畸胎瘤的临床解析课件

畸胎瘤的临床解析畸胎瘤的临床解析畸胎瘤的临床解析畸胎瘤的临床解析

HotTip畸胎瘤英文名称：teratoma定义：由种质细胞或胚胎干细胞衍生而来的瘤性组织，排列结构错乱，往往含有外、中、内三个胚层的多种组织成分。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。自从20世纪60年代教师专业化理论兴起以来，教师专业化一直是世界各国教师教育改革的方向和目标。进入20世纪90年代以来，教师专业化的理论研究和实践探索也逐步成为中国教育发展和改革的一个重要领域。通过对当地教学活动的实践探索和理论研究，大家基本达成了共识，即“教师专业化发展，显然也主要是通过教师专业组织以提升教师的专业地位和专业自主，推进教师教育走向开放化与终身化，从而建立完善的教师专业发展教育系统和推进教师的专业发展，从而确立教师的专业使命，致力于提升教师的专业化水平，使得教师职业逐步走向一个成熟的专业”。一、农村教师专业化发展的现状分析农村教师数量不足、教学负担重、学历层次低、专业素质低下、结构不合理、教师工作环境差等方面是农村教师专业发展的主要问题。（一）农村教师数量不足，教学负担重。农村学校的教师数量短缺，学校缺编严重，教师工作量巨大，一个教师往往带班数量过多，教师的工作量之繁重可想而知。农村学校师资短缺，教学负担沉重，缺乏培训提高，专业素质差，造成了教学质量影响，大大影响了农村基础教育的发展进程，阻碍了农村经济与社会的发展。（二）教师学历层次低，专业素质差。农村学校教师学历层次较低。学历层次在一定程度上反映了农村教师的专业发展水平。虽然近几年新增了大学学历者，由于代课教师占整个教师队伍相当比例，且未受过严格的师范训练，难以承受教学任务，教学效果差。大部分农村学校的教师教育观念比较落后，专业意识淡薄，专业知识和专业能力欠缺。专业素质差，导致农村学校整体教学质量和科研水平的低下。（三）农村教师结构不合理。农村基础教育师资结构严重的不合理现象，隐含着较为严重的危机，这突出地表现在年龄结构、性别结构、职称结构、学科结构四个方面。第一，农村教师年龄老化和断层现象严重。农村学校年富力强、教学业务成熟的中年教师被城市和发达地区挖走了，这既不利于稳定教师队伍，又不利于通过传帮带来培养青年教师。第二，多数农村学校男性教师比例较高。这种不平衡的性别结构，不利于中小学学生的人格培养。第三，在农村中小学，高级职称教师人数很少，初级职称占绝大多数。第四，在农村学校，有的学科超编，有的学科严重缺编。教非所学。这种不合理的教师资源配置显然造成了教育的隐性浪费。（四）农村教师工作环境存在问题。从教师的工作环境考虑，农村教师所处的工作环境较差，专业发展机会较少。其主要表现在一下两个方面：其一，农村教师的教学实践条件较差。在教学硬件方面，农村中小学校与城市中小学校存在较大差距。其二，农村学校管理体制比较落后。农村学校人文关怀缺失，不利于农村教师的创造激情。二、农村学校教育科研在教师专业发展的作用（一）教育科研是农村学校特殊性的需要。学校教研是新课程改革的需要。新课程要求每一位教师都应当是课程的实践者、开发者和推进者。新课程改革中，教师们要根据自己所处的教学教育环境，研究自己的教育对象，对学生的性格、年龄、家庭环境进行研究，制定出适合自己教育对象的方法和策略。现在的教师，是教育的实施者，同时也是课程的开发者。通过学校教育科研，教师们可以根据自己面对的教育对象，制定出符合当地校情的教学课程，推进课程的实施。（二）教育科研是农村教师专业化发展的主要途径。教师们专业成长的途径有多种，脱产学习、进修的这种途径，对于老师们来说是梦寐以求的，但这种方式，农村学校的教师机会是很少的。农村学校的老师数量本来就紧张，大量老师脱产学习、进修不现实。教学中不断反思、反省、总结，是教师专业成长的必经之路，这种途径，需要教师具有一定的水平和悟性。第三种途径，在教学反思的基础上，借助相关的教育教学理论，对于发生在自己身上的教育教学问题进行研究，这种途径需要老师具有一定的教育理论做支撑，农村学校中，这样的老师不会很多。（三）教育科研是提升教师的专业技能的需要。教育科研可以把大学生培养成合格的专任教师。大专院校毕业的同学，已经具有了做教师的基本专业知识，但是距离成为一名合格的专任教师还有很多东西要学习。教师职业是一种专业性职业，教师是专业人员。教师职业所必需的表达能力。人际间的沟通协调能力，课堂组织能力，挖掘教材、处理教材的能力，教学研究能力，甚至教案的编写，教案的格式，批改作业使用的符号和标记，都是进入学校后，在实际的工作中，一次次的教学科研中磨砺习得的。