生理学的背记要点

生理学的背记要点第一章一切有生命活动的机体、组织或细胞具有对刺激产生兴奋（动作电位）的能力或特性，称为兴奋性（excitability）。用阈值来衡量组织兴奋性的高低。细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境，故将细胞外液称为机体内环境（ internalenvironment）。稳态的生理意义：内环境理化因素保持相对稳定的状态，称为内环境稳态，是细胞进行正常生命活动的必要条件。生理功能的调节方式：神经调节（是人体生理功能调节中最重要的形式）、体液调节、自身调节。反射（reflex）：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内外环境刺激所做出的规律性应答。神经调节的特点是反应迅速、准确，作用部位局限和作用时间短暂。体液调节的特点是缓慢、持久而弥散。自身调节特点是影响范围局限、调节幅度小、灵敏度低。在机体内负反馈调节较多见，它是机体维持内环境稳态最重要的调节方式。如排尿、分娩、射精、血液凝固等也都属于正反馈调节。第二章单纯扩散（simplediffusion）是脂溶性的物质和少数分子很小的水溶性物质由细胞膜的高浓度侧向低浓度侧移动的过程，这是一种简单的穿越细胞膜的物理扩散，没有生物学转运机制参与。这种非脂溶性或脂溶性很小的物质，在膜上特殊蛋白质的帮助下，由膜的高浓度侧向低浓度侧扩散的过程称为易化扩散（facilitateddiffusion）。（分为经载体的易化扩散和经通道的易化扩散。）物质的跨膜转运方式：①单纯扩散；②易化扩散（顺浓度）；③主动转运（是逆浓度差转运。分为原发性主动转运和继发性主动转运）；④出胞与入胞（例如侵入体内的细菌、病毒、异物或血浆中脂蛋白颗粒、大分子营养物质等）。4•钠一钾泵就是每分解一个ATP分子，可以使3个钠离子移到膜外同时有2个钾离子移入膜内（2面的马甲穿在外面）。继发性主动转运主要见于肠上皮和肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸等营养物质的吸收。入胞的示例：侵入体内的细菌、病毒、异物或血浆中脂蛋白颗粒、大分子营养物质等。7•静息电位（restingpotential,RP）又称跨膜电位或膜电位，是细胞未受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。K离子外流是形成静息电位的基础，K离子外流的动力则是膜内外的K离子浓度差。&动作电位（actionpotential,AP）是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。动作电位是由钠离子内流形成的。细胞受到刺激后，膜去极化使钠离子通道大量开放而产生动作电位的临界膜电位称为阈电位。阈值的大小与兴奋性的高低呈反变关系。兴奋在无髓神经纤维上以局部电流的方式进行传导。兴奋在脊椎动物和无脊椎动物的有髓神经纤维上呈现跳跃式传导。细胞兴奋过程中兴奋性的周期变化，依次为绝对不应期、相对不应期、超长期和低常期。神经－骨骼肌接头处的兴奋传递：神经－骨骼肌接头是由运动神经纤维末梢与骨骼肌细胞膜相接触形成，是将运动神经兴奋的传递给所支配的骨骼肌的特定部位。（钠离子和钾离子跨膜转运，其中以钠离子内流为主，导致接头后模发生去极化，产生终板电位。）重症肌无力。骨骼肌神经一肌接头处兴奋传递的主要步骤：神经纤维动作电位一接头前膜去极化一电压门控钙通道开放一钙离子进入神经末梢一突触囊泡与接头前膜融合、ACh释放一Ach结合并激活Ach受体通道一终板膜对钠离子、钾离子通透性增高一终板电位一肌膜动作电位三联体是兴奋－收缩耦联的重要结构，钙离子则是兴奋－收缩耦联的关键因子。第三章血液包括血浆（plasma）和血细胞两部分。血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容。2•溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量，称为渗透压。血浆渗透压的正常值为300m0sm/（kg・HO）或770KPa。血浆渗透压包括晶体渗透压（由血浆中的晶体物质｛主要是钠离子和氯离子｝所形成的渗透压）和胶体渗透压（由血浆中的胶体物质｛血浆蛋白，尤其是白蛋白｝所形成的渗透压）。生理盐水既是等渗溶液也是等张溶液。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率。蛋白质和铁是合成血红蛋白的最基本原料，在幼红细胞的发育成熟过程中必须有维生素B12和叶酸作为合成DNA的辅助因子，还需要氨基酸、多种维生素和某些微量元素。缺铁引起低色素性小细胞贫血，缺维生素B12引起巨幼性细胞贫血，缺叶酸引起巨幼细胞性贫血。6•在晚期肾病患者，因促红细胞生成素（EPO）的产生减少，可伴有肾性贫血。红细胞在血液中的平均寿命为120日。正常成年人血液中的血小板数量为（100〜300）X109/L在正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性的止血。