胸部与肺部检查

胸部的体格检查新乡医学院第一临床学院诊断学教研室

张志强整理ppt胸部检查的内容

胸廓外形胸壁乳房胸壁血管支气管、肺、胸膜纵隔、心脏和淋巴结2整理ppt胸部检查的方法

物理检查

X线检查肺功能检查血气分析病原学检查细胞学、组织学检查生化检查3整理ppt胸部物理检测地位与意义胸部物理检查能准确反映触觉、叩诊音变化，异常呼吸音和肺部罗音对胸部疾病诊断具有重要的意义能收集到许多具有重要价值的资料和征象但正确的诊断需强调将病史、辅助检查进行综合判断整理ppt胸部区域胸廓组成整理ppt第一节胸部的体表标志

整理ppt体表标志四角四窝三区八线整理ppt胸骨柄、

支气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、相当于第5胸椎水平。标志着胸骨上窝

胸骨角(Louis角)：整理ppt胸骨角的临床意义9整理ppt腹上角：（胸骨下角）由7-10肋软骨与胸骨下端构成70-110°角度与呼吸、体形有关标志：肝左叶、胃、胰腺剑突：整理ppt

肩胛骨：

肩胛下角（第7或第8肋骨水平）脊突：正中线标志；第七颈椎棘突---计数胸椎标志肋脊角：第12肋骨与脊柱构成夹角整理ppt自然陷窝腋窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝12整理ppt

自然陷窝

锁骨上方的凹陷处相当于二肺尖的上部锁骨下方的凹陷处下方为第三肋骨锁骨下窝胸骨柄上方的凹陷处气管位于其后13整理ppt上肢内侧与胸壁相连的凹陷处整理ppt为肩胛冈以上区域，上外界为斜方肌二肩胛下角连线至十二胸椎之间区域肩胛骨内缘之间的区域解剖区域整理ppt解剖区域

肩胛上区16整理ppt解剖区域肩胛间区肩胛下区17整理ppt垂直线标志前正中线锁骨中线胸骨线胸骨中线锁骨中点向下的垂线沿胸骨边缘与前正中线平行的垂线整理ppt腋中线腋前线腋后线腋窝前皱壁沿前侧胸壁向下的垂直线腋窝后皱壁沿后侧胸壁向下的垂直线腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线整理ppt肩胛线后正中线脊柱中线双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线整理ppt21整理ppt22整理ppt肋骨12对，1-7分别与胸骨相连8-10肋骨与三个联合到一起后与肋骨相连11-12肋骨----浮肋肋间隙：整理ppt肺和胸膜的界限平胸骨角即第四、五胸椎水平处，分为左右主支气管整理ppt肺尖：其高点距锁骨上缘3cm，达到第一胸椎水平肺上界：为一向上凸起的弧线肺外侧界：肺上界向下延伸肺下界：始于第6肋骨锁骨中线的位置：第六肋间隙腋中线位置：第八肋间隙肩胛线：位于第十肋骨整理ppt自胸锁关节下行肺内侧界右侧几乎垂直下行至第六肋骨处转折向右第四肋软骨处向左达第四肋骨处沿第四-六肋骨前面下行整理ppt气道及肺27整理ppt气管主支气管支气管终末支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡囊肺泡壁腺泡气体传导通路28整理ppt叶间隙：叶与叶之间由脏层胸膜分开斜裂：后起第三胸椎腋后线第四肋骨相交至于第六肋骨与软骨相交处水平裂：起于腋后线第四肋骨，至于第八肋间隙胸骨右沿整理ppt

胸部检查的顺序与原则视、触、叩、听前胸部、二侧胸部、背部整理ppt第二节胸壁、胸廓与乳房一胸壁静脉皮下气肿胸壁压痛肋间隙31整理ppt胸腹壁静脉曲张32整理ppt

二．胸廓（一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。（二）病理胸廓：

1.扁平胸：前后径﹤横径1/2

2.桶状胸：前后径=横径胸廓呈圆桶形。

3.佝偻病胸（1）

鸡胸：前后径﹥横径（2）

佝偻病串珠：前胸壁各肋骨与肋骨交界处隆起，形成串珠状；

整理ppt不完全对称前后径小于左右径比率1：1.5

正常胸廓

(NormalShape)

