2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.营养性缺铁性贫血的血象特点A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH=32PgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移2.患者，男性，36岁，进行性贫血，皮下血点及发烧半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞总数1.6×1012／L白细胞总数1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断A.肝病性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.急性白血病3.不属于红细胞生成减少的疾病是A.再生障碍性贫血B.铁粒幼红细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.地中海贫血E.恶性贫血4.患者，女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬，红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病5.患者，男孩，10岁，食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是A.酸化血清溶血实验B.高铁血红蛋白还原实验C.抗人球蛋白实验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验6.慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是A.红细胞寿命缩短B.骨髓不能代偿性增生C.网状内皮系统不能释放存储的铁D.无效造血E.EPO水平降低7.下列各项中与霍奇金病预后有关的是A.组织类型B.临床分期C.有无全身症状D.年龄和性别E.以上都是8.弥漫性血管内凝血哪项错误A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多9.慢性淋巴细胞性白血病相关免疫并发症有A.单株免疫球蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.低丙种球蛋白血症D.自身免疫性血小板减少症E.系统性红斑狼疮10.NAP活性明显增高见于A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病缓解期C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤11.血管内溶血的主要实验室检查为A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显12.下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少E.脾不大13.激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是A.减少生成B.减轻抗原抗体反应C.改善毛细血管通透性D.刺激骨髓造血E.刺激血小板向外周血释放14.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确的是A.患病的孕妇常常生下血小板减少的婴儿B.将ITP患者的血清输注给正常人会导致ITPC.ITF患者肝脏中会产生抗血小板抗体D.ITP患者的血小板存活期减少E.ITP患者的巨核细胞减少15.雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境16.急性淋巴细胞诱导缓解可采用的化疗方案是A.VPB.DVPC.VDLPD.HAE.IA17.根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为A.自体骨髓移植B.同种同基因骨髓移植C.同种异基因骨髓移植D.异种骨髓移植E.以上均是18.贫血患者Ham's实验(酸化血清溶血实验)阳性，关于此实验的叙述何者是正确的A.此实验的阳性取决与患者血清抗体和补体的水平B.此实验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿，但还需要蔗糖溶解方法证实C.此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常D.测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解E.实验温度影响实验结果19.新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备A.6B.10C.14D.20E.2420.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案A.VPB.AT-RC.DAD.CHOPE.MTX21.关于白血病，正确的是A.近年来已肯定人类白血病的病因是病毒B.按照病程分为急性和慢性白血病C.主要发生在学龄前儿童D.如不治疗一般在3个月内死亡E.特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润22.再障的病理改变哪项是正确的A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显的异常23.急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是A.细胞大，浆多，有伪足及颗粒B.核仁大，单个C.核染色质细致，网状，分布均匀D.浆中可有Auer小体E.过氧化酶染色阳性24.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查：粒细胞增生活跃25.易合并缺铁性贫血的疾病是A.地中海贫血B.丙酮酸激酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)26.急性感染的原因可能有A.成熟粒细胞减少B.皮肤黏膜损伤C.机体免疫力减退D.γ球蛋白下降E.以上都是27.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病28.诊断慢性血管内溶血的重要依据是A.贫血与黄疸B.脾肿大C.血红蛋白尿D.尿含铁血黄素阳性E.粪胆原增加29.下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性的是A.小无裂细胞型B.弥漫性小裂细胞型C.原始免疫细胞型D.弥漫性大细胞型E.滤泡性大细胞型30.脾肿大最显著的疾病是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病31.单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞A.(3.5～5.0)×109／LB.(5.5～10.0)×109／LC.(15.5～20.0)×109／LD.(22.5～25.0)×109／LE.(22.5～30.0)×109／L32.患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是A.贫血B.白细胞碱性磷酸酶升高C.骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D.脾大E.抗感染治疗，血象无改变33.患者，男性，61岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2月，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白30g／L，红细胞渗透脆性试验阳性，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，血清间接胆红素4.5mg/dl，直接胆红素0.5mg／dl，肝功能正常，为明确诊断宜选做哪项实验A.HBsAgB.抗人血球蛋白实验C.酸化血清溶血实验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原实验34.脑膜白血病发病机制是A.进人脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异35.患者，男性，10岁，摔伤后膝关节肿大，抽出血性液体，最重要的检查是A.凝血时间测定B.血小板计数C.白陶土部分凝血活酶时间测定D.凝血酶原时间测定E.出血时间测定36.原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的A.了解骨髓增生情况B.证明有巨核细胞增多C.证明有血小板减少D.排除引起血小板减少的其它疾病E.证明有血小板抗体37.脾切除最有效的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.海洋性贫血E.失血性贫血38.关于血友病甲错误的是A.为性连锁隐性遗传B.多在幼年发病C.常有皮肤黏膜出血D.凝血时间延长E.凝血酶原时间正常39.患者，女性，32岁，发热1周，右颈包块半月，活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。其它部位无肿大淋巴结，肝脏不大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片检查有12%的淋巴肉瘤细胞。疾病分类属何期A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB40.慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服41.以下哪些实验室检查异常为海洋性贫血的特征性变化A.血红蛋白A2或血红蛋白F增多B.网织红细胞计数减少C.平均红细胞体积下降D.血小板减少E.Bart胎儿水肿综合征42.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型43.骨髓细胞内出现Auer小体常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑狼疮44.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.深部组织出血D.细胞溶解E.中枢神经系统白血病45.血红素合成障碍所致的贫血是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.慢性病贫血46.患者，女性。32岁，头晕，乏力，低热，腰痛，恶心1周。查体：体温37.5℃，巩膜黄染，脾肋下3cm，尿胆原(+)，血总胆红素3mg／dl，以间接胆红素为主，有肝炎病史，尿色深，镜下未见红细胞，可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.胆道感染C.慢性肝炎急性发作D.溶血性贫血E.以上都是47.下列支持ITP诊断的是A.PAIg阳性B.PAC3阳性C.APTT延长D.CT延长E.PT延长48.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在A.肝脏B.脾脏C.血管D.骨髓E.以上都不是49.下列那种疾病外周血涂片上不会出现幼稚细胞A.急性粒细胞白血病B.急性失血后贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓纤维化50.地中海性贫血的诊断依据A.网织红细胞增高B.骨髓中红系增生明显活跃C.周围血中有幼红细胞D.血红蛋白电泳异常E.地中海地区生活史第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：D4.参考答案：C5.参考答案：B6.参考答案：A7.参考答案：E8.参考答案：E9.参考答案：B10.参考答案：D11.参考答案：C12.参考答案：BD13.参考答案：ABCD14.参考答案：D15.参考答案：C16.参考答案：ABC17.参考答案：E18.参考答案：C19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：E22.参考答案：C23.参考答案：B24.参考答案：D