生理性止血的过程为：①损伤部位血管收缩；②血小板止血栓的形成；③损伤部位血液凝固；④释放血小板源生长因子，促进血管内皮细胞、平滑肌细胞以及成纤维细胞的增值。&血液凝固（bloodcoagulation）是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。凝血过程包括：①凝血酶原复合物的形成（内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液。外源性凝血途径是因为启动凝血的组织因子来自组织。起关键作用）；②凝血酶的形成；③纤维蛋白的形成。其他影响血液凝固的因素：①温度；②粗糙面；③钙离子；④肝素是体内抗凝。输血的首要原则是同型输血。重复输血（同一供血者）还须做交叉配血试验，以防止Rh血型不合引起的输血反应。第四章突触小体的膜称为突触前膜，与突触前膜相对的另一神经元的胞体或突起膜称为突触后膜。可发生去极化或超极化。突触后膜在兴奋性递质的作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性增高，这种电位变化称为兴奋性突触后电位（EPSP）。突触后膜在抑制性的作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋性降低，这种电位变化称为抑制性突触后电位（IPSP）o中枢抑制可分为突触后抑制（分为传入侧支性抑制和回返性抑制）和突触前抑制。特异投射系统：丘脑的特异感觉接替核和联络核及其投射至大脑皮层的神经通路。非特异投射系统：丘脑的非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。（上述经典传导通路的第二级神经元的纤维经过脑干的时候，发出侧支与脑干网状结构内的神经元发生突触联系，在

网状结构内反复换元上行，到达丘脑非特异投射核，再经多次突触换元后，弥散投射到大脑皮层的广泛区域。维持兴奋状态。5.感觉投射系统特异投射系统非特异投射系统投射区域明确的点到点弥散分布来源明确、专一的传导路各种感觉的侧支神经元一般为三级多次换元终止层第四层各层功能特定感觉、可引发动作电位维持与改变大脑皮层的兴奋状态6•内脏痛与皮肤痛相比较有下列特征：①缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辨能力差，伴有明显的自主神经活动变化，情绪反应强烈，有时更甚于疾病本身。②引起内脏痛主要是机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症和化学刺激等因素，能使皮肤致痛的刺激（切割、烧灼等，）作用于内脏一般不产生疼痛。内脏疾病往往引起全身远隔的体表部位发生疼痛或者痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛（referredpain）。8．受到外力牵张使其伸长时，能反射性的引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为牵张反射（stretchreflex），牵张反射有两种类型：一种为腱反射，另一种为肌紧张。牵张反射的基本反射弧比较简单，感受器是肌肉中的肌梭，中枢主要在脊髓内。脊休克是指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失，而进入无反应状态的现象。脊蟹壳是由于离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节。小脑有三个主要的功能部分：前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑。基底神经节损害的主要病症有帕金森病，病变部位在黑质，是由于多巴胺的减少。另一种是舞蹈病，冰彬部位在纹状体，由于多巴胺亢进。用药物（利血平）使儿茶酚胺（包括多巴胺）耗竭，进一步给予左旋多巴治疗。自主神经的主要功能：器官交感神经受体副交感神经循环器官心跳加快加强心跳减慢，心房收缩减弱腹腔内脏血管、皮肤血管以及分布于唾液腺与外生殖器官的血管均收缩，脾脏收缩，肌肉血管可收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）部分血管（如软脑膜动脉与分布于外生殖器的血管等舒张呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，促进粘膜腺分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动，促进括约肌收缩，抑制胆囊活动分泌稀薄唾液，促进胃液和胰液分泌，促进肠胃运动和使括约肌舒张那个，促进胆囊收缩泌尿生殖器官促进肾小管的重吸使逼尿肌收缩和括约收，使逼尿肌舒张和括约肌收缩，是有孕子宫收缩，无孕子宫舒张肌舒张眼使虹膜辐射状肌收缩，瞳孔扩大使睫状体辐射状肌收缩，睫状体环增大；是上眼脸平滑肌收缩使虹膜环形状肌收缩，瞳孔缩小，使睫状体环形肌收缩，睫状体环缩小促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢促进糖原分解，促进肾上腺髓质分泌促进胰岛素分泌激素是由内分泌腺或散在内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞之间信息传递的媒介。