34整理ppt常见胸廓外形的改变

扁平胸桶状胸佝偻病胸胸廓一侧变形胸廓局部隆起脊柱畸形引起的胸廓改变35整理ppt

各类体格畸形整理ppt整理ppt

胸廓前后径明显小于左右径瘦长体型者

扁平胸

Flatchest38整理ppt扁平胸39整理ppt(BarrelChest)胸廓前后径加大与左右径比为1:1肋骨平行走行肋间隙增宽COPD桶状胸40整理ppt41整理ppt桶状胸42整理ppt佝偻病胸43整理ppt脊柱侧弯44整理pptLateralcurvatureofspine脊柱侧弯45整理ppt

脊柱畸形引起的胸廓改变

46整理ppt

异常前后径

AbnormalAPdiameter

脊柱后凸

Spine

posteriorlydeviate

Kyphosis

驼背47整理pptPigeonchest

胸廓前后径略大于左右径上下径较短胸骨下端前突胸廓前侧壁凹陷鸡胸48整理pptFunnelchest胸骨剑突下明显凹陷漏斗胸49整理ppt乳房检查内容

乳房及其引流淋巴结要求

充分暴露胸部并有良好的照明病人坐位或仰卧位顺序

视诊、触诊50整理ppt51整理ppt视诊对称性表观情况乳头皮肤回缩腋窝和锁骨上窝52整理ppt视诊

对称性

正常两侧基本对称轻度不对称发育程度不同一侧明显增大先天畸形囊肿形成炎症或肿瘤一侧明显缩小发育不全53整理ppt视诊表观情况皮肤发红局部炎症伴局部肿热痛癌性淋巴管炎不伴热痛乳房水肿炎症常伴有皮肤发红癌肿淋巴水肿橘皮样或猪皮样54整理ppt视诊乳头位置大小两侧是否对称有无倒置或内翻乳头回缩自幼发生，为发育异常近期发生，可能为癌变乳头分泌物乳腺导管有病变

出血导管内良性乳头状瘤。

亦可见于乳癌

55整理ppt视诊皮肤回缩

如无确切的乳房急性炎症的病史，皮肤回缩常提示恶性肿瘤的存在，特别当尚无局部肿块，皮肤固定和溃疡等晚期乳癌表现的患者，轻度的皮肤回缩，常为早期乳癌的征象。56整理ppt视诊腋窝和锁骨上窝观察腋窝和锁骨上窝有无红肿，包块，溃疡，瘘管和疤痕。57整理ppt触诊

患者体位乳房象限划分触诊手法检查顺序触诊内容58整理ppt触诊患者体位

坐位先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。仰卧位可垫以小枕头抬高肩部使乳房能较对称地位于胸壁上。59整理ppt乳房象限划分60整理ppt触诊

触诊手法检查者的手指和手掌应平置在乳房上，轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。61整理ppt触诊触诊顺序

先健侧后患侧左侧顺时针右侧逆时针最后触乳头62整理ppt触诊触诊内容硬度和弹性硬度增加和弹性消失提示皮下组织被炎症或新生物所浸润。当乳晕下有癌肿时，该区域皮肤的弹性常消失。63整理ppt触诊触诊内容压痛

乳房的某一区域压痛提示其下有炎症存在。恶性病变甚少出现压痛。64整理ppt触诊触诊内容包块

部位按时钟钟点的方向和轴向予以描述大小描写长，宽，厚度，为将来进行比较外形是否规则，边缘是否迟钝，与周围有无粘连。良性肿瘤表面多光滑规整，恶性肿瘤则凹凸不平，边缘多固定。

65整理ppt触诊

触诊内容包块

硬度柔软或囊性多为良性肿瘤，坚硬伴表面不规则者多为恶性，但坚硬区域亦可由炎性病变引起。压痛炎性病变常有压痛，恶性病变多不明显。活动度良性病变活动度大，炎性病变较固定，恶性早期可活动，晚期较固定。66整理ppt乳房的常见病变急性乳腺炎红肿热痛局限于某一象限有硬结包块伴寒战发热出汗多为哺乳期妇女67整理ppt乳房的常见病变

乳腺癌一般无炎性表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈橘皮样，乳头常回缩。多为中年以上女性，晚期常有转移。68整理ppt69整理ppt乳房的常见病变良性肿瘤质较软，界限清，有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生，乳腺纤维瘤等。男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如使用雌激素，肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。70整理ppt