从这个角度说，教学科研是教师之所以成为教师的催化剂。教育科研可以提高教师的职业幸福感和成就感。参与教育科研的教师都能通过教育科研解决自己工作所遇到的问题，教育问题的解决无意会提高教师们的幸福感和成就感。参与教育科研，教育教学技能得到提高和有机会展示，也能提高参与教育科研老师们的成就感和幸福指数。因而，教育科研也能促进教师向更高层次教师奋斗。初中英语的学习主要是培养提高学生的基础语言能力，口语能力的培养在这一时期显得尤为重要，再加上语法学习是学生今后学习英语的基础，因此，我们要深入探讨，总结出现阶段农村初中英语口语训练的障碍以及相关影响因素，并提出行之有效的解决办法，为提高农村学生的英语学习效率提供参考，同时，也是为了进一步促进农村英语教师教学质量的提高。一农村初中英语口语训练障碍成因与教学现状英语这门特殊的语言学科，在学习的过程中，需要一定的语言氛围，农村学生自身语感较为匮乏，没有适宜的英语口语学习环境和练习环境，导致只是学习课本上的语法知识以及词汇，在实践中并没有实现“学以致用”。农村英语教师的教育观念，对学生的学习效果也造成了一定的影响，没有完全意识到英语是一门语言性学科，需要学生在实践中交流，没有很好地引导学生利用英语这项语言工具，因此，组织的口语训练或是英语实践活动太少，没有使学生在实践中提高英语水平。教师的教学方法没有突破传统的教学手段，无法满足新形势下初中学生的英语学习要求。另外，一些农村地区学生的普通话不标准，英语口语会带有“地方腔”，或农村地区的教学条件有限，这都是农村英语口语训练中的主要障碍。二提高农村英语教师口语教学水平的有效策略1.转变农村英语教师的教学观念首先，要从观念上彻底转变农村英语教师的教学思想，从根本上加大对新形势下农村初中学生口语的训练以及实践性教学的力度。切实注重在教学实践中，坚持素质教育的基本原则，注重培养学生的实践能力、创造能力、社会适应能力等综合素质，使学生得到全方位的发展。教师要提高自身的综合素质以及创新精神，向学生传输创新意识，转变师生观念有利于实践性训练和教学的推进。只有在实践中运用，学生的口语水平才能较快提高。2.组织实践活动，为学生营造口语训练情境在课堂上，教师要打破传统的教学模式和训练方法，以学生为教学过程中的主体，增强教师与学生之间的互动式训练。教师负责引导、鼓励学生积极参与到英语的实践活动和实践训练中。教师要做到精讲多练，激发学生发挥自主能动性，提高学生的自主学习能力。教师要大胆运用创新教学模式，倡导学生通过分组讨论或合作学习的方式来参与教学实践。创设学生感兴趣的教学情境，最终引导学生进行实践活动。通过情境教学可促进学生充分理解教学内容，激发学生学习兴趣，引导学生实践，最终实现技能与实践的有效结合。再借助现代教学手段，如多媒体教学等，实现对学生的情境教学，将学生置身于环境角色中，帮助学生感受语法、语感，提高学生的英语口语能力。除了在课堂上的训练，教师还要积极组织一些课外英语口语综合实训，多为学生提供一些实践性比较强的英语训练资料或是影视欣赏，通过创办英语角、英语沙龙，举办英语讲座和英语演讲比赛等方式加强课下的综合训练。3.运用语块教学模式，提升学生英语口语水平传统农村英语教学在口语学习方面的弱势，造成了大多数农村学生都存在不同程度的口语能力缺失现象。应用语块教学法能够调整学生在传统教学模式下形成的固定思维，培养其发散性思维和创造性思维，在语言学习和应用中逐步养成以语块为单位产出语言片段的习惯，久而久之，他们在表达过程中就不需要过度耗费精力去组织语言结构，在口语表达能力得到锻炼和提升之后，循序渐进，逐步增大难度，可显著提高学生的口语流利程度。农村英语教师还要积极推进课堂内外的语块训练，推进语料库研究技术在英语口语教学中的应用。教师在授课时要注意将语块教学法引进课堂，并引导学生进行尝试性应用和实践，将其与普通教学、口语教学相结合，作为有效补充手段强化学生口语习惯的培养，将其深厚的语言基础转化为强大的语言表述能力。教师要在引导其练习语言交际的过程中指导其积极使用语块按照语言规则来完成表述，为其口语表达“保驾护航”。通过持续性的以语块教学为中心培养学生的交际能力和口语能力，有助于提升其英语表达流利程度，树立语言学习的自信心。三结束语在英语口语的教学中，要取得较好的学习效果，就要求农村英语教师积极转变教学理念，优化教学方法，多为学生营造英语口语练习的情境，多组织一些英语实践活动，让学生在实践活动中成为学习的主导者，将课本知识与实际生活联系起来，充分发挥英语这门学科的功能。