰胺、环抱素、多柔比星、丝裂霉素、卡莫司汀、雌激素、半胱氨酸硫唾口票吟、口服避孕药、雄激素、同化激素、维生素A、甲氨蝶吟、6-筑基喋吟等口服避孕药、雄激素和同化激素口服避孕药口服避孕药、雄激素和同化激素机体者在受到药物是一种可用于诊断、治疗、缓解症状、预防疾病，或者用于改善机体功能或者结构的物质。药物与之间可相互产生影响，它包括两方面的内容：药物对机体（含病原体）的作用和机体对药物的作用；前药理学上属于药效学的范围，后者属于药代动力学的范围。药物应用后在体内产生的作用（效应）往往多种因素的影响，例如药物的剂量、剂型、给药途径、联合应用、患者的生理因素及病理状态等，都机体者在受到可影响

各种药

发挥药1可影响

各种药

发挥药1影响药物作用的因素剂量药物不同剂量产生的药物作用是不同的。普通地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。剂型及给药途径同一药物的不同剂型、不同给药途径往往会影响药效。在吸收方面：普通注射药物比口服吸收快，在注射剂中水溶性制剂比油溶液或者混悬液吸收快。在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。有的药物给药途径不同，作用不同。例如：硫酸镁，内服导泄，肌注有解痉、镇静等作用。联合用药有些药物在与其他药物同时应用或者先后应用，有可能产生一定的相互影响，如使药效加强或者减弱，使毒副作用减少或者浮现新的毒副作用。如联合用药使药物效应加强，为协同作用；使药物各自的效应减弱或者抵消，则为拮抗作用。患者的因素年龄年龄是影响药物作用的一个重要因素。老人、儿童对某些药物的反应与成年人不同，小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐减退，对药物的代谢和排泄功能降低，对药物的耐受性也较差，于是对儿童、老年使用的药物及用量要分外的赋予关注。性别性别的不同也会影响药物的作用。妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点，在以上生理周期中，用药时应适当注意。妇女在月经期和妊娠期，子宫对泻药或者其他刺激性强的药物比较敏感，用药不慎，就有引起月经过多、流产、早产的危（wei）险。在妊娠期及哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或者经乳汁被乳儿吸收入体内，引起不良反应。性激素对男女的作用是不同的，在使用中也要加以注意。L4.3精神状态患者的精神状态与药物的治疗效果也有一定的关系。患者如果能以乐观态度对待疾病，则对疾病的转归具有积极的意义。患者的依从性患者的依从性好，能够积极的配合治疗，治疗效果就好。否则，影响疗效。L4.5感应性即患者对药物的敏感性。由于个体差异，患者对药物的敏感性不同，表现出的疗效也不相同。患者的营养状态患者的营养状况也能影响药物的作用。营养不良的患者对药物作用较敏感，对药物毒性反应的耐受性也较差。患者的病理状态病理状态对药物作用有一定的影响。肝功能严重不足时，通过肝脏代谢的药物其作用将加强；而在肝内活化的药物则作用减弱。肾功能不全时，药物排泄减慢，经肾排泄的药物须延长给药间隔或者减少给药剂量以避免蓄积中毒。其他因素例如，病原体的抗药性、给药时间及季节、医疗环境条件等也都对药物作用有一定影响，都应赋予足够的重视。2药物相互作用 药物相互作用可分为药物代谢动力学相互作用、药效学相互作用。药动学的相互作用当一种药物改变了另一种药物的体内处置过程时，称为药物代谢动力学的相互作用。这种相互作用常会导致药物的毒性反应或者失去作用。2.L1对药物吸收的影响a:加速或者延缓胃排空的药物，使同服药物吸收加快或者减慢。b:影响药物与吸收部位的接触某些药物在消化道内有固定的吸收部位。如核黄素和地高辛只能在十二指肠和小肠的某一部位吸收，当其与胃复安等增强胃肠蠕动的药物合用时，可使上述药物迅速离开吸收部位而降低疗效。C：许多药物在pll较低的条件下吸收较好，合用抑酸药则妨碍吸收。2影响药物的生物转化药物在体内经酶的催化作用，使药物由有活性转变成无活性，也有部份药物从无活性转变成有活性。酶抑制药，可使药物的代谢减慢，药效增强，同时也有引起中毒的危（wei）险。这种药有：氯霉素、氯丙嗪、异烟脱等。酶促药，可使药物的代谢加速，药效降低。