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中轴SpA：一个新疾病群，不一定是早期ASPhilipCameronRobinson,BryanPaulWordsworth,JohnDReveille,MatthewABrownAnnRheumDis2012摘要为了提高诊断标准对早期脊柱关节炎的敏感性，研究者们提出了新的中轴脊柱关节炎分类标准。然而，这些标准增加了所分类疾病组内的异质性，降低其在研究及临床应用中的价值。若要建立新的分类标准，我们仍需对非放射学中轴SpA的自然病程、病因、发病机制、对治疗的反应作进一步研究。目前，AS修订的纽约标准仍然是一个非常有用的分类标准，因为它定义了一个较同质的疾病组别，有利于临床应用及疾病的研究。中轴SpA分类标准的提出研究者一直尝试建立新的标准以提高诊断早期脊柱关节炎的敏感性，包括新近提出的ASAS中轴关节炎分类标准。曾有研究者提出以中轴症状为主的SpA与AS为相同的疾病群，所有的中轴SpA实际上均是早期的AS，并提出有/无放射学骶髂关节炎的SpA的概念[7][7]RudwaleitM,KhanMA,SieperJ.Thechallengeofdiagnosisandclassificationinearlyankylosingspondylitis:doweneednewcriteria?ArthritisRheum2005;52:1000–8.继而，ASAS提出了包括非放射学（或前放射学）的中轴SpA的分类标准。目前，存在AS的名称是否应该被中轴SpA替代的争论。而本文认为AS的名称应保留，因为中轴SpA的临床异质性远远大于AS，病因学和发病机制更不清楚。并且，中轴SpA的自然病程缺乏深入有力的研究。其组内个体疾病间的差异远大于AS组内的差异。证据显示，虽然AS与中轴SpA疾病群中存在交集，但两者之间有许多差异.体现在自然病程、遗传学、性别比例、药物疗效等方面.自然病程Mau等跟踪随访了88例可疑AS患者长达10年时间。10年后，54例患者完成了随访，其中，22例（41%）并没达到AS纽约标准，其中12例（22%）已经排除了AS的诊断并诊断为别的疾病，如PsA，退行性椎间盘病或者纤维肌痛。[10]在Leeds进行的IBP研究，跟踪随访了29例有中轴SpA症状的患者，他们的MRI检查阳性，符合ASAS中轴SpA的标准，平均随访7.7年。8例基线已符合修订纽约标准，而其余21例中，只有3例在随访中达到修订纽约标准。所有病

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