应急预案及流程

应急预案及流程功能科急、危重患者处理应急预案一、 本科室的急危重症患者主要是指在接受各项检查过程中所发生的突发情况；各病区、急诊室、门诊等急危重症患者虽已经处理病情已得到稳定但在检查过程中又发生变化者：或者非急危重症患者在检查过程中的发生意外病情变化者。二、 各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者一定需要临床医生陪同必要时床边检查（心电图）其他项目要求在病情得到稳定后才可以进行检查。三、 在检查过程中一旦发生各种危及生命的病情变化应立即停止检查。四、 在场的医生和护士立即处置病人进行心、肺复苏同时呼救急诊科抢救并向科主任汇报。科主任接到通知后要立即到达现场一方面组织协调抢救一方面向医务科、业务院长汇报。五、 注意与患者及家属沟通使医患建立协调配合的良好关系以利于患者抢救治疗。六、 当现场急救后确认病情趋向稳定时应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。七、确保各种医疗急救设备及药品状态良好随时投入使用。八、功能科科主任二线听班保证24小时联系畅通并迅速到位。功能科急、危重病人抢救流程功能科高血压急症急救流程功能科窒息急救流程功能科缺血性心脏病急救流程功能科晕厥的处理流程面色苍白、头晕、眼花、恶心、、出冷汗判断晕厥原因评估治疗效果监测并记录生命体征、抢救过程。注意：在知觉未恢复以前不能给任何饮料或服药。如有呕吐应将病人的头偏向一侧。功能科循环呼吸停止急救流程意识消失呼吸停止大动脉搏动消失心电监测直线或室颠波准备好肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氢钠、地塞米松、甘露醇等药要求：1、静脉通路必须有两条选择肘关节以上静脉。液体避免使用GS以免损伤脑组织。2、室颤时争取2分钟除颤一面转为细颤而不易成功。除颤时电极放置要正确（胸骨右缘2肋之间与左侧腋中线5肋间）必须涂上导电膏或盐水纱布包裹。功能科消防安全事件应急预案我科室检查项目较多消防安全尤为重要及时有效扑灭初起火灾和安全疏散人员损失减少到最低限度确保火灾扑教与安全疏散有序进行特制订灭火和应急疏散预案。（一）消防应急小组指挥：闫鹤敏组员：马玉霞、杜淑芝、吴林峰、张晓田、何浩伟、胡金瑜工作职责1、 统一指挥调动火场工作人员、各行动组、义务消防队等相关部门进行灭火、疏散、救援等工作；2、 根据火场情况变化适时作出必要决策；3、 根据火场情况（即起火部位、火势大小、燃烧物质等）启动防火、排烟、及消防供水等设备；4、 迅速组织起火部门工作人员、各科室义务消防队组成灭火行动组（第二灭火战斗力量）赶赴火灾事故现场联合起火现场工作人员（第一灭火战斗力量）进行及时灭火；5、 正确使用灭火设施器材迅速扑灭初起火灾或有效控制火势发展配合公安消防队（第三灭火战斗力量）实施灭火。6、 第一时间拨打火警电话：119（二）疏散引导组织程序和措施疏散组成员接到总指挥下达火灾指令后应立即赶到现场根据起火部位建筑结构、被困人员所在位置以及疏散通道等情况按照职责分工迅速展开疏散救援工作。从疏散楼梯向室外疏散人员：1.1疏散引导人员做好自身防护按照相对安全、路程短、用时少的疏散路线引导病员向疏散标志方向撤离；严禁乘座电梯；1.2优先疏散重症病人、妇女和儿童；1.3告知病员抓住楼梯扶手不要拥挤争先防止挤倒踩压。消控室利用应急广播疏散人员遇楼梯浓烟封路：3.1向楼顶逃生等待救援；3.2退居室内自救逃生、等待救援；3.3可采取必要的破拆措施或利用梯子、绳索等将被困人员救出；3.4疏散到相对安全部位向外部发出求救信号等待公安消防救援。清点疏散人员如被困人员安全疏散后在安全条件允许的情况下应组织人员尽快将重要资料或贵重财物等撒到指定安全地带。功能科停电应急预案发生各种意外停电立即告知当前正接受检查患者使用应急灯等应急设施保证当前正检查患者的安全与撤离。立即电话咨询当班电工了解停电原因。根据可能停电时间长短无UPS的仪器妥善做好等待检查患者的安置工作。及时向科室负责人汇报并做好相关交接班工作。确认供电恢复正常后按操作规程恢复所有应正常运转设备的供电。发现因突然停电引起的设备故障及时通知电工、设备科并向科室负责人汇报。功能科设备故障应急预案发生各种故障时立即告知正接受检查患者保证患者安全。立即向班组长或/和维修工程师汇报、电话咨询了解并协助排除故障原因。根据排除故障所需时间长短妥善安置待检患者。及时向科主任汇报并做好相关交接班工作。故障排除后按操作规程恢复设备正常运转并做好相关记录。故障排除后及时通知科室负责人、相关工作人员和待检患者作好工作安排。设备故障无法排除时及时向医务科、设备科和科室负责人汇报。功能科突发应急处置工作方案为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理保证医院正常医疗工作秩序特制订本工作方案。一、 工作原则预防为主常备不懈。科学处置协调合作。二、 应急事件处理小组。组长：闫鹤敏副组长：马玉霞、杜淑芝组员：吴林峰、张晓田、何浩伟、胡金瑞三、 应急处置流程一旦发生突发事件当事人按照事件性质上报领导小组由小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案如无须启动应急预案直接安排相关人员落实；如需启动应急预案小组迅速介入组织实施相应应急预案。功能科突发事件应急流程火灾流程：现场病人及工作人员135 漏水流程： 水工电话：135 150 长时间停电流程： 值班电工：133 152 通讯故障流程： 网络故障、故障电话：137 炸弹及可疑物流程： 保卫科：7228377现场病人及工作人员危害公共秩序流程： 保卫科：7228377通知110指挥中心功能科与临床科室紧急呼救与支援机制与流程一、 目的：为应对在功能科医疗服务过程中出现的紧急意外事件加强功能科工作人员的紧急抢救能力确保医疗安全制定本机制。