不合理处方举例分析

不合理处方举例分析第1页/共9页处方l甲氰咪胍片O．2g×30片用法：2片，1日3次，口服。氨茶碱片0．1g×30片用法：2片，1日3次，口服。以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者。甲氰咪胍可以减少肝脏血流量，抑制氨茶碱在肝脏的氧化，使血中氨茶碱浓度升高，诱发药物中毒。处理:氨茶碱减量使用，有条件者监测氨茶碱血药浓度。第2页/共9页处方2四环素片0．25g×12片用法：2片，1日3次，口服。TMP片0．1g×12片用法：2片，1日3次，口服阿莫西林胶囊0.25g×12片用法：2片，1日3次，口服。以上处方用于慢性支气管炎发作合并肺部感染患者。四环素为广谱速效抑苗剂，TMP为慢效抑苗剂，阿莫西林为繁殖期杀菌剂。阿莫西林与四环素合用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静止状态，不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰细胞壁合成的作用。因而使抗菌效能降低。处理：四环素不与阿莫西林配伍。第3页/共9页处方3四环素片0．25g×12片用法：2片，1日3次，口服。贫血康糖浆200ml×2瓶用法：l0ml，1日3次，口服。龙牡壮骨冲剂50gX10包用法：l包，1日3次，口服。以上处方用于贫血合并佝偻病，上感患者。四环素在肠道内易与贫血康中的铁离子，龙牡壮骨冲剂中的钙离子，形成难溶性的络台物，同时降低了三者的吸收率，影响了药效。处理：三者忌同时配伍。第4页/共9页处方4纳洛酮注射液0．4mg×5支用法：0．4mg，静注，每lh1次，l0%葡萄糖注射液25oml，加25％硫酸镁注射液20ml静滴，每日1次，10%葡萄糖注射液250mL加脑活素注射液20mg静滴，每日1次。以上处方用于高血压病I期，脑出血昏迷患者。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，有解除呼吸抑制，催醒，升高血压的作用。脑活素可以直接进入脑神经细胞内，促使神经元蛋白的合成，提高大脑细胞的抗缺氧能力，保护中枢神经系统免受毒性物质损害，改善脑功能。镁离子有降压作用外，对中枢神经系统有抑制作用，可加重昏迷的程度。故本例高血压昏迷患者，不宜用纳洛酮、硫酸镁.处理：不用纳洛酮和硫酸镁，改用其他降压药物。第5页/共9页处方5氟哌酸胶囊0．1g×10粒用法：2粒，1日3次，口服。思密达3.0g×9包用法：l包，1日3次，冲服。乳酸菌素片0．3g×50片用法：3片，1日3次，口服。以上处方用于急性肠炎患者。思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是消化道粘膜保护剂，对消化道的病毒、致病菌及其产生的毒素有极强的固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力。乳酸菌素片是含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂。思密达阻断了氟哌酸对肠道细菌的作用，同时氟哌酸破坏了乳酸菌素的活性，二者均被思密达吸附，药效降低。处理：三者不宜配伍。第6页/共9页处方6开搏通片12．5mg×12片用法：1片，1日3次，口服。氨苯喋啶片50mg×12片用法：2片，1日次，口服。以上处方用于高血压病的维持治疗。开搏通长期应用引起高血钾，氨苯蝶啶为留钾利尿药。二者合用有引起高血钾症的可能。处理：二者任一种与双氧克脲塞配伍为宜。第7页/共9页处方7严迪片75mg×12片用法：2片，1日3次，口服林可霉素0．6g×6支用法：0．6g，肌注，1日2次。以上处方用于上感。严迪成分为罗红霉素，与林可霉素同属大环内酯类抗菌素，为速效抑菌剂，作用于细菌核蛋白体50S亚基，阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质的合成。