儿童中医保健

育儿讲座之——

0-3岁儿童中医保健

xxxxx卫生院

2015/3/8儿童特点

儿童由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”（指消化功能薄弱），“肝常有余”（指神经系统并发症多），“卫外不固”（指易患呼吸系统疾病）等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。一、饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。合理喂养

小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。

《幼幼集成初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用混合喂养。

少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应并促进发育为原则，及时添加辅食，并逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋白质的比重，让孩子食用足量的鱼、肉、蛋及豆类食物。肾气对人的生长发育起着极为重要的作用，幼童的肾气未充，牙齿、骨骼、脑髓均处于发育中，因而不要忽视补肾食品的供给，如动物的肝、肾、脑髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等。然而小儿为“纯阳之体”，宜少食或忌食温补滋腻厚味的食品，如羊肉、鸡肉、火腿、海参等，脾胃为后天之本，但是小儿“肠胃脆弱”、“脾常不足”，饮食又不能自节，喂养稍有不当，就会损伤脾胃，妨碍营养物质的消化吸收，影响生长发育，因而，幼儿的喂养应着眼于保护脾胃。

其饮食应以易于消化吸收为原则，辅食的添加应该由流质到半流质到固体，由少到多，由细到粗，增加辅食的数量、种类和速度，要视小儿消化吸收的情况而定，宜随时观察孩子的大便以取得了解。

食物的烹调宜细碎软烂、色香味美，通常采用煮、煨、烧、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子从小养成良好的饮食习惯，尤应注重节食，《幼幼集成初生护持》强调“忍三分饥，吃七分饱，频揉肚”，随着人民生活水平的提高和电冰箱的使用，现代儿童要防止营养过剩、过食生冷、零食过多过杂。二、起居调摄

1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。三、推拿方法小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改变儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。

(1)提高小儿机体各项功能(2)缓解、解除小儿病痛(3)未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力

1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。摩腹2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。捏脊3.穴位按揉

（1）足三里穴①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。图3足三里穴位置示意注：图中黑点为足三里穴②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）图4迎香穴位置示意注：照片中白点为迎香穴②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。

迎香穴（3）四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。③功效：具有醒神益智的作用。图5四神聪穴位置示意注：图中黑点为四神聪穴4.推拿注意事项（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。

四.安全防护

小儿精神怯弱，易受惊吓，大惊卒恐可致疾病，此外，小儿求知欲强，勇于探索，但是缺乏社会生活经验，对外界危险事物没有识别能力，容易发生意外事故，成人必须谨慎看护，事事留意，正面引导，切勿以粗暴态度或恐吓手段对待，《育婴家秘》指出“小儿能坐能行则扶持之，勿使倾跌也”，又谓“凡小儿嬉戏，不可妄指安物捉虫、捉蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱”，“小儿玩弄嬉戏，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀剑、唧铜钱、近水火”皆为经验之谈，值得借鉴，此外，要防止触电、车祸、溺水等意外事故的发生，冬天取暖要防止煤气中毒。五、体格锻炼

《千金要方初生出腹论》指出：“凡天和暖无风之日，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病”。要鼓励孩子到户外活动，要充分利用大自然的日光、空气进行体格锻炼。10岁以内儿童，每天至少保证2—3小时的户外活动，增强机体抗病能力，要让孩子积极参加体育锻炼，但是不宜运动过多的力量练习，以体操、游泳、游戏、短跑、武术、跳绳和球类运动为宜。六、顺应四时

保健饮食要有季节性。春天阳气升发，多风、不能过食油腻煎炸动火的食品，谨防受风引发过敏性疾