卫生事业管理总结

卫生事业管理第一章绪论*1.卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。2.卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。3.卫生事业的特点：A政府在卫生事业中发挥主导作用B卫生事业以维护和增进人民健康为目的C卫生事业服务全体人民D卫生事业的系统性和复杂性。*4.卫生事业在社会发展中的地位与作用的基本观念:A以人为本的观念B人力资源是第一资源的观念C人民健康与社会发展相辅相成的观念D发展卫生事业促进和谐社会建设的观念*5卫生事业管理：是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。6卫生事业管理的方式：计划方式、法律方式、经济方式、行政方式、项目方式。*7.新时期的卫生工作方针：1.以农村为重点2.预防为主3.中西医并重4依靠科技与教育5.动员全社会参与6为人民健康服务8卫生工作面临严峻的挑战：A公共卫生体系不健全B应对突发公共卫生事件的机制不完善C医疗服务体系不适应群众的健康需求、看病难、看病贵D医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应9卫生事业管理学的学科特点：综合性、理论性、实践性强。第四章卫生组织体系*1健康组织是指在一定区域内，根据人群的健康需求，通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。2狭义的健康组织体系是指卫生组织体系，包括卫生服务组织，卫生行政组织、第三方组织。*3卫生服务组织体系由医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构4城市卫生服务体系的特点：……农村卫生服务体系的特点：…….5.第三方组织（NGO）的类型：学会(中华医学会、中华预防医学会)协会（中国医院协会、中国医师协会）**6卫生组织体系的变革：1.目前我国卫生组织中存在的问题：（1）组织体系布局不合理导致服务可及性较差。（2）组织体系中的条块分割导致管理困难。（3）市场机制对多元组织结构的影响。（4）政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定。2.组织变革应遵循的原则：（1）明确政府职能，落实政府责任。（2）建立四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性。Ps：四项制度包括a覆盖城乡居民的基本卫生保健制度b覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度。c国家基本药物制度d科学规范的公益性医院管理制度（三）健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源。（四）鼓励社会力量参与卫生领域。第五章健康保障制度1.医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。*2医疗保障制度分类：（1）基本医疗保险（2）补充医疗保障制度（3）商业性医疗保险（4）医疗救助（5）农村医疗保障*3健康保障的基本模式：国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式、存蓄医疗保险模式、其他保险模式。4我国对贫困人口医疗救助制度包括：城市贫困人口医疗救助制度、全国农村医疗救助制度。5新型职工基本医疗保险制度以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”为基本原则，建立新的筹资机制；医疗保险费由用人单位和职工共同负担，建立统筹基金和个人帐户相结合的管理模式，合理确定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制，强化医疗服务管理，提高服务和水平，妥善解决特殊人员的医疗待遇。覆盖范围：城镇所有的用人单位目前存在的问题：覆盖范围仍较低，保障水平与职工实际消费需求存在差距，医疗保障体系仍然比较单一，基金管理和监督工作仍需完善，政府卫生投入不足，医疗保障立法滞后。6农村合作医疗的发展历史和问题政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济制度“新”特点政府主导、三方筹资责任明确保大病为主全体农民参加、以户为单位县级统筹分级分段分项支付存在的问题：1.政府对卫生投入的政策资源和财政资源严重不足。2.筹资难度大，资金不易到位3.保障水平低，有限的政府投入和农民收入水平跟医疗需求之间差距大。第六章卫生政策分析1卫生政策：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行为指南、策略与措施的总和。2.政策按照层次划分可以分为：总政策、基本政策、具体政策。员组成的一个组织。组织形式：1职能型2项目型3矩阵型4项目团队的特点：1目的性2临时性3团队性4成员接受双重领导5渐进性和灵活性5团队精神：1团队成员之间的相互信任2团队成员之间强烈的相互依赖3统一的共同目标4全面的互相合作5关系平等与积极参与6自我激励和自我约束第十四章初级卫生保健管理1“2000年人人享有卫生保健”：到2000年世界上所有社会成员都能够享受到基本卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到精神上，身体上和社会适应性上的完好状态，使之能有效地工作，积极参加社区生活。2初级卫生保健是一种基本保健，它依靠切实可行、可靠而又受社会欢迎的方法和技术；他通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力负担的；初级卫生保健是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健尽可能接近于人民的生活和工作场所，是卫生保健持续进程的起始一级。3初级卫生保健策略的原则：社会公正原则，社区与群众参与原则，部门协同原则，成本效果和效率原则4初级卫生保健策略的内容：1增进健康2预防疾病3医治病伤4康复服务。