激素对靶细胞发挥调节作用的机制有一下共同特性：①信息传递作用；②高效能生物放大作用；③激素作用的相对特异性；④激素间的相互作用。有的激素本身并不能直接对某些器官组织或细胞产生生物效应，但在它存在的条件下，却可使另一种激素的作用明显增强，这种现象称为允许作用。生长激素的生理作用：①促进生长；②促进代谢作用。有关的疾病主要有侏儒症、巨人症和肢端肥大症。17•甲状腺是人体最大的内分泌腺。T4比T3多，T3的生物活性更强。主要疾病有呆小症。还能使交感神经系统兴奋。18•地方性甲状腺肿的发病机制是由于水和食物中碘含量不足，血中T3、T4长期不足，对腺垂体的反馈性抑制作用减弱，造成TSH分泌增加，导致甲状腺组织代偿性增生、肥大。甲状腺激素的生物学作用主要是升高血钙和降低血脂。糖皮质激素的生物学作用：①调节糖、蛋白质、脂肪的代谢；②调节水盐代谢；③产生应激反应；④增强骨髓造血功能；⑤对血管的允许作用；⑥提高神经系统的兴奋性；⑦增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌等。当用药时，应缓慢停药，也可补充促肾上腺皮质激素。胰岛素是全面促进物质合成代谢、维持血糖浓度相对稳定的重要激素。主要是促进血糖分解、促进脂肪和蛋白质合成、促进生长。血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要的因素。第五章根据心肌组织学和生理学的特点，将其细胞分为两类：工作细胞、自律细胞。工作细胞的跨膜电位及形成机制：⑴静息电位；⑵动作电位：①）期（去极化过程，离子机制是由快钠通道开放和钠离子快速内流所引起）；②复极化过程：1期（快速复极初期，快钠通道已失活，钾通道开放钾离子内流），2期（平台期，主要是钙离子的缓慢内流和少量钾离子外流所形成的，也与钠离子内流有关），3期（快速复极末期，钙离子内流停止，内向离子流减弱，钾离子外流形成的外向离子流增强），4期（静息期）。自律细胞的4期膜电位不稳定，在3期复极期末达到最大复极电位后立即开始自动去极化，当去极化达到阈电位水平时，即爆发一次新的动作电位。心肌细胞的生理特性包括兴奋性、自律性、传导性和收缩性。心肌细胞不能发生强直收缩的原因是有效不应期特别长，涵盖了收缩期和舒张早期。窦房结是正常心脏活动的起搏点，窦房结P细胞自律性最高。6.房室交界的兴奋可沿蒲肯野纤维网迅速而广泛的传到左、右心室，有助于左、右心室的同步活动。兴奋由心房经房室交界传至心室需一段时间延搁，这一现象称为房－室延搁。保证心房先收缩，心室后收缩。7•正常心电图（ECG）各波有一个P波，一个QPS波和一个T波，有时在T波后还可出现一个小的U波：①P波是反映左、右心房的去极化的过程；^RS波是反映左右心室的去极化过程；③T波是反映左右心室的复极化过程；④U波可能与蒲肯野纤维网的复极化有关；⑤P-R间期代表房室传导时间；⑥QR间期代表从心室去极化到完全复极化所经历的时间；⑦ST段是指从QRS波终点到T波起点的线段。&心室在心脏的泵血过程中起决定性的作用。心脏泵血的机制：（1）心室收缩期（射血）：①等容收缩期是房室瓣关闭半月瓣关闭；②射血期分为快速射血期和减慢射血期，心室内的血液依靠惯性作用继续进入主动脉；⑵心室舒张期（血液重充盈）：①等容舒张期是室内压低于主动脉压；②心室充盈期是血液因抽吸快速进入心室；⑶在心室舒张的最后0.1s，心房开始收缩，进入心房收缩期。一侧心室每次收缩所射出的血液量称为每博输出量。博出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分心输出量，简称心输出量。以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。影响心输出量的因素主要有前负荷、后负荷和心肌收缩能力以及心率。心室收缩时，主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，称为收缩压。心室舒张时，主动脉压降低，在心室舒张末期达到最低值称为舒张压。影响动脉血压的因素：①博出量；每博输出量个一收缩压舒张压f一脉压②心率：心率个一收缩压f舒张压ff一脉压I；③外周阻力：外周阻力f一收缩压f舒张ff一脉压I；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用:大动脉弹性I一收缩压f舒张压I一脉压f；⑤循环血量和血管系统容量的比例：比例不适应，血压会改变。通常将右信访和心腔内大静脉的血压称为中心静脉压，而各器官静脉的血压称为外周静脉压。在临床上用输液治疗休克时，除须观察动脉血压变化外，还要观察中心静脉压的变化。影响组织液生成的因素：①毛细血管血压；②血浆胶体渗透压；③淋巴液回流；④毛细血管通透性。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射过程示意图：肾上腺素是作为强心剂，而去甲肾上腺素是作为升压剂。a/t-\-e-z-第六章1.