老年护理基本知识

老年保健护理常识一、老年概念青年人：<44中年人：45~59岁年轻老人：60~74岁老老年人：75岁~89岁长寿老人：>90岁中老年人：45～59岁老年人：60～89岁长寿老人：>90岁

2004年我国居民平均期望寿命达到72.0岁，人的最高寿命应该是110~175岁。衰老过程1适应能力减弱：衰老是全身组织器官与生理功能退化的结果。2抵抗力低下：是免疫功能的衰退与紊乱老年人的抵抗力下降。3自理能力下降：随着机体的衰老，体力下降，行动不便，反应能力下降。老年人生理特点（一）、形体变化1、皮肤与毛发：毛发变白、脱发、皱纹增多、皮肤松弛，皮肤弹性降低、皮下脂肪消失，出现老年斑。2、身高与体重：一般认为身高在20岁前后达到顶峰，以后每年降低，男子2.25%，女子2.5%，50岁以后体重降低。3、指（趾）甲的变化：失去光泽，生长变慢，增厚，易造成嵌甲。4、皮下脂肪：腹部和腰部脂肪增多，出现梨型和苹果型体5、眼睛：眼部晶体调节能力减弱，出现远视，老年人常见的视力障碍有老年性白内障、玻璃体浑浊、视网膜萎缩、青光眼等。6、听力：从30岁开始减退，60岁以上的老年人由于中高音部的听力阈值上升，出现老年性耳聋。神经系统：人脑组织大约有120亿或140亿神经细胞，减少可达20~30%，脑重量减少、体积变小。

易疲劳、注意力不集中，近期记忆减退，反应迟钝

循环系统：心肌萎缩，心肌弹性下降，心博出量减少40%~50%.

出现老年人常见的心血管疾病。（二）、器官功能改变（三）、器官功能改变呼吸系统：呼吸肌萎缩、收缩力减弱，致使肺活量大幅度下降（50~60%），肺内残气增加，肺通气量降低。

肺部感染吸入性肺炎泌尿系统：膀胱肌肉收缩力减弱而容量减少，使膀胱既不能充满，又不能排空

尿频、尿急、夜尿、尿失禁现象（三）、器官功能改变消化系统：味蕾减少，味觉改变，胃蠕动减慢，胃液分泌减少

消化不良便秘运动系统：骨皮质变薄、密度降低、骨质疏松、骨重量减低，肌肉萎缩

骨折驼背骨刺增生老年人保健护理（一）饮食护理

少食多餐，易消化降低摄入的总热量主食宜粗不宜细蛋白质宜精脂肪宜少维生素和无机盐应充足老人膳食调配的基本原则1.降低摄入总热量碳水化合物55％～65％。

60岁20％

70岁30％含较丰富的淀粉的谷类、薯类避免过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如砂糖、红糖等）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。

2.蛋白质

优质少量15％（优质蛋白占50％以上）豆类、鱼类、奶制品为主。3.脂肪脂肪20％～30％选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，而减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃一些花生油、豆油、菜油、玉米油等，而尽量避免猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪。4.无机盐维生素增加钙的吸入。如奶制品、核桃、花生、虾皮适当补充铁。如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、紫菜菠菜多吃蔬菜。6.膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。这些虽然不被人体所吸收，但在帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等而生成的致癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面，起着重要的作用。老年人的摄入量以每天30g为宜。水分每日饮水量：一般以1500ml左右为宜。饮食中可适当增加汤羹类食品，老人一天食物的构成谷类150~250克鱼虾类及廋肉100克豆类及其制品50克蔬菜及水果500克牛奶250克用油30克食盐＜6克食糖25克少饮酒、喝足够的水分。老年人用膳应遵循下列原则：1、宜缓。进食宜细嚼慢咽；尤其糖尿病老人，以免血糖突然升高。2、宜软。食物要熟、烂、软、可口；3、宜温。老年人不能进食过热或太凉的食物；4、宜早。晚餐进食宜早，不可食后就睡；5、宜少。食纳不宜过饱，一般约八成饱便可；少食多餐；6、宜淡。不宜过咸或过甜过油腻过辛辣。老年人用膳应遵循下列原则：7、戒偏食。偏食习惯易造成食物营养成分比例失调，长久下去导致身体营养缺乏；8、戒暴饮暴食。过量的食物会给胃部造成沉重的负担，容易触发胆道疾病和胰腺炎等；9、戒烫食。过烫的食物易造成溃疡，还会引起牙龈溃烂和牙痛，也可能损伤食管；10、戒吞食。不细嚼慢咽，会影响消化，极易造成胃病，也容易引起呛咳、窒息。(二）运动改善各器官功能提高中老年人的免疫力保持合理体重运动项目选择根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好及周围环境条件等因素，选择适宜的锻炼项目。老年人身体的特点适合耐力性项目，酌情配合力量性锻炼项目，而不宜进行速度性项目。常用的运动：步行、健身跑、游泳、自行车、登山、跳舞、气功、太极拳、太极剑等，有条件时还可打网球、高尔夫球等。运动方式运动强度：运动到你的年龄加心跳等于170.运动时间：20～60分钟持续的有氧活动。运动频率：每周3-4次，或隔日一次即可

