养老机构管理人口老龄化及养老需求

第一章第一节

人口老龄化及养老需求

1一、人口老龄化现状及发展趋势（一）人口老龄化现状及发展趋势

概念：老龄化社会

人口老龄化

人口老龄化指数2010第六次人口普查，60岁以上人口1.78亿，占总人口的13.26%。

全国老龄办：2017年底，我国60岁以上老年人口2.41亿，占总人口17.3%。

预计到2050年，老年人口总量将达到4亿。我国1999年进入老龄化社会，目前是世界上老年人最多的国家。3老龄化社会：定义：老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。标准：一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，或65岁老人占总人口的7%。4联合国1956年《人口老龄化及其经济社会含义》65岁及以上老年人口占总人口的7％以上14岁及以下儿童人口占总人口的30％以下老少人口比例在30％以上年龄中位数在30岁以上1982年维也纳老龄问题世界大会60岁及以上老年人口占总人口的10％以上老龄化社会的成因：5直接原因：出生率下降死亡率下降平均预期寿命延长根本原因：社会发展，生产力提高，经济繁荣人口老龄化最先发生在产业革命后的欧洲老龄化是人类社会发展的必然结果老龄化社会的成因：

1.育儿费用提高、生产生活节奏的加快、生活压力加大，造成生育率不断下降，出现众多丁克族；

2.医疗技术进步，公共卫生水平提高，人均寿命延长；

3.计划生育等政府限制生育的政策。6怀孕生产费用：10500元孕期检查、B超、药费等学前期3-6岁费用：95600元小学费用：72000元（培训费、书本费、生活用品）初中费用：40000元高中费用：50000元大学费用：70000元。。。兴趣班、医疗、旅游......7人口老龄化：老年人口占总人口的比例随时间推移不断上升的一种动态过程。82050年:

≈30%2020年:

＞17%2020年:13.26%2000年：10.33%人口老龄化指数：老年人口与少儿人口的相对比值（老年人口／少年人口×100％），指数越高说明老龄化程度越深。92010年8.87%比16.60%≈0.53432000年6.96%比22.89%≈0.30411990年5.57%比27.69%≈0.2.011（二）我国人口老龄化的特点老龄人口绝对数量庞大：世界第一今后40年内老龄化速度快，来势猛年平均递增3％，远高于总人口增长率1.68％老龄率从7%上升到14%只需要25年(日本26年)（二）我国人口老龄化特征由于我国计划生育政策和人口预期寿命的延长，导致人口老龄化的速度受顶部老龄化与底部老龄化同时夹击，起步晚，发展快，形势严峻。11顶部老龄化与底部老龄化老年人口增长加速

顶部/绝对老龄化绝对数值上升少年人口增长减慢

底部/相对老龄化相对比值增高

12我国人口老龄化特征a.老年人口基数大，发展速度快；高速、高龄b.存在地区差异和城乡差异;基数大、差异大c.高龄化趋势;

d.未富先老和未备先老;e.失能老人数量增多。

社会养老水平低、自我养老和社会意识低

13

a.老年人口基数大，发展速度快：目前，日本是全世界老龄化程度最高的国家，65岁以上老年人口占总人口的1/4。预计到2030年，中国65岁以上人口比将超过日本。

14成年型老年人比例：65岁及以上人口比例达7%；老年型老年人比例：65岁及以上人口比例达14%老年人比例从成年型进入老年型，法国用了115

年；瑞士用了85

年；美国用了70年；英国用了

45年；日本用了24年；预计中国将于2025年进入老年型，仅用25年，发展之快。15b.地区差异和城乡差异：人口的流动导致经济欠发达地区老龄化比重高于经济发达地区；计划生育、医疗技术、生活水平，青壮年老动人口流动农村老龄化现象高于城市。16老年抚养比：用以表明每100名劳动年龄人口要负担多少名老年人，也称为老龄人口抚养系数，简称老年系数(ODR)。ODR=(65岁以上人口数/15-64岁人口数)*100%

