2023年研究生考试西医综合类历年高频考题带答案难题附详解

2023年研究生考试西医综合类历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题黑钻版(共50题)1.腺上皮发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的恶性肿瘤称为A.腺癌B.鳞癌C.鳞腺癌D.腺棘癌2.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证A.发病6h，心电图ST段抬高＞0.2mVB.有慢性严重高血压病史C.近期(2～4周)有活动性内脏出血D.可疑为主动脉夹层3.乳腺癌的前哨淋巴结活检适合于A.癌块＞2cmB.癌块＜2cmC.临床腋窝淋巴结阴性者D.临床腋窝淋巴结阳性者4.下列属于血管内溶血的是A.地中海贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球型红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿5.下列哪项属于甲状腺APUD瘤A.小细胞癌B.巨细胞癌C.嗜酸细胞腺癌D.髓样癌6.下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗A.围术期B.合并重度营养不良C.肥胖患者D.2型糖尿病药物治疗无效者7.车祸，伤员系司机，胸部受挤压冲撞于方向盘，伤后呼吸困难，颈面及上胸部广泛皮下气肿，咳嗽，痰中带血，胸部X线片可见纵隔气肿和气胸，伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处，首先考虑的诊断是A.SeriouspulmonarystenosisB.AtelectasisC.RuptureofesophagusD.RuptureOftracheObrOnchus8.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现A.大红肾B.大白肾C.固缩肾D.多囊肾9.恶性高血压肾的病变，可有A.肾小球毛细血管丛节段性坏死B.人球动脉纤维素样坏死C.小动脉呈洋葱皮样坏死D.人球动脉玻璃样变10.男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是A.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂B.局部有轻微异常活动C.有纵向叩痛，但无局部压痛D.患肢平举0.5kg重物可持续1分钟11.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质A.肺泡的化脓性炎症B.肺泡的出血性炎症C.肺泡的纤维素性炎症D.肺的肉质变12.同皮肤癌发生关系密切的是A.黄曲霉毒素B.3,4-苯并芘C.石棉纤维D.紫外线13.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确?A.抑制磷脂酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成D.抑制小血管收缩、减少渗出和炎症细胞浸润E.增加β受体数量14.大小肺泡稳定性的维持，有赖于肺表面活性物质在A.大肺泡内密度低，小肺泡内密度高B.大肺泡内密度高，小肺泡内密度低C.大小肺泡内的密度均低D.大小肺泡内的密度均高15.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是______A.合并深静脉血栓的形成B.剧烈胸痛C.严重低氧血症D.持续低血压16.在PTH作用后几分钟内可引起血钙升高，其原因是______A.促进骨液中的钙转运至血液内B.刺激破骨细胞活动，增强骨钙释放C.抑制成骨细胞的活动，减少骨钙沉积D.抑制1，25-(OH)2D3的生成，减少肠对钙的吸收17.酶抑制作用的研究有助了解一些方面的内容，例外的是A.酶活性中心功能基团的组成与性质B.酶的专一性及其类型C.酶的作用机制D.药物和毒物的作用机制E.活细胞内酶活性的调节方式18.甲状腺髓样癌A.肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B.肿瘤细胞形成滤泡C.肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D.肿瘤细胞呈梭形19.最常见的良性卵巢性索间质肿瘤是______A.两性母细胞瘤B.泡膜细胞瘤C.卵巢纤维瘤D.颗粒细胞瘤20.光线刺激视杆细胞可引起A.Na+内流增加和超极化B.Na+内流增加和去极化C.Na+内流减少和超极化D.Na+内流减少和去极化E.K+外流停止和去极化21.与食管癌发生无关的因素是A.反流性食管炎、热食B.白地霉C.亚硝酸盐D.食管黏膜白斑22.关于高血压病脑出血的描述，错误的是______A.以基底节、内囊部多见B.可由微小动脉瘤破裂引起C.可由豆纹动脉破裂引起D.出血灶小，后果不严重23.促胰液素的作用有A.抑制胃酸分泌B.抑制胃的运动C.抑制胰腺小导管细胞分泌水分D.促进胰腺小导管细胞分泌碳酸氢盐24.