2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括A.控制感染B.祛痰、止咳、平喘C.中医中药治疗D.免疫治疗E.强心，利尿2.CTD～ILD的病理类型可分为A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.急性间质性肺炎E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎3.患者反复咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查可能出现的变化是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量比值60%B.最大通气量低于预计值的80%C.残气容积增加D.残气容积占肺总量的百分比＞40%E.一秒量低于预计值的80%4.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜60%C.FEV1/FVC＜80%及FEV1＜90%预计值D.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值E.FEV1/FVC＜70%5.阻塞性肺气肿的病理分型A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型6.人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是A.结核菌的数量B.结核菌的毒力C.机体的免疫力D.变态反应E.感染部位7.患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选A.纤维支气管镜检查B.体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰查结核菌8.支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵9.下列哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧A.情绪紧张B.运动C.吸入湿热空气D.接触特异性抗原物质E.上呼吸道病毒感染10.下列哪项不会引起念珠菌感染A.慢性肉芽肿病B.高钙血症C.麻醉剂成瘾D.晚期胃癌E.营养过度11.纤维支气管镜检查的并发症有A.术中、术后出血B.气胸C.术后发热D.低氧血症E.喉痉挛12.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素A.感染高热加重了心脏的负荷B.心率加快加重了心脏负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛13.肺部疾病易形成空洞的有A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症14.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A.肺炎克雷伯菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌15.哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能A.衰竭、呼吸无力B.痰栓堵塞细支气管C.合并自发性气胸或纵隔气肿D.急性左心衰竭E.病情有好转16.关于脾肿大的分级，以下哪项正确A.中度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B.中度肿大——深吸气时，脾下缘超出脐平线C.高度肿大——深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D.轻度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E.中度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm17.关于支气管扩张下列哪些描述是正确的A.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右B.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张C.结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶和(或)舌叶支气管D.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关E.先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征18.中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛，日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒19.对于双肺弥漫性疾病的患者，最有助于诊断IIP的体征是A.双肺闻及小水泡音B.双肺满布哮鸣音C.双肺可闻及支气管呼吸音D.双肺可闻及爆裂音E.双肺呼吸音减低20.下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧21.支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于A.治疗感染型哮喘B.治疗过敏型哮喘C.治疗混合型哮喘D.控制哮喘症状E.以上都不是22.何谓大咯血A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.日咯血量＞300mlD.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞500ml23.关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B.紫绀通常反映缺氧C.缺氧不一定表现紫绀D.有紫绀不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有紫绀24.患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1:2000阳性，你认为A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT25.患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是26.早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气/血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加27.对于肺炎克雷伯菌肺炎，下列不正确的是A.年老体弱、原有慢性肺部疾病的患者少见B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.起病急骤、寒战高热E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类28.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO2

52mmHg，如何改善该患者的缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼吸末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉给氧29.慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.了解心脏情况30.下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗A.经常采用抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉平喘药物E.定期服用祛痰、止咳药物31.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区32.男性，51岁，慢性咳嗽、进行性气急5～6年，下列肺功能检测哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量＞80%预计值B.1秒率＜60%C.残气量/肺总量＜40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析33.男性，31岁，因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间质病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值A.肺功能测定B.血沉测定C.纤维支气管镜检查行TBLB和BALD.胸部X线分层摄片E.磁共振检查34.肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是35.X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变A.双侧肺大疱B.慢性支气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿合并感染E.肺囊肿36.气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A.间质性肺炎B.肺水肿C.肺纤维化D.肺气肿E.肺淤血37.周围型肺癌的X线表现为A.圆形或类圆形病灶B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C.边缘有短毛刺或脐样切迹D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E.内壁呈虫蚀样改变的空洞38.变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括A.对激素治疗反应差的患者B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰竭或心脏受累的患者C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时E.对激素产生依赖的患者39.慢性肺心病加重的常见诱因是A.劳累B.呼吸道感染C.大量利尿剂D.使用支气管扩张剂E.扩血管药物的使用40.特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特征有A.气促B.咳嗽C.继发性缺铁性贫血D.弥散性肺泡出血E.咯血41.老年患者，有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年余，气短加重3天，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎42.引起肺炎的病原体主要是A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体43.双肺出现吸气相高调爆裂音见于A.支气管炎B.肺炎C.胸腔积液D.肺不张E.特发性肺纤维化44.关于原发性肺结核，哪项是错误的A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变B.病灶局部反应轻微C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死D.可血行播散至各器官E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结45.如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时，未获得病原学结果之前，可考虑进行A.先发治疗B.预防性治疗C.经验性治疗D.不进行治疗E.靶向治疗46.阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的A.最大通气量低于预计值80%B.残气量占肺总量的比值＞40%C.第一秒肺活量低于60%D.气体分布不均，肺泡氮浓度＞2.5%E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧47.恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDSE.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的48.慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少49.治疗性研究的主要目标是A.评价治疗措施的安全性和合理性B.评价治疗措施的有效性和安全性C.评价治疗措施的有效性和合理性D.评价治疗措施的适用性和合理性E.评价治疗措施的适用性和有效性50.确定支气管哮喘前必须排除的是A.喘息型慢性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺纤维化第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABC2.参考答案：ABCDE3.参考答案：ABCDE4.参考答案：D5.参考答案：D6.参考答案：ABCD7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：C10.参考答案：B11.参考答案：ABCDE12.参考答案：E13.参考答案：ABC14.参考答案：D15.参考答案：ABC16.参考答案：A17.参考答案：ABDE18.参考答案：ABCE19.参考答案：D20.参考答案：E21.参考答案：E22.参考答案：E23.参考答案：ABCD24.参考答案：B25.参考答案：E26.参考答案：