上海市未产者儿童期性虐待与健康危险行为的关系

上海市未产者儿童期性虐待与健康危险行为的关系

儿童时期性虐待（csa）是一个全球问题。Finkelhor等11.1出国学生总体情况在上海市3家提供常规人工流产服务的医院寻求人工流产的24岁以下(包括24岁)的未婚女性,共901人,8人拒绝参加调查,893人完成了调查,应答率为99.11%;年龄在17~24岁,平均年龄为(21.56±1.63)岁;其中11.53%(103/893)为在校学生,51.40%(459/893)来自城市,48.60%(434/893)来自城镇/农村。父母文化程度以初中及以下(45.25%,391/864)和高中者居多(41.20%,356/864),大专/大学及以上学历者较少(13.54%,117/864),另有29人不知道父母文化程度。1.2方法1.2.1电子问卷的完成所有合格对象都被详细地告知研究的意义、目的和调查流程。获得她们的知情同意后,调查对象在一个隐秘的环境中完成电子问卷。电子问卷采用Sawtooth调查软件编写,采用计算机辅助自填问卷(ComputerAssistedSelf-Interview,CASI)技术进行匿名调查。1.2.2非身体接触性csa的应用(1)一般人口学特征。如年龄、是否在校学生、居住地(城乡)和父母文化程度等;(2)CSA经历。在14岁以前经历以下12种形式中的任何一种,即为有过CSA:施虐者在受害者面前暴露生殖器、在受害者面前手淫、对受害者进行性挑逗和性挑逗式地触摸施虐者的身体使之性兴奋、让受害者对施虐者进行性挑逗使自己性兴奋、抚摸受害者的乳房或生殖器、在受害者身上摩擦生殖器、用嘴触碰受害者的生殖器、让受害者用嘴触碰施虐者的生殖器、企图与受害者进行阴道性交、与受害者进行阴道性交、企图与受害者进行肛交、与受害者进行肛交。以上形式中的前3种为非身体接触性CSA,后9种为身体接触性CSA。(3)健康危险行为和非意愿性行为经历。健康危险行为主要包括吸烟、饮酒、醉酒、吸毒、离家出走、伤害自己身体或自杀的想法或曾尝试过、看黄色书刊/影视和多性伴,非意愿性行为经历主要包括言语性骚扰、身体性骚扰、强迫性抚摸、强迫未遂和强迫性行为。1.2.3自填问卷的自填检验正式调查前进行预调查,并对调查员进行严格培训;电子问卷设有自动逻辑检查、错误校验、逻辑跳转和答案合理范围等核查程序,避免一般纸质问卷中常见的跳答、错答、漏答等现象,同时应用匿名的计算机辅助自填问卷技术进一步保证问卷内容的真实性和完整性;调查过程由研究对象独立完成,调查员仅在调查对象遇到问题时予以帮助。1.2.4对sas数据库进行逻辑复核将数据由Sawtooth软件转换为SAS数据库,进行逻辑校对、核查等;应用SAS9.1统计软件进行统计分析,主要采用描述性分析和22.1儿童期性虐待形式16.69%的调查对象报告在14岁前至少经历过1种形式的性虐待,其中50.34%(75/149)的受害者经历过1种形式的性虐待,18.79%(28/149)经历过2种,经历过3种及以上的占30.87%(46/149);在儿童期遭受非身体接触性性虐待和身体接触性性虐待的比例大致相当,分别为11.87%和10.64%。最常见的儿童期性虐待形式是施虐者在受害者面前暴露生殖器(7.61%),其次是被抚摸乳房或生殖器(5.82%)。见表1。不同人口学特征(年龄、城乡、是否在校学生和父母文化程度)的未婚流产女性青少年遭受儿童期性虐待的比例差异均无统计学意义(2.2第二是居民和家族成员未婚流产女性青少年主要曾遭受来自同学/朋友和陌生人的CSA(均为22.82%),其次是邻居(14.77%)和家族成员(14.09%)。而居住地不同的女性,其主要施虐者也不同,居住在城镇/农村的女性CSA的主要施虐者是同学/朋友(26.98%),居住在城市的主要施虐者则是陌生人(27.91%)。见表2。2.3不同csa与其健康危险行为和遭受非意愿性行为经历关系有CSA经历的女性吸烟、饮酒、吸毒、离家出走、打架、自杀、看黄色书刊影视、多性伴的报告率显著高于无CSA经历者(与没有CSA经历的女性比较,有过CSA经历者在以后遭受言语性骚扰、身体性骚扰、强迫性抚摸、强迫未遂和强迫性行为等各种非意愿性行为侵扰的比例明显偏高,差异均有统计学意义(3csa的报告发生的特点由于各研究者所使用的CSA定义和标准的不同(如儿童年龄的界定不同、性虐待所包含内容的差异等)、调查对象及构成的不同(如有基于社区的全国性随机样本、也有学生的方便样本等)、调查方法及问卷类型不同(电子问卷和纸质问卷),加之儿童性虐待话题的敏感性,我国CSA的报告发生比例有较大的差异。如同样是关于大学生的研究,其