5三次卫生革命：第一次卫生革命的任务是消灭和控制传染病、寄生虫病和地方病对人民健康的威胁，第二次卫生革命任务是心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、遗传性疾病等对人民群众健康的威胁，第三次卫生革命的任务是抗衰老、抗死亡、增强抵抗力、提高人民群众的生活质量、延年益寿、调高期望寿命。6初级卫生保健策略的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性。7初级卫生保健的意义：（1）体现了社会公正原则（2）社会发展的组成部分（3）人类获得最高健康水平的关键（4）精神文明建设的重要内容8初级卫生保健在我国农村卫生工作中的作用：明确了各级政府和相关部门以初级卫生保健为基本途径，推动我国实现“人人享有卫生保健”战略目标的职责与任务。凝聚了社会各界和广大人民群众共同发展农村卫生事业的智慧和力量。创造了具有我国特色的初级卫生保健工作精神和工作效应。探索了一条低投入、高效益、穷国办大卫生的卫生发展道路9我国农村初级卫生保健的基本经验:政府重视，部门间协同行动是实施初级卫生保健的重要前提初级卫生保健与社会经济协调发展是实施初级卫生保健的有效方法开展健康教育，动员群众参与是实施初级卫生保健的有效途径。建立健全三级卫生网：县级医疗机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础。科学管理是实施初级卫生保健的关键环节。第十五章社区卫生服务管理1社区：是由若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。2社区卫生服务是社区服务中的一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主要卫生人力的卫生组织或机构从事的一种社区定向的卫生服务。详细：社区卫生服务与医院定向的专科服务有所不同，它是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生主要问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等位一体，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。3社区卫生服务的特征：1基层医疗保健2人格化照顾3综合性照顾4持续性服务5协调性服务6可及性服务7以家庭为服务单位8以社区为基础的服务9以健康为中心的服务10预防为主11团体合作的工作方式。4我国发展社区卫生服务的意义：1有利于优化配置卫生资源2有利于卫生事业适应社会需求3有利于坚持“预防为主”的积极战略4有利于抑制医药费用的不合理增长5有利于实现“人人享有卫生保健”的目标6有利于加强医德医风建设7有利于促进社会稳定8有利于医学模式的转变5社区卫生服务的内容：1健康教育2社区医疗3社区预防4社区康复5社区保健6社区计划生育服务第十六章医政管理1医政管理：政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。2医政管理的内容：（1）对各级各类医疗机构的管理（2）对各类医疗卫生专业技术人员的管理（3）对各项医疗工作的管理（4）是对于医疗相关的各种卫生组织及其活动的行政管理。3医疗管理的性质：法律强制性、社会公益性、职业人道性、时效性4医政管理的基本原则：（1）与经济和社会发展协调的原则（2）正确处理社会效益和经济效益关系俄原则（3）公平性的原则（4）可及性原则（5）分级原则（6）中西医并重原则（7）整体效益原则5医疗机构是依据《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的机构。6我国医师分为四类两级：四类：临床类别、口腔、公共卫生、中医两个级别：执业医师、执业助理医师7医院根据其功能和任务不同将医院分为一、二、三级，每级经过评审有确定为甲乙丙三等，三级医院增设特等这样共分为三级十等。8医疗服务质量：是医疗机构生存和发展的基本点和生命线，也是医政管理工作的重中之重。医疗服务质量分为医疗质量和工作质量，工作质量又分为基础管理工作质量和医疗过程工作质量。医疗质量是医疗服务效果的评价，所以又称为终末质量。工作质量又称为环节质量，是医院管理工作、技术工作和医院文化对医疗质量的保证程度。医疗质量取决于工作质量，是医院机构各方面、各环节工作质量的综合反应。医疗质量一般包括：医疗安全性；诊断的正确性和及时性；治疗的合理性；护理的周密性；患者的心理满足程度；医疗工作效率和效益性。医疗服务质量从以下几个方面评价：安全性、有效性、价廉性、便捷性、效益性、舒适性、忠诚性。9医疗质量的管理，重点强调：强调病人受益：病人满意不等于病人受益重视前瞻措施：预防为主的思想关注实际效果：病种分类和结合成本额质量控制技术力量整合与群众参与：强调集体精神与协作，人人参与运用内力和借助外力共同促进：院内建立质控体系；外部接受社会监督和同行评审。10医疗质量控制分为基础质量的前馈控制、环节质量的实时控制和终末质量的反馈控制。11医院感染管理：指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。12医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前以开始或入院时已存在的感染13我国城市医疗急救的组织模式：指挥调度型，依托型，院前急救，院前急救+院内急诊型。14医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的医疗事故特性：1行为主体是医疗机构及其医务人员2发生在医疗活动中争议的事件3违法性行为是过失4造成患者人身损害5过失与损害后果之间存在因果关系要构成医疗事故，以上五个条件缺一不可，只有五个条件同时具备，才构成医疗事故。医疗事故分为四级：一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾的。一级又根据损害程度分为甲乙两等。二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。二级内又分为甲乙丙丁四等。三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官损伤导致一般功能障碍的，也分为甲乙丙丁戊五个等级。四级是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。医疗事故的处理：1医疗双方协商解决2卫生行政部门调解3向人民法院提出诉讼解决医疗事