大气压与肺内压之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸肌收缩和舒张所引起的呼吸运动是肺通气的原动力。胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力2•肺泡表面活性物质主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白（SP），以前者为主。肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力的作用，有以下生理功能：①减少吸气阻力，利于肺的扩张；②调节大小肺泡内压，有助于维持大小肺泡的稳定；③减少肺组织液的生成，防止肺水肿，有利于肺换气。3.尽力吸气后，再尽力呼气所能呼出的最大气量，称为肺活量。做最大吸气后，再尽力以最快的速度呼出气体时，分别测定第1、2、3秒末呼出的气体量分别占肺活量的百分数，称为用力呼气量。肺泡通气量二（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率 深而慢的呼吸比浅而快的胡须效率高。4•通气/血流比值，即V/Q比值：是指每分肺泡通气量与每分肺血流量之间的比值。正常人安静时，每分肺泡通气量约为4.2L，每分肺血流量约为5L,则V/Q的比值约为0.84.5•血液中大部分氧气（约为98.5%）与红细胞中的血红蛋白进行化学结合，形成氧合血红蛋白，这是氧气的主要运输形式。二氧化碳的化学结合：①形成碳酸氢盐；②形成氨基甲酸血红蛋白。二氧化碳对呼吸的影响主要是间接的刺激中枢。二氧化碳通过两条途径实现对呼吸的刺激作用：一是刺激外周化学感受器；二是通过刺激中枢化学感受器引起延髓呼吸中枢兴奋。氢气对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器来实现的。缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。第七章食物在消化道内进行分解的过程称为消化。进过消化后的营养物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴的过程称为吸收。消化方式有两种：机械性消化、化学性消化。2•消化道平滑肌的生理特性：①兴奋性低，收缩较慢；②伸展性大；③紧张性；④自动节律性；⑤对化学、温度和牵张刺激敏感。胃的运动形式主要有①容受性舒张（咀嚼和吞咽食物时，进食动作和食物对口、咽和食管等处感受器的刺激，可反射性的引起胃底和胃体平滑肌的舒张，胃容积扩大，这种舒张称为容受性舒张）；②紧张性收缩；③蠕动。在3中主要营养物质中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。胃液的成分除水外，主要有：盐酸、钠和钾的氯化物等无机物以及胃蛋白酶原、黏蛋白及内因子等有机物。胃酸的作用：①激活胃蛋白酶原，使之转变成有活性的胃蛋白酶原，并为其提供适宜的酸性环境；②促使食物中蛋白质变性；③杀灭随食物进入的细菌；④维持钙、铁于离子状态，形成可溶性盐，促进它们地吸收;⑤胃酸进入十二指肠可促进胰液和胆汁的分泌及促胰液素、缩胆囊素的释放。胰液是人体最重要的消化液。是无色、无臭的碱性液体。成分有碳酸氢盐、胰酶（）胰液中含有分解三大营养物质的多种酶，如糖类水解酶、蛋白质水解酶、脂肪水解酶等。此外，胰腺腺泡细胞还能分泌少量胰蛋白酶抑制因子，还能与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合，抑制酶的活性，从而可防止胰腺自身被消化。&胆汁的作用：①乳化脂肪；②促进脂肪的吸收；③促进脂溶性维生素的吸收；④在十二指肠内可中和胃酸，胆盐可刺激肝细胞合成和分泌胆汁。小肠是吸收的主要部位。第八章影响能量代谢的因素：①肌肉活动；②精神活动；③食物的特殊动力效应（与食物的摄入量成正比；④环境温度。2•基础代谢是指机体在基础状态下的能量代谢。基础代谢率（BMR）是指基础状态下，单位时间内的能量代谢。3.生理学中的体温是指机体深部的平均温度。成年女性的体温平均比男性高0.3摄氏度。女性的基础体温在排卵前较低，排卵日最低，排卵后体温升0.3〜0.6摄氏度。排卵后的体温升高可能与孕激素及其代谢产物有关。在体温调节中枢的作用下，机体的产热活动与散热活动达到了动态平衡。临床上常用冰袋、冰帽、电扇、酒精擦浴都可以降温。支配汗腺的交感神经纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱。集体大量出汗时可发生高渗性脱水。体温调定点在下丘脑。第九章1.肾脏是机体最重要的排泄器官。如果24h尿量超过2.5L，称为多尿；如果24h尿量在0.1〜0.5L之间，称为少尿；如果24h尿量少于0.1L，则称为无尿。尿生成的基本过程包括：肾小球的滤过、肾小管和集合管的选择性重吸收、肾小管和集合管的分泌三个相互联系、相互重叠、同步进行的过程。肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的驱动下，血浆中的水分及小分子溶质滤入到肾小囊囊腔的过程。单位