对于前体药物，则酶促药可使其加速转化为活性物而加强作用。这种药有：巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠、利福平等。影响药物的排泄a:竞争排泌两种或者两种以上通过相同机制排泌的药物联合使用，就会在排泄部位发生竞争。 b:药物的重吸收药物进入原尿后，随尿液的浓缩，部份药物能透膜重新进入血液。当尿液pH值发生变化时会影响药物的离子状态，改变药物重吸收的程度。药效学的相互作用当一种药物改变另一种药物的作用时，称为药效学的相互作用。这也会引起药物中毒或者失效。2.2.1协同作用作用性质相同的药物联合应用，可产生效应增强。例如：阿司匹林抑制血小板功能，降低血浆凝血酶原浓度，从而加强华发林的抗凝血功能，诱发胃出血。拮抗作用作用性质相反的药物联合应用，效应减弱，其结果是药效减弱（拮抗）。例如：酚妥拉明拮抗肾上腺素对a受体的作用。3药物的选择及用药注意事项3.1药物的选择治疗一种疾病，常有数种药物可以采用。究竟应选用哪种？主要根据两方面考虑决定。3.L1从疗效方面考虑：首先要看药物对这种病的疗效如何。为了切当疗效，应选用安全性高的药物。从药物可能产生的不良反应方面考虑：对药物要“一分为二”，既要看到它有治疗疾病的一面，又要看到它有引起不良反应的一面。大多数药物都或者多或者少有一些不良反应。有的药物疗效虽好，就因能引起不良反应，在选药时不得不抛却，而改用疗效可能稍差但不良反应较少的药物。3.2用药注意事项①注意避免不合理用药，防止不良反应；②注意患者病史；③注意选择最适宜的给药方法；④注意防止蓄积中毒；⑤注意年龄、性别和个体的差异性；⑥避免药物相互作用及配伍禁忌；⑦谨慎使用新。4妊娠期妇女、儿童、老年人用药孕妇、婴幼儿、老年人等特殊群体在生理、生化功能等方面有一定的特殊性，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，其药代动力学参数与普通人群存在着很大差异。若应用常规的给药方案往往使某些治疗指数窄、个体差异大的药物难以进入治疗窗。也就是说，对这些特殊群体按常规方案进行药物治疗，药物在体内或者不能达到最低有效浓度，使治疗失败；或者超过中毒浓度，产生毒性反应。然而，几乎所有药物都缺乏对这些特殊群体系统的、大规模随机对照研究，尚无可靠的药物治疗方案。因此，特殊人群在用药过程中应遵循相关的原则，以减少药物不良反应。老年人用药原则明确诊断后，选用适当药物。注意用药剂量：普通情况下，60-79岁的老年人用成人量的1/2-2/3,80岁以上的老年人用成人量的l/3-l/2o用药种类宜少，最好不超过3-4种。用法、剂量宜简单易行，用药剂量应个体化。根据病情及药物的毒副作用，随时调整药物或者剂量。儿童用药原则4.2.1明确诊断后：根据药物的特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠的药物。4.2.2用药剂量严格计算。小儿用药的剂量普通可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。4.2.3用药尽量选用适宜儿童的剂型。4.2.4不要给患儿随意滥用成人药，避免滥用某些滋补和维生素类药品。——药品处方集——4.3妊娠期妇女用药原则原则上最好不用药，若实用药的必要，则应注意以下六项原则：4.3.1用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；4.3.2应在医生指导下用药，避免盲目用药；4.3.3用药必须注意孕周，在早孕期特别是在妊娠的头3个月，若仅为解除普通性临床症状或者病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗；43.4严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。4.3.5禁止使用已肯定的致畸药物。如孕妇病情危重，谨慎权衡利弊后，方可考虑用药；新药和老药同样有效时应选用老药；4.3.6随时根据病情调整剂量，必要时测定血药浓度。