下列哪种炎症介质不具有阳性趋化作用?A.白细胞三烯B4B.C5aC.TNFD.IL8E.缓激肽25.下述哪项指标可用来反映心脏射血的前负荷A.心室收缩末期容积B.心室舒张末期容积C.等容收缩期心室内压D.心室等容舒张期容积26.病毒性肺炎的主要诊断依据是A.淋巴细胞、单核细胞浸润B.透明膜形成C.间质性肺炎D.上皮细胞内病毒包涵体27.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸E.ATP28.肉芽组织的主要成分是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.毛细血管和成纤维细胞D.巨噬细胞29.能导致动脉血PaCO2降低的是A.肺气肿B.无效腔增大C.过度通气D.呼吸性酸中毒30.基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的是______A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡCD.TFⅡD31.使氧离曲线右移的因素有A.血液中的H+浓度增加B.血液中的CO2分压升高C.温度升高D.通气/血流比值增大32.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病33.在下列代谢反应中，哪个反应是错误的______A.葡萄糖-乙酰CoA-CO2+H2OB.葡萄糖-乙酰CoA-酮体C.葡萄糖-乙酰CoA-胆固醇D.葡萄糖-乙酰CoA-脂肪34.不属于基础肺容量的指标是A.深吸气量B.补吸气量C.功能残气量D.肺活量35.下列关于编码链的叙述错误的是A.与DNA和能转录生成RNA的单链互补B.它并非永远在同一股单链上C.它与mRNA的序列完全一致D.编码链可称为反义链或Crick链36.支气管扩张症的发病基础是______A.支气管的炎症损伤和管腔阻塞B.肺免疫功能障碍C.支气管旁淋巴组织增生D.肺内胰蛋白酶水平增高37.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鹅颈畸形D.扣眼畸形38.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙39.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.略高B.正常C.逐渐升高D.减少40.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.0741.慢性骨髓炎的特点为A.死骨B.窦道C.死腔D.窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变42.克罗恩病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.肠出血C.肠梗阻D.肠穿孔43.下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的A.粥肿易发生在主动脉前壁B.冠状动脉左前降支易受累C.大脑中动脉易受累D.可引起肾固缩E.下肢动脉比上肢动脉易受累44.酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪种酶A.HMGCoA裂解酶B.HMGCoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰乙酸裂解酶E.乙酰乙酸CoA脱酰酶45.下列物质跨膜转运属于主动转运方式的是A.肺泡内进行的氧气交换B.肾小球内血浆滤出形成原尿C.肠黏膜对葡萄糖的吸收D.复极时钾离子向细胞外运动46.发生创伤时，必须优先抢救的急症有A.窒息B.大出血C.开放性气胸D.腹部内脏脱出47.不符合慢性粟粒性肺结核病的描述是______A.多见于成年人B.患者多因结核性脑膜炎死亡C.肺原发综合征多已钙化痊愈D.多由干酪样坏死破入颈内静脉，血行播散引起48.肌糖原不能分解为葡萄糖直接补充血糖是因为A.肌糖原分解的产物是乳酸B.肌肉组织是储存糖原的器官C.肌肉组织缺乏葡萄糖激酶D.肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶49.高钾血症病人，下列静脉注射液中哪种可有效降低血钾浓度A.5%葡萄糖液B.5%碳酸氢钠C.右旋糖酐D.10%枸橼酸50.关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是错误的A.回收蛋白质B.回收部分组织液C.运输吸收的脂肪D.清除细菌E.调节血管内外的水分交换第1卷参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：B腺上皮发生鳞状上皮化生称鳞化，在此基础上发生的癌，当然是鳞癌。腺上皮发生的恶性肿瘤称腺癌。鳞腺癌是指肿瘤组织中既含有鳞癌成分，又含有腺癌成分。腺棘癌是指高分化腺癌中，伴有良性化生的鳞状上皮。2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：D[解析]血管内溶血和血管外溶血的鉴别