Thanks71整理ppt体表标志四角

四窝三区八线72整理ppt胸骨角Sternalanglelouisangle

1.气管分叉

2.主动脉弓和第五胸椎的水平

3.与第二肋软骨相接

4.计算肋骨的重要标志73整理ppt1.成人为直角

70-110°2.矮胖-钝角

3.瘦高-锐角

4.横膈的穹隆部costalangle腹上角74整理ppt1.平第七肋骨水平2.相当于第八胸椎水平3.作为后肋骨计算标志肩胛下角75整理ppt计算胸椎的标志第七颈椎棘突76整理ppt腋窝（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部锁骨上窝（左右）-相当于双肺尖部上部胸骨上窝-气管居中锁骨下窝（左右）-相当于双肺上叶肺尖的下部四陷窝77整理ppt1.肩胛上区（左右）：肩胛岗以上的区域，上叶肺尖的下部2.肩胛下区（左右）：肩胛下角的连线与第十二胸椎水平线之间的区域3.肩胛间区（左右）：两肩胛骨内缘之间的区域三区78整理ppt

1.前正中线

2.胸骨线

3.锁骨中线（左右）八线79整理ppt4.腋前线（左右）5.腋中线（左右）6.腋后线（左右）八线80整理ppt7.后正中线8.肩胛线八线81整理ppt第三节肺和胸膜

视诊触诊叩诊听诊82整理ppt一视诊

呼吸运动呼吸频率呼吸节律

83整理ppt

呼吸运动（一）正常呼吸运动膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸。女性的呼吸以肋间隙的运动为主，形成胸式呼吸。

84整理ppt

异常呼吸运动

1.呼吸类型的改变（1）胸式呼吸↓——肺、胸膜炎、胸壁病变腹式呼吸

（2）腹式呼吸↓——腹部疾病：腹膜炎、腹水、肝脾高度肿大、腹腔内瘤胸式呼吸

85整理ppt

异常呼吸运动

2.呼吸困难（1）吸气性呼吸困难：上呼吸道部分阻塞

三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷

86整理ppt异常呼吸运动

87整理ppt异常呼吸运动（2）呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞见于支气管哮喘和COPD

88整理ppt呼吸困难的体位端坐呼吸：充血性心力衰竭转卧呼吸平卧呼吸89整理ppt12-20次/分呼吸频率90整理ppt

呼吸过速>20次/分见于发热、体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分，贫血、疼痛、甲亢、心衰等

呼吸过缓<12次/分见于镇静剂，麻醉剂过量，颅内压升高等

呼吸频率异常91整理ppt浅快--呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖、肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸等。呼吸深度92整理ppt

呼吸深快

情绪激动或过于紧张——过度通气呼吸性碱中毒--患者常感口周及指端发麻严重者可发生手足搐搦及呼吸暂停。93整理ppt严重代谢性酸中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸

呼吸深快94整理ppt

正常成人静息状态均匀而整齐呼吸节律95整理ppt特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现浅慢→深快→浅慢→停呼吸中枢兴奋性降低常见：中枢系统疾病,某些中毒

潮式呼吸：陈施式呼吸Cheyne-stokes96整理ppt特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸每次深度相等。机制：呼吸中枢兴奋性降低。常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前。

间停呼吸：Biots呼吸97整理ppt抑制性呼吸

胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤。98整理ppt正常呼吸节律中插入一次深大呼吸见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性

叹气样呼吸99整理ppt呼吸频率及节律改变示意图100整理ppt二触诊

胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感101整理ppt两手置胸廓下份前侧胸壁拇指指向剑突

前胸廓扩张度102整理ppt扩张受限见于大量胸腔积液103整理ppt扩张受限见于

气胸104整理ppt扩张受限见于胸膜增厚105整理ppt扩张受限见于肺不张106整理ppt语颤产生原理声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共振正常：成>儿，瘦>胖右上>左上，右胸下>上107整理ppt语颤Tactlefremitus手掌腹侧手掌尺侧108整理ppt顺序上下内外语颤109整理ppt语颤↑：1.肺实变如大叶肺炎。

2.肺内浅在大空洞如肺结核、肺脓肿语颤↓：1.肺不张

2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多:COPD，哮喘

3.胸膜增厚、粘连

4.胸壁增厚（水肿、皮下气肿、脂肪过多）语颤的病理变化110整理ppt机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相摩擦的感觉。特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显。病因：胸膜炎（干性）胸膜摩擦感111整理ppt三叩诊叩诊的方法：间接法及直接法患者体位：坐位或仰卧位顺序：前胸、侧胸、背部叩诊注意事项影响叩诊音的因素叩诊音的分类正常叩诊音112整理ppt间接叩诊:左手中指做板指右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端叩诊时应以腕.掌关节的活动为主