第一部份：西药力卜方通田夕；作用与用涂剂型热格医保用法用量抗微生物药抗生素青霉素类青霉素G对G+球菌、G-球菌的抗菌作用强，主要用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、丹毒、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎等。冻干粉80万U；160万U甲肌注：80-32073U/日，分2-4■XV，静滴：240-200073U/H,分2-4青霉素V钾主要用于G+菌所致的感染。片剂0.0088oz*24甲□服：125-600mg/次，3-4次/日氨羊西林对G+菌的作用与青霉素相似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优。冻干粉1.0g；0.5g甲肌注：0.5-L0g/次,4次/日；静滴：「3g/次，，2-4次/日头抱菌素类头狗吠辛钠主要用于敏感的G+、G-菌引起的下呼吸道、泌尿系、皮肤、软组织、骨和关节等部位的感染。冻干粉1.25r乙肌注和静注：0.75-1.5g/次，4次日冻干粉1.75g片剂0.25g*12乙口服：成人：0.25-0.5g/,2次/日,儿童：0.125-0.25g,2次/日头狗曲松钠与头抱睡月亏抗菌谱和抗菌活性相似溶媒结晶粉1.0g乙肌注或者静注:0.5-2g/次，1次/日2.0g氨基糖昔类庆大霉素抗菌谱同阿米卡星，用于敏感菌引起的感染。口服用于肠道感染或者术前准备缓释片0.04*24乙口服:80mg/次，2次/日注射剂8万U甲肌注及静滴：8万U/次，2-3次/日处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量大环内酯类罗红霉素抗菌谱与红霉素相似，用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。缓释片0.125g*l2乙口服：成人150mg/次， 2次/日餐前服；儿 童2.5-5.Omg/kg/次2次/日，餐前服用。分散片50mg*24s阿奇霉素合用于敏感菌所致上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、沙眼衣原体所致的单纯性繁殖器感染。冻干粉0.25g乙静滴：0.5g/次,1次/日。用注射用水5ml溶解后，加入氯化钠或者5%葡萄糖注射液中，浓度为1.0[2.Omg/ml,静脉滴注。注射剂0.125:100ml乙片剂125mg*24s乙口服：成人0.5g/次，1次/日，儿童1Omg/kg/日1次/日，连用30颗粒剂0.lg*6袋林可酰胺类克林霉素磷酸酯主要用于厌氧菌及敏感G+菌引起的感染。注射剂0.75g乙静滴：0.6—1.2g/日，2次/日合成抗菌药唯诺酮类诺氟沙星合用于敏感菌所致尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染、伤寒及其它沙门氏菌感染。胶囊剂0.1*24甲口服：0.1-0.2g/次，3-4次/日左氧氟沙星广谱抗菌素，主要用于敏感G-菌所致的泌尿道、肠道、耳鼻喉、妇科和皮肤科等感染，尚有抗结核作用。注射剂0.25*100ml;0.2*100ml乙成人400mg/日,分2次静滴。重度感染者每日最大剂量至600mg,分2次静滴。片剂0.lg*18乙口服，100~200mg/次,2~3次/日，5~14天为一疗程。硝基咪喋类甲硝唾抗厌氧菌感染、抗滴虫。注射剂0.5g甲静滴：0.5g/次,3次/日片剂0.2g*100甲口服：1次0.2~0.4g,1日0.6~L2g替硝唾厌氧菌引起的系统与局部感染。注射剂200ml乙静滴：1.6g/日，1次或者分为2次赋予抗分枝杆菌药抗真菌药嗖类处方通用名作用与用途剂型规格医保用法用量氟康噗用于敏感菌所致的各种真菌感染,如：如隐球菌、念珠菌引起的各类感染。注射剂0.2g:100ml乙静滴：0.1-0.2g/次，1次/日。根据感染部位及真菌分类详见说明。片剂100mg*6乙口月艮：0.l-o.2g/次，1次/日。根据感染部位及真菌分类祥见说明。抗病毒药 广谱类阿昔洛韦用于单纯疱疹病毒I1SV和HSV引起1 2的皮肤或者黏膜感染及带状疱疹病毒感染。冻干粉0.25g乙静滴：5mg/kg/次，q8h片剂0.1*24甲口服：0.2g/次,q4h或者1131g,分次赋予。利巴韦林广谱抗病毒药。对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用。颗粒剂501ng*