[分析]地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和遗传性球型红细胞增多症，红细胞均主要在脾被破坏，原位溶血的红细胞破坏发生于骨髓，都属于血管外溶血。只有阵发性睡眠性血红蛋白尿是血管内溶血。5.参考答案：D[解析]甲状腺髓样癌是滤泡旁细胞发生，属APUD瘤。6.参考答案：C[解析]胰岛素治疗的适应证：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病β细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。7.参考答案：D首先考虑的诊断是ruptureoftra-cheobronchus。8.参考答案：C[解析]弥漫性硬化性肾小球肾炎

[解析]弥漫性硬化性肾小球肾炎两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。肾脏小且质硬，故称颗粒性固缩肾。切面可见肾皮质萎缩变深，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多、小动脉壁增厚、变硬，镜下可见大量肾小球纤维化及玻璃样变，有的形成无结构的玻璃样小团。这些肾小球所属的。肾小管也萎缩、纤维化、消失。存留的肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。9.参考答案：ABC10.参考答案：A11.参考答案：C12.参考答案：D13.参考答案：D糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物。主要作用机制为：抑制磷脂酶A2，阻止白三烯、前列腺素及血小板活化因子的合成；抑制炎性介质的释放；抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成；抑制细胞因子的生成；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞的浸润(D错)；抑制炎症细胞的迁移和活化；增强平滑肌细胞p受体的反应性。注意：糖皮质激素能增强平滑肌细胞p：受体的反应性，但并不增加β2受体的数量，因此答案E项也不对。但给出的答案为D。14.参考答案：A15.参考答案：D[解析]①溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞者，尤其是伴有休克和(或)低血压的病例(D对)，故本题选D。合并深静脉血栓的形成(不选A)、剧烈胸痛(不选B)、严重低氧血症(不选C)不是溶栓的主要指征。②血压正常，但超声心动图提示右心室功能减退或临床表现为右心室功能不全者，无禁忌证者也可溶栓治疗。③对于血压和右心室功能均正常者，则不推荐溶栓治疗。④溶栓治疗的最佳时间是14天以内，可选用尿激酶或重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)以及链激酶溶栓治疗，奏效后再转为抗凝治疗。16.参考答案：A17.参考答案：A[解析]酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质。18.参考答案：C[考点]甲状腺癌[解析]甲状腺髓样癌是来源于甲状腺内C细胞的神经内分泌肿瘤。肿瘤细胞圆形、多角形或梭形，肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素，肿瘤间质内常有淀粉样物质。19.参考答案：B20.参考答案：C[解析]绝大多数感受器电位都是Na+内流增加形成的去极化，光感受器的感受器电位是一种例外现象，是Na+内流减少形成的局部超极化电位。21.参考答案：A[解析]食管癌发病的因素

[解析]B、C、D三项均是引起食管癌的因素，A项不是，是本题要求的答案。22.参考答案：D23.参考答案：ABD24.参考答案：E25.参考答案：B26.参考答案：D27.参考答案：A[解析]酮体生成和利用及糖、脂、蛋白质代谢联系[分析]饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。酮体氧化需先转变为乙酰乙，酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA，后者进入三羧酸循环彻底氧化。饥饿时机体不能进食，而储存的肝糖原已耗竭，糖代谢减弱，三羧酸循环中间产物供应不足，造成酮体氧化受阻，因而应主要补充葡萄糖，使糖代谢加强，三羧酸循环中间产物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，这样既增加酮体的去路，也减少酮体的来源，故应选A。此时补充脂肪酸会增加酮体生成。亮氨酸是生酮氨基酸，补充也将增加酮体生成。丙氨酸需脱氨基转变为丙酮酸，后者可羧化成三羧酸循环中间产物——草酰乙酸，从而加速三羧酸循环运转，但综合评价不如补充葡萄糖好。28.参考答案：C29.参考答案：C30.参考答案：D[解析]TATA盒通常位于转录起始点上游，控制转录起始的准确性及频率，是真核基本转录因子TFⅡD的结合位点。31.参考答案：ABC32.参考答案：C33.参考答案：B34.参考答案：B35.参考答案：C[解析]RNA的不对称转录

[分析]编码链与mRNA均为模板DNA的互补链，在它们的序列中有T被U替代的差异，但其余则是一致的，故C是错误的。36.参考答案：A37.参考答案：ABCD[解析]手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。38.参考答案：A[解析]慢性肾功能衰竭

[分析]慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。39.参考答案：D40.参考答案：Cx线胸片是诊断慢性肺源性心脏病的主要依据。除可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象外，还有：①右下肺动脉干扩张：横径≥15mm；其横径/气管横径≥1.07；②肺动脉明显突出或其