叩击动作要灵活.下迅速.富有弹性

每次扣击2～3下,在同一部位可叩打2～3次113整理ppt叩诊板：中指第一、二指关节叩诊锤：中指指端

间接叩诊114整理ppt直接叩诊：拳头指掌、手指并拢以指尖叩诊手法115整理ppt

上下内

外顺序116整理ppt1.叩诊音2.肺界3.肺下界移动范围叩诊117整理ppt

清音浊音实音过清音鼓音叩诊音分类118整理ppt清音（Resonance）：

Lung实音（Flat）:MusclesandBones浊音（Dull）:overHeartandLiver

鼓音（Tympanic）:overStomach

正常叩诊音分布-前胸119整理ppt清音（Resonance）:Lung实音（Flat）:

SpinousProcessandScapula正常叩诊音分布-背部120整理ppt特点：呈中低音调，具有良好的持久性上>下，右上>左上清音121整理ppt特点:叩诊音较短，高调而不响亮病因：1.肺组织含气量减少的病变--肺炎、结核、肺梗塞、肺广泛纤维化、肺不张等

2.肺内不含气的占位病变：肿瘤、肺脓肿

3.胸壁的病变-水肿、肿瘤等浊音122整理ppt实音

浊音的极端表现

胸腔积液123整理ppt过清音

较清音音调为低，有较深的回响，声

音相对较强，极易听见，持久性良好

近似叩空盒子的声响

见于COPD124整理ppt鼓音空气封闭于空腔中音调较清音为高，强度中等而响亮病因：气胸靠近胸壁的大空洞，直径3-4cm，如空洞性肺结核、肺脓肿125整理ppt肺脓肿126整理ppt肺脓肿127整理ppt

空洞性肺结核

病灶出现透光区

128整理ppt肺界的叩诊1.肺上界Kronig峡右肺尖位置较低且右侧肩胛带的肌肉较发达，故右侧较左侧稍窄。肺上界变狭或叩诊浊音：肺结核所致的肺尖浸润。肺上界变宽：COPD患者129整理ppt肺界的叩诊2.肺前界心脏绝对浊音界

右肺前界相当于胸骨线位置。左肺前界相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙位置。

3.肺下界130整理ppt肺下界移动度131整理ppt

测量记号之间的距离正常值：6-8cm肺下界移动度132整理ppt双侧下降见于：

见于支气管哮喘、COPD、慢支、肺纤维化等一侧下降见于：胸膜病变——积液、积气、粘连肺组织病变——肺不张、肺部炎症膈肌麻痹、肌无力肝脓肿、膈下脓肿肺下界移动度异常133整理ppt侧卧位的胸部叩诊134整理ppt中等量积液的叩诊音区135整理ppt136

Thanks整理ppt四听诊体位坐位或卧位环境安静温度适宜听诊顺序：从上向下，前胸、侧胸到背部注意上下左右对比听诊内容：正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音137整理ppt听诊部位及方法听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线听诊背部应沿肩胛线138整理ppt(一)正常呼吸音

气管呼吸音支气管呼吸音 肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音139整理ppt正常呼吸音示意图140整理ppt

支气管呼吸音：气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管及肺叶处前胸正常呼吸音的分布141整理ppt后部

支气管呼吸音：气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管及肺叶处正常呼吸音的分布142整理ppt吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流而产生的声音。“哈！”呼气音调高，响些，比吸气相长。

正常人：喉部附近，气管两旁，胸骨上窝，背部S6、S7及T1、T2附近。病理性：肺组织实变压迫性肺不张肺内大空腔支气管呼吸音143整理ppt支气管肺泡呼吸音

（混合性）呼气相与吸气相时间相等，音调相同正常人：胸骨角，肩胛间区T3、T4水平肺尖部病理：肺组织实变区域较小且与正常肺组织参杂并存时深部实变区被正常肺组织遮盖时见于大叶肺炎、支气管肺炎、肺结核初期144整理ppt细支气管及肺泡产生的柔和吹风样的Fu-Fu声吸气时音响较强，音调较高，时相较长呼气时音调较低，音响较弱，时相较短肺泡呼吸音145整理ppt(二)异常呼吸音

