执业药师考试真题

[9~13]泼尼松氢化可的松地塞米松倍他米松氟氢化可的松全身性红斑狼疮宜用慢性肾上腺皮质功能减退症宜用接触性皮炎外用抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是局部抗炎作用较弱的长效糖皮质激素是[14~16]毗格列酮格列本脲艾塞那肽阿卡波糖罗格列酮长期应用能抑制胰高血糖素分泌的是仅用于皮下注射，通过激动胰高血糖素样肽-1受体降糖的是通过抑制a-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是[17~19]糖皮质激素胰岛素甲状腺素炔雌醇螺内酯长期使用可引起骨质疏松的是用于治疗骨质疏松症的是用量过大可引起低血糖反应的是[20~23]抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶提高中枢神经系统的兴奋性抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理提高机体对细菌内毒素的耐受力抑制生长素分泌和造成负氮平衡糖皮质激素的抗中毒性休克作用是糖皮质激素的抗炎作用是糖皮质激素的免疫抑制作用是糖皮质激素影响生长发育的是[24~26]西格列汀二甲双胍格列本脲胰岛素氯磺丙脲一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的是可同时作用于胰岛a、P细胞的是适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者的是[27~30]水钠潴留抑制蛋白质合成促进胃酸分泌抑制免疫功能只抗炎不抗菌兴奋中枢神经系统糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为糖皮质激素禁用于精神病是因为糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为[31~34]甲状腺素小剂量碘制剂大剂量碘制剂131甲硫氧嘧啶用于治疗单纯性甲状腺肿的是用于预防单纯性甲状腺肿的是甲状腺癌患者禁用重症甲状腺功能亢进症病情未控制者宜使用[35~39]甲状腺素丙硫氧嘧啶血管神经性水肿粒细胞下降甲状腺功能亢进症碘化物的主要不良反应是甲状腺素的不良反应是硫脲类最重要的不良反应是黏液性水肿选用甲状腺危象选用[40~43]使甲状腺腺泡上皮萎缩、减少分泌使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状使摄碘率升高，摄碘高峰前移大剂量碘剂丙硫氧嘧啶放射性碘普萘洛尔[44~47]丙硫氧嘧啶放射性碘格列齐特大剂量碘剂小剂量碘剂术后复发的甲状腺功能亢进症选用单纯性甲状腺肿选用糖尿病选用甲状腺功能亢进症的内科治疗选用[9-13]【答案】ADEBC【解析】泼尼松用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，所以全身性红斑狼疮宜用泼尼松。[14-16]【答案】BCD【解析】本组题考查口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高血糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于a-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。[17-19]【答案】ADB【解析】本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雄醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。故答案选ADB。[20-23]【答案】DACE【解析】糖皮质激素抗病毒作用：能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。糖皮质激素的抗炎作用：在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动。糖皮质激素免疫抑制作用：药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。糖皮质激素影响生长发育的是抑制生长素分泌和造成负氮平衡。[24-26]【答案】DAB【解析】本组题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛a、p细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。[27-30]【答案】ABEC【解析】本组题考查糖皮质激素的禁忌证。（1） 糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用。（2） 糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而无抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散。（3） 在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织枯连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。（4） 通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫。（5）其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选ABEC。[31-34]【答案】ABED【解析】本组题考查甲状腺素和抗甲状腺药的临床应用。（1） 甲状腺素可补充内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。（2） 小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。（3） 甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧咬。（4） 对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选ABED。[35-39]【答案】CEDAB【解析】碘化物的主要不良反应是血管神经性水肿；甲状腺素的不良反应是甲状腺功能亢进；硫脲类最重要的不良反应是粒细胞下降；黏液性水肿选用甲状腺素；甲状腺危象选用丙硫氧嘧啶。[40-43]【答案】BCAD【解析】大剂量碘剂使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧；丙硫氧嘧啶抑制过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成；放射性碘使甲状腺腺泡上皮萎缩、分泌减少；普萘洛尔