2010年：农村ODR:0.46城镇ODR:0.3517c.人口老龄化呈现高龄趋势：80岁以上高龄老年人口持续增加，2050~2100年，高龄人口将保持在8000~9000万，占老年人口的比重将保持在20%~30%。18d.未富先老和未备先老：发达国家经济发展与老龄化同步，进入老龄社会时人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中国尚未实现现代化、经济还不发达的情况下提前进入老龄社会。

面对老龄化的局面，人力、物理、财力、认识和制度等方面准备不足。19目前养老机构有3万多个，每千名老人拥有床位19.7张，低于发达国家的50‰~70‰，也低于发展中国家的20‰~30‰。养老机构一床难求和床位闲置现象并存，结构性矛盾突出。20养老护理从业人员不足100万，每年取得养老护理员国家资格证书的只有2万人，且大部分缺乏基本的护理知识、经验和技能，专业化程度低。养老院中的医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作者等专业人才非常缺乏。21e.失能老人人口数量增多：生活不能自理，须依靠他人照顾的老年人增多，老龄化与少子化、空巢化、残疾化和无配偶化结合，老无所依，老难所养22空巢老人是指没有子女照顾、单居或夫妻双居的老人

一、无儿无女无老伴的孤寡老人，二、有子女但与其分开单住的老人，三、儿女远在外地，不得已寂守空巢的老人。23二、老年人需求分析老年人是一个组织器官功能逐渐衰退、体弱多病的群体。随着年龄的增加（75周岁以后），老年人的自理能力下降，需要他人照料与护理。为了更合理地安排老年人的晚年生活，进行有针对性的照顾，有必要对老年人进行分类。251956年联合国在研究西方发达国家人口老龄化问题的基础上出版的《人口老龄化及其社会经济后果》，将65岁及以上的人划分为老年人。1982年维也纳“老龄问题世界大会”上，老年人的划分标准被修订为60岁及以上的人口。划分如下：60——69：低龄老人70——79：中龄老人80以上：高龄老人

26①按日历年龄划分世界卫生组织WHO：中华医学会老年医学分会：年龄段划分45——59中年人60——74年轻老人75——89老年人＞90长寿老人年龄段划分45——59中老年人60——89老年人＞90长寿老人27（一）老年人的划分均以60岁为老龄起始值

我国1978年将法定退休年龄定为60岁，标准沿用至今。“我国劳动年龄人口总量将从2010年的9.7亿减少到2050年的8.7亿。将从2015年开始逐年下滑，年均减少366万。预计到2030年以后，我国的劳动力供给将出现严重不足。”

因此，不少专家建议应逐步延长退休年龄以减缓劳动力总量减少速度。28积极应对人口老龄化战略研讨会上，人力资源和社会保障部社会保障研究所所长何平提出，我国应逐步延长退休年龄，建议到2045年不论男女，退休年龄均为65岁。29日本的的退休年龄从55岁提高到60岁，如今已提高到65岁；德国1989年将退休年龄提高到64岁，现在提高到65岁；美国计划将正式退休年龄从现在的65岁提高到67、68或70岁；英国已将退休年龄从60岁提高到65岁；30“延长退休年龄，可能减轻政府支付养老保险金的压力，但是却改变不了老年人口的社会结构。不管怎么划线，到了60岁，就开始迈入老年阶段了，因此，以推迟退休的办法来缓解社会的老龄化问题，这个设想是不切实际的。”——某南京市民政局工作人员31

“如何在这一前提条件下保证国民经济的繁荣和社会福利国家的生命力？如何保障劳动力市场和退休制度的正常运转？因此，延长退休年龄不失为迎接这一挑战的良好手段。”

日本65岁以上人口3515.2万人，占总人口比重27.7%，日本可称为进入了超老龄社会。人口既是生产者，又是消费者，老龄化导致劳动力短缺，使得日本经济增长长期乏力，同时对养老、医疗和社会保障等造成多重方面的压力。伴随着老龄化，日本还并存着少子化现象。32

