医院消毒供应室规范化建设与管理课件

医院消毒供应室规范化

建设与管理

*****人民医院医院感染管理科赵东晓医院消毒供应室规范化

建1医院中心供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。所以供应室的规范化管理在近几年显得尤为重要.医院中心供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料2一、组织管理1.有一名副院长分管消毒供应室工作。2.护士长定期检查和指导工作。3.科室有规划、年、季计划并付诸实施。4.药械、后勤科及时解决有关问题。一、组织管理1.有一名副院长分管消毒供应室工作。3

5、人员结构合理

（1）工作人员应具备中专以上学历或护士专业职称。

（2）年龄结构以中青年为主。

（3）身体健康，每年体检一次，传染病者不得从事消毒供应工作。

（4）从事消毒供应工作的人员均应参加专业培训，持证上岗。

（5）定期对科室人员进行考试、考核。（6）开展继续教育实行学分制。

5、人员结构合理

（1）工作人员应具备中专以上4规章制度健全消毒供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、热原反应追查制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、社会服务承诺制等。规章制度健全消毒供应室一般工作制度、医院5各级人员职责1、护士长、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员职责。2、回收、洗涤、包装、灭菌。3、物品发放、下收、下送、质检、总务等职责明确。各级人员职责1、护士长、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员职6二、建筑要求与设备（一）建筑位置合理：1.应设在接近临床科室2.周围环境清洁、无污染源二、建筑要求与设备（一）建筑位置合理：7（二）室内通风、采光良好，蒸汽供应充足、方便（二）室内通风、采光良好，蒸汽供应充足、方便8（三）床位与建筑面积之比为1：0.5～0.75平方米（根据全院床位数与消毒供应室建筑面积计算）（三）床位与建筑面积之比为1：0.5～0.75平方米（根9（四）内部布局合理1、污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚。2、区域之间有实际屏障人物分流。3、路线由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。（四）内部布局合理10（五）各室内达到：1、墙壁及天花板无裂隙、无颗粒性物质脱落。2、地面光滑，便于消毒清洗。3、包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗。4、回收、洗涤、灭菌间等设有排水道。（五）各室内达到：11（六）基本设备1、压力蒸汽灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、高压水枪、干燥箱等。2、质量检测设备、空气消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、医用封闭下送车、下收车、运物车、毁形车、通风降温设备（操作间禁用电扇）等（六）基本设备12（七）一般用品各种有盖消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗涤用具等。（七）一般用品13（八）有防护用品专用手套、围裙、专用鞋、护目镜等。（八）有防护用品14（九）有常水与热水供应有污水排放管道通医院污水处理系统。（九）有常水与热水供应15三.质量管理（一）有完善的质量管理标准及检查考核制度.(二)定期检查评价质量,发现不达标时查找原因及时纠正.(三)处理后待灭菌物品检测达到标准要求：

1.合格率≥98%2.物品洁净、无破损、配套适用

3.包装正规、物品齐全、容器清洁严密

4.包布清洁干燥、平整、无破损

5.各种穿刺针头无锈、无钩、无

6.弯曲、洁净、畅通、无裂隙三.质量管理（一）有完善的质量管理标准及检查考核制度.16（四）高压蒸汽灭菌器灭菌效能监测：1.工艺监测/每次灭菌2.化学监测/每次灭菌3.脉动真空高压灭菌器行B-D试验一次/每日,生物监测一次/每月.（四）高压蒸汽灭菌器灭菌效能监测：17（五）蒸馏水监测：1.合格率100%2.澄明度、氯化物、PH值检测1次/每周；全检项目1次/每月.（五）蒸馏水监测：18（六）无菌物品符合标准要求：1.灭菌合格率100%2.包外灭菌标志明显、有品名、灭菌日期、无菌有效期、责任者,校对者.3.包内有化学指示卡（管）4.存放在无菌医疗用品柜内5.包装正规、物品齐全适用（六）无菌物品符合标准要求：19（七）一次性使用无菌医疗用品管理符合部颁标准1.有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度2.物品库存放符合要求3.保管登记帐册项目齐全4.发放前随机抽样每批定量检验5.发放时监测外观项目及无菌有效期6.使用中发生问题做相应处理医院消毒供应室规范化建设与管理课件20（八）下收、下送做到：1.专人、专车2.收送物品洁、污分装3.洁、污车辆每日用后清洗消毒、分区存放（八）下收、下送做到：21九.空气净化消毒：1.包装间、无菌物品存放间有空气消毒净化设备，有条件设空气层流净化装置2.每月空气细菌培养一次3.紫外线灯管有日常监测每季度行强度监测1次九.空气净化消毒：22十.使用中消毒液定期监测：1.化学监测/使用前2生物监测/每月十.使用中消毒液定期监测：23四.各类物品处理技术操作常规1.玻璃类处理:临床初步处理→常水冲洗→浸泡去热源药液中→常水冲洗→浸泡于加酶洗涤液(33-35°C)中应用专用毛刷刷洗→温常水(40-50°C)下反复冲洗→过滤新鲜纯化水冲洗2-3遍→自检→烘干→进行质量检查→包装→灭菌.四.各类物品处理技术操作常规1.玻璃类处理:临床初步处理→常242.止血钳,镊子等金属类器械处理:临床初步冲洗→回收→常水冲洗→加酶洗液(33-35°C)中刷洗→常水冲洗→煮沸上油→过滤新鲜纯化水冲洗→烘干→进行质量检查→包装→灭菌.2.止血钳,镊子等金属类器械处理:临床初步冲洗→回收→常水冲253.穿刺针处理:临床初步冲洗→回收→急流水冲洗→棉签清洁针内腔→加酶洗液冲洗针腔内部→加压水枪纯化水冲洗针腔内部→加压气枪冲净针腔内部水份→烘干→分装→检查质量,数量→包装→灭菌.3.穿刺针处理:临床初步冲洗→回收→急流水冲洗→棉签清洁针内264.乳胶管,硅胶管处理:临床初步冲洗→回收→常水下揉搓冲洗→浸泡于加酶洗液中5分钟→常水揉搓冲洗→加压水枪纯化水冲洗→加压气枪冲净官腔内水份→烘干→质量检查→包装→灭菌.4.乳胶管,硅胶管处理:临床初步冲洗→回收→常水下揉搓冲洗→275.橡胶导管处理:临床初步冲洗→回收→常水冲洗→松节油擦洗外面污垢→加酶洗液洗涤→加压水枪冲洗管道内面→温常水冲洗→加压水枪冲洗纯化水冲洗→烘干→质量检查→包装→灭菌.5.橡胶导管处理:临床初步冲洗→回收→常水冲洗→松节油擦洗外286、特殊感染病人用后的器械清洗消毒处理方法:(1)常水冲洗后→消毒液浸泡（含氯消毒液1000mg/L)→常水冲洗→加酶洗液浸泡5分钟→高压水枪冲洗管道内面→温常水冲洗→纯化水冲洗→高压气枪冲净官腔内水份→烘干→质量检查→包装→灭菌.6、特殊感染病人用后的器械清洗消毒处理方法:29(2).破伤风,气性坏疽,阮毒体感染病人用后器械按照<消毒技术规范>要求灭菌:a、132°C30分钟灭菌.b、134°C-138°C18分钟灭菌。C、浸泡于1moL/L氢氧化钠溶液内1h在