北京中医药大学《内科学》平时作业2

北京中医药大学《内科学》平时作业2答案：B1.治疗洋地黄中毒引起的室性早搏，首选药物是苯妥英钠。2.透壁性心肌梗死与梗死前心绞痛表现不同的特点是心电图未见病理性Q波。3.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶的作用是溶解冠状动脉的血栓。4.心绞痛的典型部位是胸骨体上中段之胸骨后。5.心肌梗死的并发症包括心脏破裂、乳头肌功能不全、栓塞和室壁瘤。6.治疗自发性心绞痛伴心动过缓禁用的药物是普萘洛尔。7.诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是宽而深的Q波。8.高血压病最常见的死亡原因是急性脑血管病。9.治疗高血压危象，首选药物是硝普钠。10.诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以上。11.治疗病毒性心肌炎时，不合适的药物是早期应用糖皮质激素。12.对诊断急性病毒性心肌炎最有意义的检查是血CPK-MB增高。13.患者有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，体力活动明显受限，其心功能为心功能3级。14.一个48岁的女性患者患有二尖瓣狭窄伴房颤，室率为160次/分。治疗首选应该是C毛花甙C以控制室率，其次是B硝普钠扩张血管，A利尿剂以减轻前负荷，D积极改善缺氧和E二尖瓣分离术以解除机械梗阻。15.三个女性患者患有快速房颤，在使用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐。最好的处理方法是停用洋地黄，其次是B阿托品，C异丙肾上腺素，D维拉帕米和E胺碘酮。16.一个40岁的男性患者突然出现心律不齐，持续1天，心率为140次/分，律不齐，心电图显示“房颤”。治疗首选应该是C毛花甙C，其次是A奎尼丁，B普萘洛尔，D利多卡因和E呋噻米。17.一个40岁的女性患者患有风心病二尖瓣狭窄，合并心房颤动。常见的并发症是B动脉栓塞，其次是A心源性脑缺血综合征，C心室颤动，D心房扑动和E完全性房室传导阻滞。18.一个42岁的男性患者患有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心室率为140次/分，律绝对不齐。治疗首选应该是C毛花甙C，其次是A普萘洛尔，B维拉帕米，D胺碘酮和E普罗帕酮。19.急性糜烂性胃炎的主要表现是E上消化道出血，其次是B上腹痛，A恶心、呕吐，C食欲减退和D腹泻。20.应该进行密切观察和定期胃镜复查的病变是D粘膜呈肠上皮化生或不典型增生，其次是E十二指肠球部溃疡，A粘膜充血水肿，B粘膜糜烂和C胆汁反流。21.治疗慢性胃炎的首要措施是A饮食疗法，其次是BH2受体阻滞剂，C质子泵抑制剂，D手术和E抗胆碱剂。22.对于拟诊为急性胃炎的患者，不妥的处理方法是E腹痛剧烈者可用吗啡或杜冷丁。其他方法包括停止对胃有刺激的饮食与药物，酌情短期禁食或给予流食饮食，给予胃复安止吐，对症处理和可用抗菌药物。23.关于慢性萎缩性胃炎，正确的是C萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚。其他选项包括萎缩性胃炎多出现胃粘膜充血，胃萎缩是指胃容量变小，大多有明显症状和胃酸分泌增多。24.易发生癌变的溃疡部位是E胃，其次是A十二指肠球部，B十二指肠降部，C食道下端和D空肠。25.胃酸增加明显的是B十二指肠溃疡，其次是A胃溃疡，C萎缩性胃炎，D浅表性胃炎和E胃癌。26.最能表现消化性溃疡特点的是A节律性上腹痛，其次是B恶心、呕吐和C黄疸。27.消化性溃疡的主要症状是上腹痛。28.氧化镁是一种可能引起腹泻的抗酸药。29.奥美拉唑是治疗消化性溃疡最有效的药物。30.肝浊音界消失是消化性溃疡穿孔的最有意义的根据。31.疼痛的节律性改变最能提示消化性溃疡发生了并发症。32.胃镜及活体组织检查是良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查。33.消化性溃疡病人不一定都有反酸。34.肝癌最早的转移方式是血行转移。35.引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是高胃酸。36.出血后疼痛不一定加重，呕血呈酸性不是消化性溃疡合并大出血的特点。37.X线钡餐检查发现溃疡龛影直径大于2.5cm时应考虑是否为恶性。38.抑制胃酸分泌是治疗十二指肠球溃疡最重要的方法。39.胃癌最早、最常见的转移是淋巴转移。40.治疗早期胃癌最有效的方法是手术根治切除。41.胃窦是胃癌最好发的部位。答案：A诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是结肠镜检查。X线钡剂灌肠检查见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是溃疡性结肠炎。治疗溃疡性结肠炎的首选药物是水杨酸偶氮磺胺吡啶。肝硬化最特异的病理改变是假小叶形成，而肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内雌激素增多。促进肝细胞解毒作用的药物是葡醛内酯（肝泰乐），而肝性脑病时清洁灌肠禁用肥皂水。肝硬化治疗中，肝昏迷前期应限制蛋白质饮食，而下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义是白蛋白/球蛋白比例。肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，有助于诊断肝昏迷的生化检查是血氨。肝癌血行转移多见于肺，而霉变食品易导致肝癌是由于含有黄曲霉菌。肝癌大体形态分型中最多见的是巨块型。急性胰腺炎发作后血清淀粉酶开始上升的时间是1～2小时后。B、6-8小时后，C、12-24小时后，D、10-20小时后，E、30小时后，这些选项是关于上消化道出血后血尿素氮升高的时间的。正确答案是B。急性胰腺炎最常见的病因是胆道梗阻。其他选项包括感染、中毒、血管损伤和精神因素。下列叙述中错误的是“上消化道出血应立即做X线钡餐检查”。正确的是上消化道出血宜在24-48小时内做胃镜检查。肝硬化合并上消化道出血的原因是食道胃底静脉曲张破裂。其他选项包括胃溃疡、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡和食道炎。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。其他选项包括糜烂性胃炎、胃底食道静脉曲张破裂、胆道出血和食道癌。上消化道大出血后，血尿素氮的升高达到最高峰的时间是24-48小时。治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是奥美拉唑。其他选项包括凝血酶、维生素K、止血敏和垂体后叶素。患者出现上腹部疼痛、恶心、呕吐和水样便，应考虑为急性胃肠炎。其他选项包括急性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、急性腐蚀性胃炎和胃溃疡。患者大量饮酒后出现恶心、呕吐和吐鲜血，应考虑为急性出血性胃炎。其他选项包括食管胃底静脉曲张破裂、急性胰腺炎、胃溃疡和十二指肠球部溃疡。患者有间断性上腹部疼痛史10年，最可能的疾病是急性胃炎。其他选项包括十二指肠球部溃疡、急性胆囊炎、胃溃疡和慢性萎缩性胃炎。为确诊患者的病情，首选的检查是腹部CT。其他选项包括腹部B超、X线腹部透视和胃液分析。68.一位32岁女性患者因情绪不佳而经常在午后4、5点出现上腹痛，疼痛向后背放射，夜间疼痛加重，伴有反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。最可能的疾病是溃疡病。69.一位54岁女性患者一年来进食油腻食品后即感到右上腹痛，疼痛向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴有发冷发热，大便呈灰白色。查体发现右上腹有压痛。最特异的确诊检查是腹部B超。70.一位63岁女性患者有5年的上腹部胀痛史，餐后明显，伴乏力、纳差，无反酸，大便不成形。查体发现消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及。一月前做了胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生。最可能的疾病是慢性萎缩性胃炎。71.一位68岁男性患者有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三个月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，三天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体发现上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及。最可能的疾病是溃疡病合并幽门梗阻。72.一位23岁男性患者有一年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，两天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸。查体发现血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。此患者目前不能立即进行X线钡餐检查。73.一位14岁男性患者因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，一周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑。查体发现上腹部轻压痛，无反跳痛。此患者应用奥美拉唑治疗疗效最好。74.一位74岁男性患者有8年的上腹部胀痛史，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀。半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常。近3个月来症状加重，查体发现心肺腹皆未见异常。应作胃镜检查确诊。75岁男性患者，有20年的不规律上腹部疼痛史，近半年来症状加重，出现食后胀痛、食欲减退、食量减少、乏力和明显体重下降。查体发现上腹部轻压痛。应该首选胃镜活体组织检查来确诊。50岁女性患者，一年来进食油腻食物后出现右上腹疼痛，并向后背放射。昨天吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热。查体发现右上腹有压痛，最可能的诊断是胆囊炎。