2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.以下不属于心脏传导系统的是A.窦房结和结间束B.房室结和希氏束C.左、右束支及其分支D.心房肌和心室肌E.普肯耶纤维2.患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如下图所示，应诊断为

A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞D.室性逸搏心律E.高度房室传导阻滞，室性逸搏3.提示为室性心动过速的心电图特征是A.QRS波群宽大畸形B.心率为140～200次/分C.心室夺获及室性融合波D.房室分离，心房率快于心室率E.节律轻度不齐4.右心房腔内开口的数目为A.2B.3C.4D.5E.65.传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是A.逸搏心率需＜45次/分B.必须是室性逸搏心律C.逸搏周期≥2倍PP间期D.心房率＜135次/分E.心房率＞心室率6.重度主动脉狭窄时，用面积法测得的主动脉瓣口面积是A.＞1.5cm2B.1.0～1.5cm2C.0.75～1cm2D.＜0.75cm2E.＜0.5cm27.患者男性，23岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如下图(图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是

A.心房扑动B.房室结折返性心动过速C.房性心动过速D.房室折返性心动过速E.交界性心动过速8.患者男性，45岁。动态心电图记录发现宽大畸形的波形，如图4-1-5所示，但患者全天生活日志未记录任何不适症状，图中宽大畸形的波形是

A.多形性室性心动过速B.肌肉震颤C.交流电干扰D.导联线接触不良E.心室扑动9.二维超声心动图诊断冠心病的主要根据是A.心室肌呈不均匀性增厚B.心室肌呈普遍性收缩降低C.心室肌收缩幅度普遍性增大D.左心室腔内径增大E.左心室节段性室壁运动异常10.患者女性，34岁。心慌1月余。心电图及梯形图如图4-5-12所示，应诊断为

A.房性期前收缩，部分未下传B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.二度Ⅰ型窦房阻滞E.窦性心律不齐11.心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的A.1/3B.2/3C.1/2D.1/4E.3/412.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A.T波振幅减低或T波倒置B.ST段压低C.U波显著D.QT间期不变E.QRS波群增宽13.心电向量图上通常能显示的心电向量环有A.P环B.P环、Ta环C.P环、Ta环、QRS环D.P环、Ta环、QRS环、T环E.P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环14.患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如下图所示，应诊断为

A.右心室肥大B.左心室肥大C.不完全性左束支阻滞D.急性前间壁心肌梗死E.预激综合征15.目前引起心肌氧耗最高的运动方式是A.二级梯运动试验B.踏车运动试验C.活动平板运动试验D.握力计试验E.卧位踏车试验16.左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于A.右冠状动脉近端闭塞B.左回旋支闭塞C.左前降支闭塞D.右冠状动脉圆锥支闭塞E.右冠状动脉远端闭塞17.关于额面QRS波无人区心电轴的表述，错误的是A.位于-90%～±180%B.宽QRS波心动过速时的心电轴位于无人区多提示为室性心动过速C.无人区电轴适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速D.可见于直背综合征E.可见于左心室起搏患者18.患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-4-1所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是

A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心肌缺血D.心尖肥厚型心肌病E.致心律失常性右室心肌病19.药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是A.出现加速性室性自主心律B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置＞0.1mVC.急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D.溶栓2小时内ST段回落≥50%E.以上都是20.患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为

A.左前分支阻滞B.正常心电图C.陈旧性前间壁心肌梗死D.左后分支阻滞E.早期复极21.关于心脏电生理检查中常用术语的表述，不正确的是A.S1代表基础刺激B.A1代表基础窦性P波或由S1刺激引起的P'波C.R1代表由A1引起下传的QRS波群D.S2代表S1基础刺激时加发的期前刺激或由R波触发的期前刺激E.S3代表第3个期前刺激22.患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见下图，应诊断为

A.快频率性束支阻滞B.成对室性期前收缩C.成对房性期前收缩伴室内差异性传导D.成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E.窦性心律不齐23.在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是A.1条B.2条C.3条D.4条E.5条24.患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见下图。以下为该心电图的诊断，其中错误的是