二、 原则：功能科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”千方百计抢救患者生命以诊疗规范、常规为准绳。三、 要求：功能科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材实行定期检查药品、器材的数量及其有效期使用、过期后应及时补充建立紧急意外抢救的预案功能科工作人员经过培训具备紧急抢救能力建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程抢救结束后除做好相关记录外还应组织科室人员进行原因分析、讨论。四、 紧急意外抢救的预案：1、当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时应立即停止检查治疗按照各种急重症处理流程救治由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作并通知所属科室和急诊科人员参与救治。2、 对危重病人不得以任何借口推迟抢救必须全力以赴分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确各种记录及时全面。3、 参加抢救的医务人员必须明确分工紧密合作各司其职。护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者执行口头医嘱应复诵一遍并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。4、 严格执行交接班和查对制度对病情抢救经过及各种用药要详细交待所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去各种抢救药品、器材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位以备再用房间进行终未消毒。5、 安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后以期取得家属或单位的配合必要时家属或单位代表在病历上签字。6、 抢救工作期间放射科各工作人员应全力配合抢救工作的需要听从主持抢救者的安排。7、 抢救结束后除做好相关记录后还应组织科室人员进行原因分析、讨论。8、 功能科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材实行定期检查药品、器材的数量及有效期使用、过期后应及时补充处于应急备用状态。五、功能科与临床科室开展紧急呼救的支援程序：各临床科室送检病人应病情稳定危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检并符合功能科各项检查前要求当病人在功能科内发生紧急意外抢救时功能科工作人员立即启动紧急意外抢救预案并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长以便组织有关科室共同进行抢救工作。功能科急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序1、 急性心肌梗死并心率失常时在场人员应立即通知医生的同时嘱患者绝对卧床休息氧气持续吸入3〜4L/min必要时建立静脉通道。2、 遵医嘱给予利多卡因50〜100mg静推必要时可5〜10min重复使用直至窒速控制或总量达300mg而后以1〜3mg/min静滴维持48〜72h。三、 密切观察心、率、心律、血压、呼吸的变化。四、 患者生命体征略平稳后转入相关科室：1、 安慰患者和家属。2、 抢救结束后及时准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一观察生命体征一告知家属一转入相关科室一记录抢救过程功能科影响医院秩序事件应急处理预案1、如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的现场目击员工应予以劝阻如劝阻无效立即报告院办人员告知事发原因、地点。当事人尽可能回避不要和对方发生正面冲突。2、 院办人员立即前往事发地点发现殴打医务人员、投掷物品时应及时、坚决地制止。3、 当事态严重、无法控制时院办人员即刻与派出所或110中心联系告知事发地点。同时向应急管委会报告。4、 现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室千方百计平息事态。5、 事发后院办人员主动、及时向院领导汇报事发原因、事态进展及处理的结果。功能科遭遇暴徒的应急预案及程序一、 做好各检查室安全工作管理夜间检查门窗关闭情况。二、 遭遇暴徒后沉着冷静采取果断措施保护患者及公物尽量减少不必要的损失。三、 注意观察暴徒的特征。四、 设法通知派出所或拨打110。五、 暴徒逃走注意走向为破案提供线索。【程序】安全防范一派出所或110一提供线索功能科癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序1、 患者在做检查时发生癫痫持续状态时应立即让病人平卧防止摔伤并同时通知相关科室医生。2、 解开衣领、衣扣头偏向一侧及时吸痰和给氧。3、 取下假牙尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧上下臼齿之间以防咬伤舌和颊部对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。四、 保持环境安静避免强光刺激。