无论是解决养老金短缺或者是实现个人价值，再就业都已经成为老年人最关注的问题之一银发族就业日本：1985年颁布了《老年人雇佣安定法》，倡导企业为老年人提供继续雇佣机会；2004年《老年人雇佣安定法》修订案要求企业实施导入继续雇佣制度、提高退休年龄或废除退休限定等措施2013年进一步修订，强制性要求企业废除对招聘年龄的限制以保证老年人就业。与此同时，不少日本地方政府通过“老年人才中心”为老年人提供短期、临时的灵活就业机会。33②按健康状况划分健康老人非健康老人身体基本无病无明显畸形，骨关节活动神经系统无病变心血管及肺功能正常脏腑及内分泌功能正常有一定视听能力心理健康性格健全、情绪稳定良好的家庭、社会人际关系良好社会交往良好的适应、交际能力一定学习、记忆能力患有一种或多种急慢性身心疾病，随着年龄的衰老不断恶化，影响老人生活形态。34良好的生活形态3536③按生活自理能力划分日常生活自理能力评估：穿衣、吃饭、上下床、洗澡、走动、上厕所老年人生活自理能力评估表a.自理老人b.介助老人（部分自理）c.介护老人（完全不能自理）37（二）老年人的养老需求

我国经济尚不发达，老龄化呈现出高龄、高速；基数大、差异大；社会养老水平低、自我养老和社会意识低的特征，此外还有老龄化水平城乡倒置显著、家庭规模缩小、传统家庭养老功能弱化和养老服务难以适应需求等特点。养老需求正趋于个性化与多元化。

由于年龄、学历、身份的不同，老年人的需求层次有所差异，但是基本满足马斯洛的需要层次。39马斯洛需要层次生理需求安全需求爱和归属感尊重自我实现40养老需求层次a.老有所养：经济扶持（养老金、退休金、子女或国家救济金等）生活扶持（家庭、社区、养老院）b.老有所乐：情感归属的需要、受尊重的需要和获得人生快乐的需要c.老有所为：老人志愿活动、老人再就业…41经济需求老年人经济来源：政策性来源：退休金、养老保险金、老年人低保，理财及资助：个人储蓄、金融投资、子女资助。局限性：1.退休金普遍低于在岗工资，收入下降；2.社会化的养老保险金征收起步晚且覆盖人数有限，导致缺口很大。42中国养老金主要分为两类：机关事业单位人员退休养老金和企业人员退休养老金。二者实行的不同制度，被舆论广泛称为养老“双轨制”，两者待遇差距巨大，是一种歧视性的制度，在中国已经持续20年。具体表现为三个不同：一是统筹的办法不一样即企业人员是单位和职工本人按一定标准缴纳，机关事业单位的则由财政统一筹资；二是支付的渠道不一样即企业人员由自筹账户上支付，而机关事业单位则由财政统一支付；三是享受的标准不一样即机关事业单位的养老金标准远远高于企业退休人员，差距大概是300%~500%。43老年人领取低保442010年我国城乡老年人口状况追踪调查城镇农村社会养老保障覆盖率84.7%34.6%月平均退休金（养老金）1527元74元平均年收入17892元4756元平均年支出15819元4759元个人承担的医药费1565元378元45医疗需求人进入老年阶段，各种生理机能衰退，患病概率增加，是慢性病的高发人群。医疗保障已经是老年人生活中仅次于饮食的最大开销461.一次能适当多开些药，可减少去医院的次数，同时也可节省每次挂号的费用。

医院甚至社区卫生服务中心经常是人满为患，老年人侯诊时间过长，体力难以支撑，加上由于种种规定，好不容易看一次病或配一次药，但数量有限，造成频繁上医院，特别是老年人中常见的，如高血压，糖尿病等慢性病患者，需要长期服药，经常要上医院感到既不方便又十分麻烦。472.增加社区卫生服务中心药物品种

实行了基本药物制度以后，社区卫生服务中心的药物，价格是便宜了，但品种减少了，患者长期服用的疗效较好的好药没有了，必须到二级或三级医院去配，造成部分老人舍近就远去看病，还享受不到社区医院药物零利润的优惠，增加了老年人的精神负担。483.增加社区医疗卫生中心的住院床位

要住院治疗非常困难，而住在里面的病人，尤其是老年病人，经治疗已康复，达到出院条件的也不愿出院，使本来已经紧张的床位更加紧缺，耽误确需住院病人的正常治疗。494.普及健康教育