A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞25.关于右胸导联心电图的表述，不正确的是A.右胸导联初始r波反映室间隔和右心室壁的初始激动B.正常人右胸导联r波振幅小于0.6mVC.正常人V3R～V4R导联不会呈QS型D.V4R导联r波振幅增高，可作为右心室肥厚的一个诊断标准E.V4R导联ST段抬高≥0.1mV，提示右心室心肌梗死26.临床上V3R～V6R导联常用于诊断A.心脏移位B.右位心C.右心室心肌梗死D.右心室肥大E.以上都是27.引起获得性Brugada综合征的因素不包括A.高钾血症B.低钙血症C.抗抑郁药D.右室心肌缺血/梗死E.普罗帕酮药物28.提示右心室肥大的心电图表现是A.电轴左偏B.Rv5+Sv1＞4.0mVC.RaVR＞0.3mVD.Rv1＞1.0mVE.RaVF＞2.0mV29.诊断急性右心室心肌梗死主要依据A.V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mVB.V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型C.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高D.V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mVE.V3R～V6R导联QRS波群呈QS型30.动态心电图分析中模板的形成主要依赖于A.P波的识别分析B.QRS波群的识别分析C.R波的识别分析D.T波的识别分析E.S波的识别分析31.显示肺血减少X线征象的疾患是A.房间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.高血压性心脏病E.法洛四联症32.患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律33.QT间期离散度的正确测量方法是A.使用12导联非同步测量不同心搏的QT间期B.使用3导联同步测量不同心搏的QT间期C.使用6导联同步测量不同心搏的QT间期D.使用12导联同步心电图测量同一个心动周期的QT间期E.以上均可34.关于心室电图的表述，不正确的是A.V波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室除极波B.V波常位于右束支电位之前C.大部分V波起始都有r波D.V波的变异较大E.正常人的左室电图常无分裂、碎裂或延迟出现的波35.男性，41岁，既往心电图正常。本次体检心电图示完全性左束支阻滞，提示其可能的原因是A.左束支粗大B.左束支分三组纤维从不同路径进入心室肌，有一组有病变C.常提示左前分支、左后分支和间隔支均有病变或病变在左束支主干部位D.左束支分布广E.左束支发出时呈扁带状36.房性期前收缩发生的部位是A.窦房结B.房室交界区C.除窦房结以外的心房任何部位D.心室E.希氏束37.患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如下图(图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是

A.房性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动38.患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图所示，正确的诊断应为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.房性期前收缩D.窦性心动过缓，不完全性房室分离E.高度房室传导阻滞39.引起心电图波形振幅减低的因素有A.肥胖B.肺气肿C.胸腔积液D.心包积液E.以上都是40.关于钩拢现象的表述，不正确的是A.是指副节律点对主导节律点产生正性变时作用的干扰现象B.两种节律之间的影响是通过电和机械共同作用而产生的C.时相性窦性心律不齐属于钩拢现象D.发生钩拢现象一定出现等频心律E.非阵发性房室交界性心动过速伴有钩拢现象在临床上相对多见41.窦性心律不齐的心电图表现为A.突然出现明显延长的PP间距，长PP间距不是短PP间距的整数倍B.同一导联上窦性PP间距相差＞0.12sC.PP间距逐渐缩短，继而出现一长PP间距，而后PP间距又重复以上规律D.不同导联上PP间距相差＞0.12sE.突然出现明显延长的PP间距，长PP间距是短PP间距的整数倍42.干扰性PR间期延长见于A.发生较早的房性期前收缩B.房性心动过速C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的“伪一度房室阻滞”E.以上都是43.急性心肌梗死患者溶栓治疗中记录到的心电图如下图所示，正确的诊断是

