2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制A.癌肿侵入乳腺管使其收缩B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E.以上都不是2.细菌性肝脓肿病人临床表现为A.发热B.肝区疼痛C.肝肿大D.脾肿大E.白细胞升高3.处理喉痉挛的首选措施是A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压吸氧4.围手术期的术中处理，不包括

A.特殊手术器械准备B.无菌技术C.麻醉保障D.重要器官功能的监护E.术中可能发生意外的认识和防治5.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成A.高选择性迷走神经切断术B.反流性食管炎胃底折叠术C.胃空肠吻合术D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术E.胃癌根治术6.关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血7.感染性休克救治时，最主要的措施是A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗8.胆道蛔虫症的早期临床表现有A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐9.乳腺癌发病高危人群包括A.未婚未育未授乳者B.第一胎足月产晚于35岁的妇女C.月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁者D.有乳腺癌家族史的E.上皮增生活跃的良性病变者10.有关黑色素瘤的临床特点，下列哪一项不正确A.是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B.好发于头面部C.90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成D.临床多见于老年人，尤以女性为多E.可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移11.患者，男性，15岁。腹部跌伤，腹痛。体检：一般情况好，血压16/12kPa，脉搏100次/分钟，腹平坦，局部腹壁肿胀有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为A.腹壁局部涂外用药B.入院急诊行剖腹探查C.给予度冷丁镇痛D.禁食，输液并留院观察E.应用抗生素12.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正13.衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪一项是错误的A.触及颈动脉和股动脉的搏动B.口唇发绀逐渐减轻C.动脉压在80～100mmHg以上D.散大的瞳孔开始缩小，并有对光反射E.出现自主呼吸14.胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括A.合并胆囊结石多年B.息肉直径＞1cmC.息肉位于胆囊体部D.息肉单发且基底宽E.患者年龄较高15.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理是A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.损伤部位局部加压E.气管插管16.失血性休克救治中不重要的是A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度17.肾移植患者术前饮食宣教正确的是A.高蛋白B.低糖、低热量C.高维生素D.低钠无盐E.富含水分的食物18.男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股静脉栓塞19.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症20.男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A.溃疡复发B.反流性胃炎C.应激性溃疡D.残胃慢性胃炎E.残胃癌21.等渗性缺水的处理原则为A.消除原发病因B.防止或减少水和钠的继续丧失C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量22.脊椎麻醉期间最常出现A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.脊神经损伤E.尿潴留23.分流术主要缺点有A.手术复杂，不易推广B.肝性脑病发生率高C.易发生血栓，导致分流失败D.肝功能要求高E.可明显降低门静脉压力24.麻醉前用药的目的是A.缓解或解除术前疼痛B.减少不良的神经反射C.使病人情绪安定而合作D.减少口腔及呼吸道分泌物E.以上都是25.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘26.关于急性失血患者的输血，正确提法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注27.男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒28.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是A.有明显的腹膜刺激征B.早期出现休克征象C.腹部出现移动性浊音D.呕血、便血或尿血E.肝浊音界消失29.慢性进行性头痛并有颅内压增高常见于A.血管性头痛B.脑肿瘤C.肌收缩性头痛D.神经症E.蛛网膜下腔出血30.消除脾功能亢进的术式为A.脾、肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E.远端脾、肾静脉分流术31.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前12小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前1天口服抗生素32.按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次为A.脾、肝、胰、胃B.脾、肝、肾、胰C.肾、肝、胃、胰D.脾、肾、肝、胃E.脾、肝、肾、胃33.男性，40岁。活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是A.右肾盂癌B.右肾癌C.右肾盂炎D.右肾盂结石E.运动后血尿34.表皮样囊肿是由A.皮肤碎片植入而产生B.皮脂腺管被堵塞而产生C.胚胎发育时内胚叶遗留产生D.胚胎发育时外胚叶遗留产生E.胚胎发育时皮脂腺异常发展而产生35.男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液36.胃迷走神经切断术后常见并发症包括A.胃内容物滞留B.吞咽困难C.术后腹泻D.胃小弯穿孔E.以上都不是37.男性，61岁。颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起，诊断为A.革兰氏染色阳性细菌败血症B.革兰氏染色阴性细菌败血症C.真菌败血症D.厌氧菌败血症E.脓血症38.引起肠梗阻的原因，可根据患者的年龄来推断，下列说法哪些正确A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D.2岁以内小儿肠套叠多见E.老年人则以粪块堵塞常见39.机械通气病人吸痰时的注意事项A.调节吸引负压不要超过19.6kPaB.每次吸引时间不超过15秒C.吸痰时避免用吸引口腔的吸痰管再吸引气管D.吸痰前应翻身、拍背，使痰液从周边肺野向中心集中E.吸痰前后应适当提高吸入氧浓度40.男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.无张力疝修补术41.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适A.提高病人免疫力B.早切痂C.有效地抗休克D.早植皮E.大面积烧伤创面等待自然愈合42.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A.肠激酶B.钾离子C.钠离子D.盐酸E.磷脂酶43.肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为A.1年B.2年C.3年D.5年E.终生44.在选用抗生素时哪项是错误的A.严重感染应尽量静脉给药B.尽量联合应用以减少副作用C.根据诊断选择抗生素D.根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素E.败血症应在控制感染2周后停药45.高位小肠梗阻极有意义的早期临床表现是A.胃肠减压的胃液量极少B.频繁呕吐，腹胀不明显C.明显的失水及酸中毒症状D.体温升高E.腹胀明显46.疝内容物为部分肠管壁，其分类属于A.Richter疝B.滑动疝C.Litter疝D.闭孔疝E.难复性疝47.恶性溃疡的特点是

A.主要发生于胃窦，较良性溃疡大而不规则，周边不整齐，底部不平B.主要发生于胃窦，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失C.主要发生于胃窦，黏膜肥厚、水肿D.主要发生于胃窦，黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿E.主要发生于胃体，较小，周围黏膜充血、水肿呈堤状隆起48.小肠大部分切除所致的腹泻属于A.动力性B.渗出性C.吸收不良性D.渗透性E.分泌性49.主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有A.腋-股动脉旁路移植术B.股-股动脉旁路移植术C.髂-股动脉耻骨上旁路移植术D.腹主-髂动脉旁路移植术E.腹主-股动脉旁路移植术50.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常D.早期即有寒战和高热E.晚期可出现黄疸第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：ABCE3.参考答案：E4.参考答案：A5.参考答案：ABCDE6.参考答案：ABCDE7.参考答案：B8.参考答案：ABE9.参考答案：ABCDE10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：E14.参考答案：ABDE15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：B19.参考答案：A20.参考答案：C21.参考答案：ABE22.参考答案：A23.参考答案：ABCD24.参考答案：E25.参考答案：D26