液体疗法护资培训

小儿补液1精选ppt液体疗法儿童体液平衡特点：1、体液的总量与分布2、体液的电解质组成3、儿童水代谢的特点2精选ppt儿童体液容量特点—总体液容量比例高3精选ppt体液比例高水需求量大水分代谢快调节功能差易水盐紊乱儿童体液代谢特点4精选ppt途径：七、治疗---液体疗法口服（ORS液）静脉适应症、种类、原则5精选ppt成分：

———————————————

氯化钠3.5g

碳酸氢钠(枸橼酸钠)2.5g(2.9g)

枸橼酸钾1.5g

葡萄糖20.0g

———————————————

加水到1000ml张力：2/3张（电解质220mmol/L）理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。口服补液疗法（ORT）

（oralrehydrationtreatment）WHO推荐：6精选ppt适应症：

◆腹泻时脱水的预防；

◆轻度脱水；

◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。禁忌症（2/3张）：

◆明显呕吐、腹胀；

◆休克、心肾功能不全；

◆新生儿；

◆有严重并发症者。口服补液盐（ORS）7精选ppt轻度脱水50~80ml/kg；中度脱水80~100ml/kg。无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。8~12小时内补足累积损失量；12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。口服补液盐（ORS）8精选ppt治疗---液体疗法（预防脱水）从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。9精选ppt等张液：溶液的渗透压接近血浆如0.9%NaCl、1.4%NaHCO3而10%NaCl、5%NaHCO3、10%KCl为高张液GS不算张力等渗液与等张液10精选ppt等渗液与等张液的关系等张液=等渗液，等渗液≠等张液等渗的电解质溶液=等张液张力=含钠溶液在整个溶液中所含比重11精选ppt静脉补液的常用液体非电解质溶液：

5%GSor10%GS电解质溶液：0.9%NaClor10%NaCl(最高静脉使用浓度为3%)5%NaHCO3or1.4%NaHCO3(5%NaHCO3

稀释3.5倍)10%KCl(需稀释至0.33%浓度,即100ml水中最多配置3ml10%KCl)10%葡萄糖酸钙:需稀释后缓慢滴注12精选ppt常用溶液配制溶液盐水糖碱液体张力0.90%5%GS1.4%NaHCO32:1等张含钠液2份

1份等张2:3:1含钠液2份3份1份1/2张2:6:1含钠液2份6份1份1/3张4:3:2含钠液4份3份2份2/3张13精选ppt三定：定量、定性、定速先快后慢先浓后淡见尿补钾随时调整七、治疗---液体疗法（纠正脱水）14精选ppt总液量累积损失量发病至开始治疗前丢失的水分和电解质生理需要量继续损失量治疗中继续丧失的水分和电解质维持基本生理机能所必需的水分和电解质七、治疗---液体疗法（纠正脱水）15精选ppt累积损失量补充确定补液量轻度：50ml/kg中度：50~100ml/kg重度：100~120ml/kg根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度补充累积损失量16精选ppt补充累积损失量累积损失量补充确定补液成分确定补液速度等渗脱水：1/2张低渗脱水：2/3张高渗脱水：1/3~1/5张原则：先快后慢重症：先扩容20ml/kg30’~1h内其余：8~12h内完成17精选ppt补充继续损失量继续损失量补充确定补液成分确定补液量确定补液速度约为10~40ml/kg.d一般按1/2~1/3张补给于补完累积损失后14~16h内匀速滴入原则：丢多少补多少，随时丢随时补，用类似的溶液补充18精选ppt补充生理需要量生理需要量补充确定补液成分确定补液量确定补液速度约为60~80ml/kg.d（包括口服）一般按1/5张补给与继续损失量一起在14~16h内匀速滴入取决于尿量、不显性失水，一般比较恒定19精选ppt第一天的补液方案总结如下：注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3

20精选ppt快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。第一天静脉补液方案21精选ppt轻、中度：无须另行纠正重度：使用碱性液用1.4%碳酸氢钠扩容1.4%碳酸氢钠

5%碳酸氢钠（稀释3.5倍为等渗溶液即为1.4%碳酸氢钠）纠正酸中毒22精选ppt原则①有尿补钾（铁定的原则）②用量 一般3～4mmol/kg.d

重者4～6mmol/kg.d③每日静脉补钾时间不短于8小时④氯化钾浓度不超过0.3%⑤切忌静推补钾一般持续4～6天，重者延长纠正低钾23精选ppt①对营养不良、佝偻病患儿早期给钙②输液中抽搐给10%葡萄酸钙5～10ml

静注，必要时重复③钙剂无效试补镁钙、镁补充24精选ppt

第二天以后的补液

1）补生理及继续损失量，口服或静滴

2）生理维持量60～80ml/kg，1/5张

3）继续损失量丢多少补多少1/2～1/3张

4）二者12～24小时内均匀静滴液体疗法（纠正脱水）25精选ppt【执业资格考试链接】1.高渗性脱水补液应选择

A等张含钠溶液B5%葡萄糖C1/2张含钠液D1/3张含钠液E2/3张含钠液

26精选ppt【执业资格考试链接】2.不能测血钠时补液种类应选择

A等张含钠液B2/3张含钠液C1/2张含钠液D1/3张含钠液E1/4张含钠液

27精选ppt【执业资格考试链接】3.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）

A60～90B90～120C120～150D150～180E180～210

28精选ppt【执业资格考试链接】4.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A低渗性脱水用4∶3∶2溶液B高渗性脱水用3∶2∶1溶液C等渗性脱水用2∶3∶1溶液D脱水性质不明用2∶3∶1溶液E同时见尿补钾4～6天

29精选ppt【执业资格考试链接】5.2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的

A0.9%氯化钠2份B5%葡萄糖3份C1.4%碳酸氢钠1份D或1.87%乳酸钠1份E1.2%氯化钾1份

30精选ppt【执业资格考试链接】

6.小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是

A重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B中度脱水无循环衰竭者C补充继续损失量D补充生理需要量E高渗性脱水

31精选ppt【执业资格考试链接】7.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg.h）〕是

A2～4B5～7C8～10D11～13E14～16

32精选ppt【执业资格考试链接】8.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

A立即快速给予补钾B纠正脱水不必补钾C纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D口服氯化钾E纠正酸中毒同时缓慢补钾

33精选ppt【执业资格考试链接】9.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合

A2∶1含钠液B2∶3∶1含钠液C3∶2∶1含钠液D4∶3∶2含钠液E2∶6∶1含钠液.34精选ppt【执业资格考试链接】10.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg给予（暂先禁食6～8小时）。所用4∶3∶2液的组成是

A4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠D4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠E4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

35精选ppt【执业资格考试链接】11.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为

A600～720mlB720～