骨质疏松症康复治疗课件

骨质疏松症的康复治疗骨质疏松症的康复治疗1定义一.骨质疏松症（osteoporosis,OP)是以骨量减少和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。二.是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。定义一.骨质疏松症（osteoporosis,OP)是以2认识骨质疏松症骨骼代谢过程认识骨质疏松症骨骼代谢过程3正常骨质疏松正常骨质疏松4正常骨质疏松正常骨质疏松5严重危害脆性骨折并发症多医疗费用大严重危害脆性骨折6人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段：骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段：（1）

骨量增长段：从出生至20岁（2）

骨量缓慢增长段：从20~30岁（3）

骨量峰值相对稳定段：从30~40岁（4）

骨量丢失前期：女性从40~49岁，男性从40~64岁（5）

骨量快速丢失期：妇女绝经后1~10年（6）

骨量缓慢丢失期：65岁以后人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段：7危险因素1.不可控因素人种（白种、黄种人危险高于黑人）老龄≥65

女性绝经母系家族史（母有脆性骨折史）危险因素1.不可控因素8危险因素2.可控因素低体重≤57㎏（营养不良）不良生活习惯（吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料）疾病和药物（应用影响骨代谢）危险因素2.可控因素9分型1.原发性

Ⅰ型绝经后

Ⅱ型老年性2.特发性3.继发性分型1.原发性10临床表现1.疼痛2.脊柱变形3.骨折4.心肺功能障碍临床表现1.疼痛11临床表现骨质疏松常见骨折临床表现骨质疏松常见骨折12临床诊断标准1.脆性骨折2.骨密度测定3.X线摄片法4.定量超声测定法5.了解骨量丢失速度-生化指标测定临床诊断标准1.脆性骨折13双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准骨密度测定结果诊断BMDT值／骨折史诊断大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之间骨量减少低于-2.5骨质疏松低于-2.5和有骨折史严重骨质疏松骨密度测定方法双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准BMDT值／骨折史14预防强调三级预防一级预防：儿童青少年开始，合理饮食，合理运动。二级预防：中年后尤其绝经后妇女定期体检，积极防治OP和治疗相关疾病。三级预防：OP患者做好防护措施，避免跌倒导致骨折。预防强调三级预防15治疗世界卫生组织（WHO），推荐的关于骨质疏松症治疗的方法是：药物疗法、运动疗法、饮食疗法。（一）基础措施

1.调整生活方式

2.合理补钙

3.正确运动治疗世界卫生组织（WHO），推荐的关于骨质疏松症治疗的方法是16（二）药物干预

1.抗骨吸收药物如福善美、固邦、密盖息等

2.促骨形成药物如甲状旁腺激素

3.其它药物活性维生素D，中药，植物雌激素治疗（二）药物干预治疗17（三）康复治疗

1.运动疗法

2.低频脉冲磁场

3.其它物理治疗YK5000磁疗仪治疗（三）康复治疗YK5000磁疗仪治疗18运动疗法

运动疗法是基础，它在骨质疏松的预防和治疗中有着至关重要的作用，运动应该贯穿在人的整个生命过程中，就是采用药物疗法，也应当要以运动疗法为基础。如果运动是从青春期或者更早就开始的话，那么疗效将翻倍。运动疗法

运动疗法是基础，它在骨质疏松的预防和治疗中有着至关19运动疗法2005世界骨质疏松日(10月20日)的主题为“选择运动，防止骨松”，也强调运动在骨健康中的作用。运动疗法2005世界骨质疏松日(10月20日)的主题为“选择20日本骨质疏松症防治指南CA推荐总体评价C级BMD几乎无效椎骨骨折不预防非椎骨骨折不预防活性VitD3总体评价B级BMD几乎无效椎骨骨折可预防非椎骨骨折可预防运动、药物治疗、防跌倒总体评价A级

日本骨质疏松症防治指南CA推荐总体评价C级B21运动疗法的作用：1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。2.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度。3.运动应力负荷大小决定骨密度高低。4.促进性激素分泌。5.运动促进钙吸收。6.运动能增加骨皮质血流量、促进骨形成。7.运动应力负荷在骨内产生微电池、促进骨形成。8.运动通过提高肌力改善骨密度。运动疗法的作用：1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。22运动方法的选择锻炼对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响预防老年人跌倒的干预实验锻炼频率期限参考文献结果