另外，教师也要努力提高自身的英语口语水平和综合素质，辅助学生彻底克服农村初中英语口语训练与学习的障碍，引导学生更好地融入学英语的环境。畸胎瘤的临床解析畸胎瘤的临床解析畸胎瘤的临床解析畸胎瘤的临床1畸胎瘤的临床解析课件2畸胎瘤的临床解析课件3畸胎瘤的临床解析课件4畸胎瘤的临床解析课件5Diagram1一般认为畸胎瘤多系个体发育初期，部分多能性原始细胞迷离出来，在纵隔内增殖发展成肿瘤。2这类肿瘤以良性畸胎瘤多见。常位于前纵隔。畸胎瘤多为实质性。3可同时存在大小不等的囊腔，内含外、中或内胚层组织的衍生物如毛发、牙齿、软骨、平滑肌、支气管或肠壁等。Diagram1一般认为畸胎瘤多系个体发育初期，部分多能性原6Diagram部分畸胎瘤可以恶变。由未分化成熟组织构成的畸胎瘤属恶性，呈浸润性生长。特殊类型畸胎瘤与邻近组织粘连或穿破入邻近脏器如肺、支气管，病人可咳出毛发或皮脂样物。

Diagram部分畸胎瘤可以恶变。由未分化成熟组织构成的畸胎7病理特征AddYourTitleAddYourTitleAddYourTitle畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织.少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分病理特征AddYourTitleAddYourTit8Diagram1恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织3可同时存在大小不等的囊腔，内含外、中或内胚层组织的衍生物如毛发、牙齿、软骨、平滑肌、支气管或肠壁等。2畸胎瘤的恶变多表现为神经组织2畸胎瘤的恶变多表现为神经组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。Diagram1恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组9即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构。即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成，是最常见的卵巢良性肿瘤过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤。Diagram病理分类成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质10appers临床表现③肿瘤异常变化的急性症状①无痛性肿块④肿瘤恶变的症状②压迫和腔道梗阻症状appers临床表现③肿瘤异常变化的急性症状①无痛性肿块④肿11临床诊断腹部体检肺部畸胎瘤造影直肠指检X线平片外生性或有明显肿块可扪及胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤临床诊断腹部体检肺部畸胎瘤造影直肠指检X线平片外生性或有明显12对生长迅速、浸润范围较广的CT、核磁共振检查检测血清的甲胎蛋白（AFP）绒毛膜促性腺激素（HCG）水平对生长迅速、浸润范围较广的CT、核磁共振检查检测血清的甲胎蛋13转移途径可经淋巴和血行转移同时出现淋巴节肿大肺骨转移症状消瘦、贫血瘤性发热等全身症状转移途径可经淋巴和血行转移同时出现淋巴节肿大肺骨转移症状消瘦14并发症Title畸胎瘤通常为单发的独立病种，但是部分病例仍可能合并有先天畸形。Title部分骶尾部畸胎瘤合并有Currarino三联征（肛门直肠畸形、骶骨发育不全和骶前包块）Title泌尿生殖系统畸形（尿道下裂，膀胱输尿管返流，双阴道或子宫等），先天性髋关节脱位，中枢神经系统病变Dandy-Walker畸形，脊柱裂及脊髓脊膜膨出）。并发症Title畸胎瘤通常为单发的独立病种，但是部分病例仍可15检查化验1脊柱X线椎脊腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见脊柱裂。2CT较好地显示肿瘤的异源性3核磁共振表现为混杂信号，可伴有或无瘤内强化结节。检查化验1脊柱X线2CT3核磁共振16治疗方法早期手术切除1常规化学治疗1.5～2年2放射治疗3对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到治疗目的4治疗方法早期手术切除1常规化学治疗1.5～2年2放射治疗3对17长春新碱、更生霉素、环磷酰胺对于未成熟畸胎瘤，目前公认的最好的化疗方案：博莱霉素、VP-