硬式内镜清洗消毒操作规程

硬式内镜清洗消毒操作规程

手术对比创伤大创伤小痛苦大痛苦小恢复慢恢复快。。。。。。。。。。。。

器械对比结构简单结构复杂材质种类较少材质种类多价格相对便宜精密贵重易损坏

随着硬式腔镜应用越来越广泛腔镜清洗不达标所造成的风险也越来越大现实问题

硬式内镜清洗中所面临的问题1、清洗不充分

：

由于腹腔镜手术多

，腹腔镜设备及器械量有限，供需矛盾突出，故手术频繁而没有足够的时间拆卸和清洗，刷洗不到位，污染物残留。2、刷洗工具不理想

：

刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不彻底。3、

腹腔镜手术器械精密器械部分部位不能拆卸，无法清洗到关节部位及内腔，手术时反吸的血污较难清洗干净，极易残留污物和细菌。4

、配置后的酶清洗液多次使用

易造成二次污染。

如此下去：细菌生物膜的形成！

硬式内镜分类妇科：腹腔镜、宫腔镜胸外科：胸腔镜、纵隔镜骨科：关节镜、椎间盘镜泌尿科：输尿管镜、电切镜、膀胱镜五官科：鼻腔内窥镜、支气管镜、食道镜、喉镜普外科：腹腔镜硬式内镜

硬式内镜器械分类

光学目镜光学目镜1.价格昂贵2.玻璃材质

冲洗管1.管路狭长2.材质疏水3.易被划伤

导光束、摄像头及连接线类

1.两端电极部禁水2.过度折叠易损坏3.绝缘皮损坏危害大

器械和附件1.可拆卸的器械（气腹针、曲罗卡、操作钳等）2.不可拆卸的器械（钛夹钳、电凝钩）

可拆卸的器械管腔狭长，污染物易凝结在管腔关节缝隙处

不可拆卸的器械不可拆卸官腔缝隙血液很难清除

电凝类器械总结材质多样结构复杂作用方式特殊其他因素难清洗

硬式内镜处理流程

硬式内镜处理流程回收分类清洗与消毒检查包装灭菌

术后预处理对使用后的器械应进行擦拭或流动水冲洗，采取保湿措施

回收采用密闭方式回收的优点！

回收1.硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留物质，按需进行保湿处理。2.硬式内镜应使用带卡槽的专用盒或器械保护垫的密闭容器运送。3.清点器械数量，注意器械是否齐全，内镜镜镜面、零件、垫圈、密封圈是否完好或损坏。4.检查器械功能状态。4.1目测光学目镜是否清晰及无划痕、无裂痕、无破损4.2导光束及摄像头连接线是否打折，表面无划痕、无破损4.3硬式内镜及附件是否齐全，组合器械的配件、垫圈密封圈是否齐全，有无损坏、缺失；操作钳闭合是否完好等5.核对清单登记器械与实收器械并签字，器械损坏或数量差异应及时与使用科室相关人员沟通。6.被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的硬式内镜及附件，使用后应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，按照WS/T367相关相关要求单独处理。

硬式内镜器械分类清洗镜面手工清洗导管手工清洗电线手工清洗管腔手工清洗+超声清洗

如何选择清洗剂

理想选择低泡安全环保多酶及酶含量PH中性清洗前准备—自我防护温馨提示：保护自己、保护家人的第一步1、圆帽

2、面罩

3、口罩

4、防水罩袍或防水衣

5、双层手套

6、防水鞋

清点分类

清洗消毒硬式内镜应根据产品说明书选用手工清洗或专用内镜器械清洗架及设备进行机械清洗

光学目镜的清洗

流动水冲洗

多酶浸泡2-5分钟

液面下擦洗光学目镜的清洗消毒漂洗干燥

注意事项单独清洗轻拿轻放专用盒子转运、清洗使用专用海绵或软布擦洗禁止超声和润滑

冲洗管流动水清洗多酶浸泡2-5分钟漂洗终末漂洗干燥消毒

导光束及连接线清水擦拭

多酶浸泡2-5分钟

清水擦拭

75%酒精消毒

干燥纯化水擦拭

导光束及连接线

注意事项两端接口处若浸水，立即用吸水棉布擦干，必要时用高压气枪吹干!注意事项

注意事项

盘圈存放，直径≥10CM，或依据厂家说明。注意事项

器械和附件清洗第一步如何规范拆卸流程？

硬式内镜管腔类清洗流程—拆卸拆卸到最小单位

拆卸示意图曲卡吸引器气腹针操作钳

器械及附件1.流动水下2.高压水枪3.多酶浸泡4.加酶超声冲洗并刷洗冲洗管腔并刷洗5-10分钟器械及附件

器械和附件

5.流动6.煮沸前干燥7.煮沸润滑消毒水下漂洗器械和附件

器械和附件干燥8.干燥器械和附件

注意事项冲洗阶段：关节部位完全张开，冲洗至少10秒

注意事项不可拆卸的钛夹钳，需在水下张合10次以上

注意事项多酶浸泡阶段：1.保证管腔内充满多酶溶液2.管腔的刷洗使用能贴合管腔内壁的软毛刷，长度大于管腔2-3CM，毛刷从一端螺旋进入，刷头从另一端出来清洗后再拔出，如此反复5次！注意事项

注意事项加酶超声阶段：1.水温控制在40-45℃，超声前排气。2.器械放入篮筐，避免堆叠，器械完全浸泡在液面下，并加盖。3.超声频率选择60-80KHZ为宜，时间3-5分钟，最长不超过10分钟。注意事项

注意事项漂洗阶段：1.流动水下冲洗器械及附件，管腔用高压水冲洗，冲洗时选择合适的喷头，喷出的水柱成直线、无分叉2.终末漂洗需使用纯化水或无菌水。3.漂洗后可使用棉签涂擦检查清洗质量，尤其是零部件中细小或带盲端的管腔内壁。注意事项

注意事项消毒阶段1.器械完全浸没水中2.待水温升至90℃开始计时润滑阶段1.高压气枪初步干燥器械后再放入润滑剂中润滑2.水质要求经纯化的水注意事项

器械组装

电凝类器械最佳操作

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