证据级别背肌耐力5次/周2年Uusi-RasiK.2003有效Ⅱ有氧踏步2次/周1年SinakiM.2002有效Ⅱ太级拳5次/周1年MurakawaK.2004有效Ⅱ干预措施参考文献跌倒减少（RR）95%可信区间肌力训练改善平衡RobertsonM.C.20020.800.66~0.98太极拳RobertsonM.C.20020.510.36~0.73运动方法的选择锻炼对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响锻炼频率期23骨质疏松的运动处方包括:运动的方式运动的强度运动的时间运动的频率运动的疗程运动时的注意事项骨质疏松的运动处方包括:运动的方式24运动处方运动的方式有氧训练：力量训练：抗阻训练：应包括全身主要的肌群，这样才能作用到四肢。以下是在健身房或体育馆的器械上进行一组推荐的运动：伸髋：臀肌、月国肌、后背肌群；伸腰：后背肌群；伸腿：股四头肌；压腿：臀肌、股四头肌、月国肌；后拉：背阔肌、寓部、斜方肌、腹肌；划船样动作：背阔肌、肩部、肱二头肌；所加的负荷应在重复运动10～15次之后让患者感到肌肉疲劳为宜，并且以后应逐渐增加。运动处方运动的方式25骨质疏松的运动处方运动的强度首要的原则是“超负荷”，即在运动过程中加在骨上的负荷应不同于且大于日常活动中的负荷

有氧训练:靶心率=(220—年龄）*60%~80%骨质疏松的运动处方运动的强度26骨质疏松的运动处方

运动的时间与频率

肌力、牵拉、有氧训练有所不同运动的疗程

终身运动时的注意事项

合适的穿戴佩戴“身份”卡

有效性与安全性运动过量与运动不足应有目的地选择性对OP好发部位的相关肌群进行运动训练。骨质疏松的运动处方运动的时间与频率27运动训练的注意事项

大量的不恰当的运动是有害的。对脆弱的骨骼上进行过分的训练将引起机体疲劳和压缩性骨折。椎体骨质疏松症的患者应避免过度前屈，如触摸脚尖和划船样动作。长期高强度的运动加上限制热量的摄入会产生实质性负的能量平衡，下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，从而导致雌激素循环紊乱，使之不能产生对卵巢和骨骼原有的正面作用。不论负重训练对增加骨量的积极作用有多大，雌激素水平的下降都将会加速骨吸收和骨丢失。

运动训练的注意事项大量的不恰当的运动是有害的。对脆弱的骨28运动相对禁忌1.高血压，安静时血压达180/110mmHg者。2.低血压，伴脑血管供血不足者。3.难以控制的糖尿病。4.关节疾病，影响活动者。5.心力衰竭，代偿期。6.伴有症状的贫血症。运动相对禁忌1.高血压，安静时血压达180/110mmHg者29运动绝对禁忌1.限制身体活动的卧床者。2.持续或不稳定型心绞痛患者。3.急性心肌梗死患者，病情处于不稳定状态。4.安静状态下。血压高达200/120mmHg以上者。5.运动时，血压反应异常且伴有症状者。6.严重的心律失常。7.近期发生体循环或肺循环血栓者。8.血栓性脉管炎患者。9.心力衰竭失代偿期。10.活动性心肌炎。11.严重的大动脉狭窄。12.急性全身性疾病患者，包括发热患者。运动绝对禁忌30低频脉冲磁场

能增加骨压电位和骨密度，电场和磁场最终能以力场形式作用与骨胶原基质发生形变。低频脉冲磁场

能增加骨压电位和骨密度，电场和磁场最终能以力场31骨质疏松的其他康复治疗1.短波、超短波及温热疗法等，有良好止痛、改善血循环等作用，可适当选用或交替使用，。2.电刺激疗法长期卧床的OP患者在静脉血管中易形成血栓，可利用电流对腓肠肌节律性刺激，对静脉和淋巴管有促进回流的作用。3.旋涡疗法适用于肢体肌肉萎缩、关节功能活动障碍者。4.按摩疗法5.骨质疏松继发骨折的物理疗法骨质疏松的其他康复治疗1.短波、超短波及温热疗法等，有良好32防治骨折减少并发症，降低死亡率提高康复水平改善生存质量康复护理：防治骨折康复护理：331.急性期护理措施：

1).绝对卧硬板床休息，翻身时动作缓慢

2).饮食补钙

3).腰围护腰

4).药物治疗：遵医嘱使用密盖息，博宁等

5).物理因子治疗护理措施1.急性期护理措施：护理措施342.缓解期护理措施：

1).饮食调理

2).保持正确的姿势

3).正确适量的运动

4).加强安全教育

5).养成良好的生活习惯2.缓解期护理措施：35健康教育（一）健康的生活方式

1.均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入如牛奶、蔬菜、水果、豆制品、和鱼虾类，低盐低脂低糖饮食。健康教育（一）健康的生活方式36健康教育2.适量运动和