急性乳腺炎医学课件

急性乳腺炎护理查房急性乳腺炎护理查房姓名：XXX床号:7床性别：女年龄：30岁诊断：急性乳腺炎主管医生：XXX责任护士：XXX

基本资料基本资料

主要病情

患者20余天前无明显诱因出现右侧乳腺红肿热痛，伴有发热，体温达38.4℃，无恶心、呕吐，到洛阳市中心医院诊治，予以中成药口服，并输注“左氧氟沙星”几局部理疗，效果欠佳。8天前到我院诊治，给予输注头孢派通舒巴坦治疗4天后，疼痛缓解。为求进一步治疗再次至我院，查乳腺彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收住我科。入院以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”，术后安全返回病房，生命体征平稳。切口敷料包扎完好，无渗出，胸壁单腔引流管通畅，现术后第5天，患者神志清，精神好，饮食良好，睡眠可，心态良好，能够积极配合治疗。主要病情患者20余天前无明显诱因

阳性检查及体征41.彩超

彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形2.右侧乳房外上象限可触及一大小约6.0X5.0cm肿块，局部皮肤红肿、有波动感。阳性检查及体征41.彩超彩超提示：哺乳期乳腺并右乳

治疗1.手术治疗:2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”2.辅助治疗:静脉补液：

生理盐水250ml加磺苄西林钠3.0g/Bid5%葡萄糖250ml加维生素C2g/Qd

红外线治疗/Bid

治疗目前状况

患者术后第5天，神志清，精神好，情绪平稳，饮食好，睡眠、大小便正常，胸壁引流管通畅，引流出黄色浑浊液10ml.目前状况 患者术后第5天，神志清，精神好，情绪相关知识1.概述2.病因3.临床表现4.诊断5.治疗6.护理问题及措施7.健康教育相关知识1.概述急性乳腺炎什么疾病？？如何治疗？？急性乳腺炎什么疾病？？如何治疗？？急性乳腺炎主要内容急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。急性乳腺炎的护理诊断及措施。急性乳腺炎的病因、诊断要点。急性乳腺炎主要内容急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。急性乳腺炎乳房的解剖胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺叶，经输乳管开口于乳头乳房的解剖胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺乳房的解剖乳房的解剖概述定义：乳腺的急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见概述1.乳汁淤积2.细菌入侵主要原因次要原因病因1.乳汁淤积2.细菌入侵主要原因次要原因病因1.婴儿食量过小2.乳汁产生过多3.授乳经验不足4.乳头发育异常5.乳管不通畅乳汁淤积1.婴儿食量过小2.乳汁产生过多3.授乳经验不足4.乳头发育乳头破损或者皲裂婴儿口腔感染

细菌入侵乳头破损或者皲裂婴儿口腔感染细菌入侵一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。临床表现一个或多个炎性病灶临床表现局部表现

红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大全身表现

白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒血症临床表现临床表现诊断1.病史：病人主诉的病史，是否在产后哺乳期询问是否受过外伤，皮肤有无破损患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2.临床表现

3.辅助检查诊断1.病史：诊断1.病史：2.临床表现患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎发展到哪一期3.辅助检查诊断1.病史：诊断1.病史：2.临床表现：3.辅助检查：血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多

乳腺超声：针刺细胞学检查：

诊断1.病史：炎性乳癌急性乳腺炎皮肤红肿范围抗炎治疗是否化脓腋窝肿大淋巴结全身炎性症状鉴别诊断累及整个乳房效果不明显抗炎治疗有效一般不化脓短期内化脓质硬，粘连，压痛不明显质软，活动，压痛明显不明显寒颤、高热范围局限病理诊断和乳腺超声可以确诊！！炎性乳癌急性乳腺炎皮肤红肿范围抗炎治疗是否化脓腋窝肿大淋巴结急性乳腺炎医学课件治疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等

2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等治疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流治疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等

2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等

3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用治疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；脓肿切开引流时应注意：（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；脓肿切开引流时应（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）引流条应放在脓腔最低部位，必要时加做对口引流（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；急性乳腺炎医学课件

妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良哺乳期：生多吸少定时哺乳尽量排空破损皲裂清洁温湿敷10-15min正确哺乳避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。预防措施

妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良护理问题护理诊断及措施：

1.急性疼痛与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。

▲措施：缓解疼痛。

①防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。

②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。

③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。

④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。

护理问题护理诊断及措施：

1.急性疼痛与乳腺炎症护理问题2.体温过高与乳腺炎症有关

▲措施：控制体温和感染。

①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素

②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化。③降温：高热者给予物理或药物降温。

护理问题2.体温过高与乳腺炎症有关

▲措施：护理问题3.睡眠形态紊乱与胸部疼痛有关

▲措施：①营造良好休息环境。

②缓解疼痛。4.焦虑与疾病有关▲措施：做好健康宣教和心理护理。护理问题3.睡眠形态紊乱与胸部疼痛有关

▲措施：①健康教育1.保持乳头清洁孕期：肥皂水和温水清洗乳头；产后：哺乳前后均用温开水清洗，保持清洁干燥。2.纠正乳头内陷乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。3.及时处理乳头破损①乳头、乳晕破损或皲裂者，暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。②局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。4.养成良好哺乳习惯定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩或吸乳器排空乳汁。5.保持婴儿口腔卫生健康教育1.保持乳头清洁1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？A、青春期女性B、男性C、更年期女性D、初产妇E、经产妇2.急性乳腺炎最主要的病因是

A、乳汁淤积B、卵巢内分泌功能失调C、雌激素分泌增加D、性激素的改变与紊乱E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括：

A、乳头内陷B、乳汁过多C、乳管不畅D、乳房淋巴管阻塞E、婴儿吸乳少思考题DAD1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？思考题DAD4.乳腺后脓肿切开引流最好采A、乳房表面放射切口B