A.室性心动过速B.加速性室性自主心律C.右束支阻滞D.室内阻滞E.再发心肌梗死44.V1和V2导联出现QS波，前间壁心肌梗死不能排除的心电图特征是A.伴ST-T改变B.无ST-T改变，但V3和V4导联呈rS波C.无ST-T改变，但V3和V4导联呈RS波D.A或BE.A或C45.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形C.aVL导联QRS波群多呈QS波D.心室晚电位常为阳性E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动46.隐匿性旁路是指A.QRS波群起始部有delta波B.PR间期＜0.12sC.房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能E.既可前向传导，又可逆向传导47.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A.前者可经电生理检查诱发和终止B.后者可经电生理检查诱发和终止C.前者心率较快D.后者心率较慢E.前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病48.属于R波递增不良的是A.胸导联R波振幅逐渐降低B.过渡区位于V2～V4导联C.过渡区位于V5或V6导联D.胸导联R波振幅逐渐升高E.V5导联R波振幅超过V6导联R波49.冠状窦的组织结构相似于A.大动脉B.大静脉C.小动脉D.小静脉E.中等动脉50.关于顺钟向转位是指A.额面QRS心电轴向右偏移B.额面QRS心电轴向左偏移C.正常过渡区波形出现在V1、V2导联上D.正常过渡区波形出现在V5、V6导联上E.不确定电轴第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。2.参考答案：C[解析]心电图显示窦性心律，心房率约115次/分，PP间距规则，PR间期为0.16s。每4个窦性P波中仅1个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14s，Ⅰ、Ⅱ导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。3.参考答案：C4.参考答案：C[解析]右心房腔内有4个开口，分别为上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。5.参考答案：B[解析]三度房室阻滞是指房宣传导系统某部位有效不应期极度延长(＞逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率＞心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需＜45次/分；②逸搏周期≥2倍PP间期(有助于排除二度房室阻滞)；③心房率＜135次/分(有助于排除生理不应期的影响)。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。6.参考答案：D7.参考答案：B[解析]该心动过速发作时的心电图特征为：QRS波群正常，心室率约210次/分，V1导联可见部分心搏出现终末r波，其终末r波实际上为逆传P'波落在QRS波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传P'波，部分呈2:1逆传阻滞，食管导联RP'间期与V1导联RP'间期相同，RP'间期＜70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈2:1逆传阻滞。出现2:1逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。8.参考答案：D[解析]上图三个同步通道都显示短阵成串的宽大畸形的波形，极易诊断为多形性室性心动过速，但患者无任何症状，仔细分析可发现，在其间能发现正常的QRS波群的尖峰。下图为同一患者另外一段时间的心电图记录，仅见一个通道出现假性宽QRS波群心动过速，与上图中的宽大畸形的波形类似，从而证实成串的宽大畸形的波形为导联线接触不良产生的干扰波。9.参考答案：E10.参考答案：B[解析]心电图显示第2个P波后脱落QRS波群，呈2:1传导，第2至第5个心搏的PR间期逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直至P波后脱落QRS波群，呈4:3传导，应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。图中第6个QRS波群为交界性逸搏。心电图下的梯形图可进一步清楚的解释和帮助理解该患者的心电图特点及产生机制。11.参考答案：B12.参考答案：D[解析]奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。13.参考答案：D14.参考答案：D[解析]本图V1～V3导联R波消失，QRS波群呈QS波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。15.参考答案：C[解析]活动平板运动试验中，双下肢、躯干及双臀均参与，以等张运动为主，等长运动的成分降到最低，是最接近生理的运动形式。16.参考答案：B[解析]左心室侧壁和后壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。17.参考答案：C[解析]无人区电轴不适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速。18.参考答案：D[解析]心电图显示V4～V6导联ST段压低、V3～V6导联T波深倒置，V3～V5导联R波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。19.参考答案：E[解析]上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落≥50%。20.参考答案：D[解析]左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限＜120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。21.参考答案：E[解析]S3代表第2个期前刺激。22.参考答案：B[解析]成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。23.参考答案：C[解析]在窦房结和房室结之间存在3条特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、中结间束和后结间束。24.参考答案：B[解析]乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。25.参考答案：C26.参考答案：E[解析]V3R～V6R为右胸导联，可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。27.参考答案：B[解析]凡在动作电位1相的末期持续增加外向电流的任何因素都能引起ST段的抬高，出现与Brugada综合征相同的心电图表现，称为获得性Brugada综合征。诱发获得性Brugada综合征的因素包括：①抗心律失常药，如阿义马林、普罗帕酮、氟卡尼、普鲁卡因胺等；②三环类抗抑郁药、可卡因、茶苯海明等；③右室心肌缺血/梗死；④高血钾症、高钙血症等。28.参考答案：D[解析]右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联R波增高，左室面导联S波变深。定量标准有：Rv1＞1.0mV，RaVR＞0.5mV；Rv1+Sv5＞1.05mV(重症＞1.2mV)。右心室肥大常有电轴右偏。29.参考答案：A30.参考答案：B[解析]目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。31.参考答案：E[解析]选项A、B、C、D可引起肺血增多。32.参考答案：D[解析]心电图显示PP间距规则，心房率为72次/分。RR间距规则，心室率为28次/分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次/分。本图V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。33.参考答案：D[解析]QT间期离散度测量的正确方法是应用12导联同步心电图，在同一个心动周期上找到12导联中最大和最小的QT间期，其差值即为QT间期离散度。34.参考答案：B35.参考答案：C[解析]左束支分三组纤维从不同路径进入心室肌，完全性左束支阻滞往往说明左前分支、左后分支和间隔支均有病变或病变在左束支主干部位。36.参考答案：C37.参考答案：C[解析]该图为心动过速发作时Ⅰ、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次/分，室房呈1:1传导，P'波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P'倒置，RP'间期＜P'R间期，食管导联RP'间期=110ms，V1导联RP'间期=160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。38.参考答案：D[解析]心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次/分，与交界