米力农临床应用课件

米力农临床应用米力农临床应用米力农临床应用改善心肌供氧,强心不增加心肌耗氧量鲁南力康—米力农注射液E鲁南力康酸米力农注射液鲁南制药集团药理中心苏勤勇力康鲁南力康处方资料商品名:鲁南力康通用名:乳酸米力农注射液国家科学技术进步奖证书规格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江当国家医保乙类目名称米力名的研完与发觉给等级:二等SFDA最早批准国家二类新药荣获国家科技进步二等奖任号:20420力康米力农临床应用米力农临床应用米力农临床应用改善心肌供氧,强心改善心肌供氧,强心不增加心肌耗氧量鲁南力康—米力农注射液E鲁南力康酸米力农注射液鲁南制药集团药理中心苏勤勇力康改善心肌供氧,强心不增加心肌耗氧量2鲁南力康处方资料商品名:鲁南力康通用名:乳酸米力农注射液国家科学技术进步奖证书规格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江当国家医保乙类目名称米力名的研完与发觉给等级:二等SFDA最早批准国家二类新药荣获国家科技进步二等奖任号:20420力康鲁南力康处方资料3米力农:选择性PDE3抑制剂C环核苷酸磷酸二酯酶超家族(PDES:细胞内重要的第二信使CAMP和cGMP的催化水解酶;目前有11个家族心血管主要表达的为PDE1,PDE2,PDE3,PDE4,PDE5PDE3可同时水解cAMP和cGMP,且均具有高亲和力,但对于cAMP的水解速度为cGMP的10倍。由于cGMP可竞争性抑制cAMP的水解,因此PDE3又被称为cGMP抑制型PDE医学综述2011,17(18):2806-2808力康生理科学进展2010,41(2):100-106米力农:选择性PDE3抑制剂C4主要在心脑血管分布的PDEC家族亚型底物分布PDE1A,B,CCAMP,CGMP心脑、平滑肌、嗅纤毛PDE2CAMP.CGMP心、脑、肾上腺皮质PDE3AABCAMP,CGMP血小板、血管平滑肌细胞、心肌细胞、卵细胞CAMP.CGMP脂肪细胞、肝脏、胰腺、心血管系统PDE4A,B,C,DAMP血小板外的所有组织PDE5CGMP血小板、肺脏、血管平滑肌、大脑、心脏、骨骼肌、肾脏力康主要在心脑血管分布的PDEC5米力农:正性肌力药维司力农洋地黄毒甙类:地高辛、西地兰ngIletchangerNatATP:上腺素去甲肾上L-typeCa-Breceptor腺素.多巴酚丁胺多巴胺GS/GPDE抑制剂:氨PDECAMPATP茶碱氨力农AMPnicReticulumrElevated<CASPASE.′GeneTransferSERCA2a.mPLasPLActin左西孟旦米力农:正性肌力药6米力农:血管扩张剂小儿、新生儿感染性休克常用的心血管药物正性肌力药多巴胺、肾上腺素2009ACCM小儿、新短效:硝普钠、硝酸甘油生儿感染性休克血液动前列腺素、己酮可可碱等力学临床实践指南血管扩张剂PDEs:米力农、氨力农与β肾上腺能药有协同作用,后者可增加细胞内cAMP量,PDEs通过阻断cAMP的水解增加细胞内cAMP水平。因为PDEs不依赖于受体即使β肾上腺能受体水平下调或功能下降时它们仍可保持活性血管加压素多巴胺、去甲肾上腺素与使用大剂量的多巴胺或肾上腺素相比去肾上腺素和多巴酚丁胺联合应用能够改善毛细血管和内脏血流其他葡萄糖、钙、甲状腺和氢化可的松力康实用儿科杂志,200924(22):1776-1779米力农:血管扩张剂7米力农治疗后客观指标的改善情况△20%临床症状改善,运动耐量↑,总效应相当于多巴胺+硝普钠0-10%10%20-30%10-20%10-40%0-10%-10%40%力InternationalJournalofcardiology81(2001)141-149米力农治疗后客观指标的改善情况△8不增加心肌耗氧量>40十100CHF(n=18)米力农125±36ug/kg△Mvo。(%50FIGURE2.Thepercentchange(A)inOsupply(arterialoxygencontenttimesgreatcardiacveinbloodtlow)comparedwiththechangesinMVO,(accordingtotheformatofMohrmanandFeigl).Aftermilrinonetherewasasignificant(p=.0001)upwardshiftinthisrelationshiprelativetothelineofidentity(thedottedline),reflectorincreasedoxygendeliveryabovethatrequiredtomeetthechangesxygenconsumptionduetoaprimarycoronaryvasodilatoreffectofilninone.Incontrast,increasesinbloodflowresultingfromautoreguionalonewouldleadtochangesinoxygensupplyanddemandfallingalongthelineofidentity力康Circulation71.No,5.972-979,1985.不增加心肌耗氧量9改善舒张功能CHFⅣn=13),米力农:125±36μg/k高峰充盈率肺毛细血管楔压息16o3-o>zz5MILRINONE力康Circulation70,No.6,1030-1037,1984改善舒张功能10米力农临床治疗特点强心不增加心肌耗氧量,利于缺血后心肌功能恢复改善舒张期心室顺应性,对有心室舒张功能障碍的先心病、对比儿茶酚胺类扩张型心肌病、缺血后心肌更具治疗意义远离β受体,避免β受体下调导致的个体敏感性下降;同时避免大剂量应用β受体激动剂因外周血管收缩导致的心室后负荷增加;在肺高压、肺心病治疗过程中具有独特优势与硝普钠对比,米力农增加心排量,减少因外周血管扩张引对比血管扩张剂起的体动脉压下降,低血压发生率相对降低;米力农扩血管不依赖于内皮细胞,故可用于内皮功能障碍引起的肺血管痉挛力康国外医学儿科学分册200532(6):375-37米力农临床治疗特点11米力农临床应用课件12米力农临床应用课件13米力农临床应用课件14米力农临床应用课件15米力农临床应用课件16米力农临床应用课件17米力农临床应用课件18米力农临床应用课件19米力农临床应用课件20米力农临床应用课件21米力农临床应用课件22米力农临床应用课件23米力农临床应用课件24米力农临床应用课件25米力农临床应用课件26米力农临床应用课件27米力农临床应用课件28米力农临床应用课件29米力农临床应用课件30米力农临床应用课件31米力农临床应用课件32米力农临床应用课件33米力农临床应用课件34米力农临床应用课件35米力农临床应用课件36米力农临床应用课件37米力农临床应用课件38米力农临床应用课件3931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