运动时注意事项一、要选择合适的时间和环境。

二、要选择适宜的运动方式。三、要循序渐进。

四、要持之以恒。

五、要注意保暖。四、四要注意安全。

运动时注意事项1、忌过度兴奋的运动

2、忌憋气运动

3、忌快速、超负荷运动

4、忌带病运动

5、忌饭后百步走

6、肥胖老人不宜做登楼运动

7、忌晃摆旋转（三）皮肤护理1.预防皮肤损伤。2.注意饮食起居。3.讲究洗澡方法。4.选择护肤品。预防皮肤损伤老年人皮肤损伤后伤口愈合比年轻人慢得多。应避免风吹、日晒、雨淋，寒暑易节穿衣须及时，帽子、口罩、围巾、手套、棉鞋等要备齐；天寒地冻，减少外出，雨天路滑，谨防摔倒。注意饮食起居。尽量减少浓茶、咖啡、辣椒、海鲜等刺激性饮食及烟酒等不良嗜好，可以有效的防止皮炎、湿疹、荨麻疹等瘙痒性皮肤病的发生。内衣宽松适度，以棉织物为好，不易过敏，不刺激皮肤。讲究洗澡方法。水温度不宜过高，一般为35~38℃，桑拿浴和冷水浴对老人不太适宜；时间不宜过久，一般为10~20分钟，最长不超过半小时；不宜过勤，一般7~10天一次即可；不宜用碱性强的肥皂选择护肤品。

老年人皮肤失水干燥、皱纹多，可以选择含橄榄油、硅酮油、透明质酸等成分的保湿润肤剂；为了促进血液循环，增加皮肤弹性，提高皮肤抵抗力，可选择含人参、花粉、珍珠、胎盘、鹿茸等成分的营养护肤品；为了抗衰老抗黑色素生成，祛斑增白，防晒除皱，可选择含维生素A、维生素E以及超氧化物歧化酶(SOD)的护肤品。患有冬季瘙痒病的老年人对皮肤要科学护理，避免过度洗浴，尤其不能烫洗，不用含碱性过强的肥皂和浴液等。避免搔抓或用摩擦的方法止痒，内衣宜穿棉制品，不要过紧，勤换洗、晒干。改变不良生活习惯，避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。饮食要富含维生素，做到合理膳食。可外用护肤乳、霜滋润皮肤。如有全身性疾病，应给予积极治疗以缓解瘙痒。必要时可到正规医院皮肤科在医生指导下内服抗组胺药物、维生素类等。中药以养血、祛风、安神为主。常见症状护理一、跌倒跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。跌倒的原因内在因素外在因素生理因素药物因素病理因素心理因素环境因素社会因素生理因素（1）步态和平衡功能（2）感觉系统（3）中枢神经系统（4）骨骼肌肉系统

病理因素（1）神经系统疾病

卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。

（2）心血管疾病

体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。

（3）影响视力的眼部疾病

白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。

病理因素（4）心理及认知因素

痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。

（5）其他

昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，常使机体的稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。药物因素（1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。

（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。

（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。

地面通道照明楼梯扶手睡床室温外在因素（环境因素）尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。预防跌到1.改变生活环境2.行为训练3.调整生活方式3.防治引起跌倒的疾病4.合理用药改变生活环境房屋的出入口与走廊，无障碍物。卫生间防滑，保持干燥，安装扶手等。改善家中照明，使室内光线充足行为训练坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶

转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；避免睡前饮水过多致夜间起床，晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。放慢起身、下床的速度，睁开眼睛醒30秒，坐起30秒外出活动最好在白天进行衣服要舒适，鞋子要合适，鞋对于老年人而言，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。

防治引起跌倒的疾病有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。防治骨质疏松，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗。及时治疗疾病。

合理用药

按医嘱正确服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用及注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。

跌倒后处理1.如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。

2.休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。3.双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面4.以椅子为支撑，尽力站起来。

5.休息片刻，打电话寻求帮助老人摔倒别忙扶老人摔倒常见原因：中风、晕厥、眩晕、心绞痛急性发作及癫痫等。老人摔倒后急扶的后果：中风或蛛网膜下腔出血，匆忙扶起，会加重出血症状；脑供血不足引起的晕厥，病人本应平卧（头部略低），如扶起，反而加重脑部缺血；心绞痛急性发作倒地，惊慌搬动，病人会有恐惧感并加重症状。见到老人倒地正确的做法

观察老人的表情、神态，如神志清醒，可根据情况给予帮助；心绞痛病人，就帮其取出急救药服下，并就近送医院或打电话通知其亲属等；搬动病人时，要三人一起进行：一人托头和背部，一人托腰、臀部，一人托腿、脚，帮其抬上担架或床，动作宜平稳轻缓。见到老人倒地正确的做法意识不清，立即拨打急救电话：

有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；

（二）便秘便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。每周排便次数少于3次。便秘的类型根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘便秘的原因1.饮食饮食2.习惯因素3.活动因素4.社会心理饮食便秘护理1.饮食护理，增加食物中纤维素的摄取量，给予含纤维素高的食物，芹菜、白菜、香蕉、荸荠、苹果等。多食水果、多饮水，督促患者每日饮水1500ml以上。2.鼓励患者适当活动，调整行为。3.进行腹部按摩。按结肠走行方向作环形按摩。4.养成定时排便习惯。便秘护理5.提供隐蔽环境，采取最佳姿势。6.正确使用简易通便法和缓泻剂，如使用开塞露、甘油栓等。7.必要时予以灌肠人工取便。便秘用