2消化系统消化腺

Alimentary

glands

消化腺山东大学医学院解剖教研室孟海伟The

Liver肝Shape

－两面Diaphragmatic

surface

膈面凸面,光滑借falciform

lig.of

liver

镰状韧带将肝分为左右两叶.肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区.Visceralsurface

脏面:肝的下面,凹凸不平,邻接一些腹腔脏器.The

Liver肝Visceral

surface

脏面－中部有一“H”形的沟。H中横行的沟—porta

hepatis

肝门经过的结构：肝左、右管肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支。神经，淋巴管出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成hepatic

pedicle

肝蒂位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后。The

Liver肝Left

limb

of

H

（左侧纵沟）Anteriorly:fissureforligamentumtereshepatis肝圆韧带裂:沟的前部,有肝圆韧带通过.ligamentumtereshepatis肝圆韧带是胎儿时期脐静脉闭锁而成.Posteriorly:

fissure

for

ligamentum

venosum

静脉韧带裂:沟的后部,容纳静脉韧带.是胎儿时期静脉导管闭锁而成.Right

limb

of

H

（右侧纵沟）Anteriorly:

fossa

for

gallbladder

胆囊窝Posteriorly:Sulcus

for

vena

cava

下腔静脉沟Secondary

porta

of

live

第二肝门在腔静脉沟的上端处，有肝左、中间、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，常称此沟上端为第2肝门。The

Liver肝四叶:肝左叶，肝右叶，方叶，尾状叶。肝左叶:位于肝圆韧带裂与静脉韧带裂的左侧,即左纵沟的左侧.肝右叶:位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧,即右纵沟的右侧.方叶:位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间.尾状叶:位于肝门之后,静脉韧带裂与腔静脉沟之间.The

Liver肝前缘–薄而锐利,又称下缘.Notch

for

ligamentum

tereshepatis

肝圆韧带切迹Nothch

for

gallbladder

胆囊切迹后缘钝圆,朝向脊柱.右缘是肝右叶的右下缘,亦钝圆.左缘是肝左叶的左缘,薄而锐利.The

Liver肝Position:大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区.The

Liver肝Surface

projection上界:三点连线,右锁骨中线与第5肋的交点,前正中线与剑胸结合线的交点,左锁骨中线与第

5肋间隙的交点.The

Liver肝Surface

projection下界:右侧与右肋弓一致.中部位于 剑突下约3cm.

左侧被肋弓掩 盖.但3岁以下的健康幼儿,肝的 体积相对较大,肝前缘常低于右肋弓下1.5-2.0cm.

7岁以后,在右肋弓下不能触到.The

Liver肝，The

segments

of

the

liver肝分段按外形分肝左叶，肝右叶，方 叶，尾状叶（不完全符合肝内 胆道系统的配步）Glisson系统：将肝分两个半肝 进一步分5叶，6个段Extrahepatic

Biliary

ApparatusConsists

ofGallbladder

胆囊Left

and

right

hepatic

ducts

肝左、右管Common

hepatic

duct

肝总管Common

bile

duct

胆总管Gallbladder

胆囊与Position

:呈长梨形,长8-12cm,宽3-5cm,容量40-60ml.位于肝脏面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝相连,易于分离.下面覆以浆膜,并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻.Four

partsFundus

of

gallbladder

胆囊底Surface

projection:是胆囊突向前下方的盲端,在右锁骨中线与右肋弓交点附近.Bodyof

gallbladder

胆囊体Neck

of

gallbladder

胆囊颈Cysticduct胆囊管:在肝十二指肠韧带内其左侧的肝总管汇合,形成胆总管.Function:贮存和浓缩胆汁.Biliary

duct

systemLeft

and

right

hepatic

ducts

左、右肝管unite

outside

of

liver

to

formthe

common

hepatic

duct

肝总管Cystic

duct

joins

common

hepaticduct

to

form

common

bile

duct胆总管Biliary

duct

systemHepatopancreaticampulla

肝胰壶腹(ampullaof

Vater)胆总管在十二指肠降部中分的后内侧壁内与胰管汇合,形成一略膨大的共同管道,称hepatopancreaticampulla肝胰壶腹在肝胰壶腹周围有

hepatopancreatic

ampulla

肝胰壶腹括约肌(sphincter

of

Oddi)包绕.Cystohepatic

triangle(Calot’s

Triangle)胆囊三角Boundaries胆囊管肝总管肝脏面Content:胆囊动脉,是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志.胆汁的排出途径：肝左管肝右管肝总管胆囊管胆囊胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头胆汁的排除途径Extrahepatic

Biliary

ApparatusMagnetic

resonance

cholangiopancreatogram.The

Pancreas

胰Shape

and

Position质地柔软,灰红色,狭长腺体.横向位于腹上区和左季肋区,平对L1~L2.The

Pancreas

胰Three

partsHead位于第2腰椎的右前方,其上、下方和右侧被十二指肠包绕.Uncinate

process

钩突－将 肝门静脉起始部和肠系膜上动 静脉夹在胰头与钩突之间.Body－位于胰头与胰尾之间,略呈三棱柱形.横位于第1腰椎的前方,故向前突出.胰体的前面隔网膜囊与胃相邻,胃后壁的癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘粘.Tail－行向左上方至左季肋区在脾门下方与脾的脏面相接触.The

Pancreas

胰Pancrea