57岁女性患者，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻食物会引发腹痛，为绞痛，并向右侧背部放射，伴口苦、恶心，有时大便呈灰白色。查体发现体温38℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，莫菲氏征阳性，肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是胆石症合并胆囊炎。58岁男性患者，有近20年的间断性上腹痛病史，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近2个月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体发现右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向左锁骨上淋巴结。此患者最可能的转移部位是左锁骨上淋巴结。30岁男性患者，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视确诊为克隆病（局限性肠炎），术后病理显示病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症。40岁男性患者，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，未找到病原体。查体发现左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。为明确诊断应首选结肠镜检查。81：一名男性患者，年龄为53岁，患有腹胀、纳差、时常恶心等症状已达20年之久。在过去的3年中，他经常出现鼻衄和皮肤紫癜。患者有近30年的酗酒史。检查发现巩膜轻度黄染，心肺正常，腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征阴性。曾进行血常规检查，发现血小板减少，AFP阴性。根据这些症状和检查结果，最可能的诊断是肝硬化。82：一名男性患者，年龄为48岁，患有肝硬化已有10余年。3年前开始出现腹胀和纳差，但未接受系统治疗。2天前，他饮酒后呕吐食物，随后昏睡不醒。检查发现有肝臭味，血压为120/80mmHg，口眼无歪斜，颈软，心肺正常，肝肋下未触及，腹水征阳性，B超检查发现腹水。根据这些症状和检查结果，最可能的诊断是肝昏迷。83：一名男性患者，年龄为57岁，因乏力3年和鼻衄3天来就诊。检查发现血压为120/80mmHg，皮肤有少量紫癜，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规检查发现血小板减少，X线食道钡餐显示粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽。根据这些症状和检查结果，最可能的诊断是肝硬化。84：一名女性患者，年龄为17岁，2天前进食海鲜后出现脐周阵发性疼痛、黑便、皮肤散在丘疹和搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜。肝脾肋下未触及，血常规检查发现嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性。根据这些症状和检查结果，最可能的诊断是过敏性紫癜。85：一名男性患者，年龄为25岁，饮酒暴食后6小时出现上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38℃。根据这些症状，最可能的诊断是急性胰腺炎。86：一名女性患者，年龄为32岁，已有6年间断性上腹痛的病史，夜间症状明显，伴反酸。一天前进食不当后出现口干、心悸、头晕、肠鸣、大便溏和黑色。根据这些症状，最可能的诊断是上消化道出血。87：一名男性患者，年龄为34岁，反复出现上腹痛已有多年。3小时前，他饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，持续不缓解，伴恶心呕吐少许胃内容物。检查发现全腹压痛和肌肉紧张明显。对于这些症状，应进行血常规、腹部平片、尿淀粉酶和腹部B超检查。不应进行上消化道钡餐检查。88.一名49岁男性因进食硬食后突然呕血约400ml，有20年饮酒史，平日厌食，进食油腻食物后出现恶心、呕吐、腹胀，无反酸。查体发现面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁出现静脉曲张。最可能的诊断是食管胃底静脉曲张破裂出血。89.慢性肾炎的主要病变部位是双侧肾脏的肾小球。90.以下哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：尿中有白细胞管型。91.除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意尿培养。92.尿毒症尿常规检查的特点是尿比重常固定于1.010左右。93.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是进行血液透析。94.对于急性肾小球肾炎活动期最为合适的治疗措施是休息和控制感染。95.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。96.肾盂肾炎最常见的致病菌为大肠杆菌。97.肾盂肾炎最常见的感染途径为由尿路黏膜上行