异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音146整理ppt异常肺泡呼吸音

肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强呼气音延长断续性呼吸音粗糙性呼吸音147整理ppt

产生机制及原因：

进入肺泡的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍

1.胸廓活动受限胸痛肋软骨骨化和肋骨切除

2.呼吸肌疾病重症肌无力膈肌瘫痪和膈肌升高

3.支气管阻塞阻塞性肺气肿支气管狭窄

肺泡呼吸音减弱或消失

148整理ppt肺泡呼吸音减弱或消失产生机制及原因：

4.压迫性肺膨胀不全胸腔积液气胸

5.腹部疾病大量腹水腹部巨大肿瘤149整理ppt

胸腔积液一侧肺泡呼吸音减弱或消失150整理ppt一侧肺泡呼吸音减弱或消失气胸151整理ppt机体需氧量增加如运动后、发热、新陈代谢亢进时缺氧时兴奋呼吸中枢，如贫血、哮喘等酸中毒肺泡呼吸音增强152整理ppt呼气音延长因下呼吸道部分阻塞，痉挛或狭窄，如支气管炎，支气管哮喘等，导致呼气的阻力增加由于肺组织弹性减退，使呼吸的驱动力减弱，如慢性阻塞性肺疾病153整理ppt

正常肺泡肺气肿肺泡154整理ppt155整理ppt断续性呼吸音肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎156整理ppt粗糙性呼吸音

支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成的，见于支气管或肺部炎症的早期。157整理ppt异常支气管呼吸音概念：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音称为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音产生原因：

-肺组织实变

-肺内大空腔肺脓肿空洞型肺结核

-压迫性肺不张胸腔积液时积液区的上方158整理ppt异常支气管呼吸音

肺组织实变159整理ppt异常支气管肺泡呼吸音概念：在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音称为异常支气管肺泡呼吸音。产生原因

--肺部实变区域小且与正常肺组织混合存在

--实变位置深且被正常肺组织覆盖基础疾病支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎早期、胸腔积液上方肺膨胀不全区域160整理ppt(三)啰音

湿啰音干啰音

呼吸音以外的附加音正常情况下不存在161整理ppt湿啰音产生机制特点分类临床意义162整理ppt产生机制

吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂产生的声音,又称为水泡音。吸气时因分泌物粘着而陷闭的小支气管突然张开重新充气所产生的爆裂音，又称为捻发音。163整理ppt湿啰音特点

呼吸音以外的附加音。断续而短暂，一连多个出现。吸气相或吸气末明显。部位及性质恒定。中小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。发生在大气道的湿啰音不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。164整理ppt湿啰音分类

按啰音的响亮程度：响亮性湿啰音非响亮性湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡粗湿啰音:大水泡音中湿啰音:中水泡音细湿啰音:小水泡音捻发音165整理ppt粗湿罗音——大水泡音

产生于气管，主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于昏迷或濒死的患者,心力衰竭、肺水肿、支扩等166整理ppt支扩典型X线表现：一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影胸部平片167整理ppt支扩168整理ppt中湿罗音——中水泡音发生于中等大小的支气管，多见于吸气的中期，见于肺炎、支气管炎169整理ppt细湿罗音——小水泡音

发生在细小支气管中，多在吸气后期出现，见于肺炎、支气管炎170整理ppt捻发音极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用手指捻发的声音特征:音调高，大小一致，深吸气末听及咳嗽后不消失生理性：老年人，长期卧床的病人病理性：肺淤血、肺水肿初期；肺膨胀不全肺实质性炎变，初期肺结核、肺泡炎171整理ppt

细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气而产生的声音捻发音的机制172整理ppt分类：按病变支气管的大小和渗出物多少划分173整理ppt临床意义

局限性湿啰音：提示局部病变

双肺底湿啰音：肺瘀血、支气管肺炎

双肺满布湿啰音：急性肺水肿、严重的支气管肺炎174整理ppt干啰音

产生机制特点分类临床意义175整理ppt干啰音产生机制

由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。176整理ppt177整理ppt中央型肺癌纤支镜下改变

178整理ppt干啰音特点呼吸音以外的附加音持续时间较长，带乐性吸气相及呼气相均可听到，呼气相明显部位、强度、性质易改变发生在大气道的干啰音不用听诊器亦能闻及谓之喘鸣。179整理ppt干啰音分类按音调高低分为

--高调干啰音

又称哨笛音，基音频率达