2023年中级职称考试麻醉主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试麻醉主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.对糖代谢影响较大的麻醉是A.局部麻醉B.神经阻滞麻醉C.椎管内阻滞麻醉D.全身麻醉E.硬膜外麻醉2.不属于原发性头痛的是A.紧张性头痛B.偏头痛C.非器质性头痛D.丛集性头痛E.器质性头痛3.关于二尖瓣狭窄病人手术麻醉错误的是A.对体位改变敏感，应缓慢进行B.应避免心动过速C.防止心动过缓D.应严格控制输液，保持适当的前负荷E.常规应用正性肌力药物4.关于骶管阻滞麻醉的描述，错误的是A.回吸应无血，否则应调整穿刺针的位置，直到无血为止B.穿刺深度大约2cmC.针向前刺入黄韧带，阻力消失则进入骶管D.穿刺针碰到骶骨时，应改变针的角度，男性与皮肤成5°角进针，女性成15°角进针E.以45°角在骶管裂孔处刺入5.神经节阻滞药治疗高血压的特点为A.降压温和、持久B.不良反应少C.选择性阻断副交感神经节D.选择性阻断交感神经节E.仅用于高血压脑病、高血压危象等6.硬膜外阻滞的并发症不包括A.脊髓膜炎B.麻痹性肠梗阻C.背部痛D.全脊麻E.血压下降7.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.T4测定D.T3测定E.131碘吸收试验8.以下有关钙通道阻滞剂的描述，不正确的是A.主要通过扩张小动脉，SVR下降来降低血压B.不减少心排血量，不产生体位性低血压C.易出现停药后血压反跳现象，但有防治术后脑水肿的效应D.可用于慢性阻塞性肺疾病的患者E.无快速耐药性9.男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27paco23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10.Mapleson装置分类的根据是A.新鲜气流入口的位置B.螺纹管的位置C.贮气囊的位置D.新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置E.呼出活瓣以及CO2吸收罐的安置位置11.患者，男，29岁，左第9、10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压82/58mmHg，心率127次/分，红细胞3×109/L，血红蛋白80g/L，其治疗原则是A.积极治疗休克同时迅速开腹手术B.积极治疗休克，若不好转，边抗休克边手术C.积极治疗待休克好转后手术D.输血、给升压药、给氧E.首先处理肋骨骨折12.关于PETCO2和PACO2的叙述，错误的是A.PETCO2是呼气末气体中的CO2B.PACO2反映所有通气肺泡的均值C.肺通气、换气障碍的情况下，两者相差很大D.不能用来估计PaCO2E.正常时，PACO2≈PETCO2≈PaCO213.原发性腹膜炎的病原菌最多为A.大肠埃希菌或厌氧类杆菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.溶血性链球菌或变形杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染14.钠石灰失效的表现有A.气道压增高B.变硬C.吸收罐发热D.变色E.患者出现二氧化碳蓄积的症状15.下列有关冠心病患者麻醉管理要点的叙述哪一项是错误的A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡16.麻醉苏醒期发生高血压的原因A.病人原有高血压B.呼吸抑制或通气低下引起高二氧化碳血症C.谵妄、躁动D.疼痛E.尿潴留17.患者，女，58岁，左上肢麻痛1年。查体：左大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X线片示：C5～6椎间隙变窄，椎体骨质增生，诊断首先考虑为A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.动脉型颈椎病E.颈型颈椎病18.血浆低渗状态常见病因不包括A.精神性烦渴，饮水过多B.呕吐C.烧伤D.腹泻或肠梗阻E.大量出汗19.临床麻醉中判断麻醉较浅的征象包括A.血压升高、脉搏加快B.眼睑反射消失，眼球固定C.自主呼吸时呼吸深快D.有吞咽反射、出汗、体动E.流泪20.有关脊髓叙述正确的是A.脊髓表面由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜被覆B.下端有神经组织构成的终丝连在尾骨上C.下端平对第3腰椎D.脊神经有30对E.全长有一个膨大称脊髓圆锥21.血清镁正常值为______A.0.4mmol/L以下B.0.4～0.8mmol/LC.0.8～1.2mmol/LD.1.2～1.6mmol/LE.1.6～2.0mmol/L22.下述哪一种不是心脏压塞的常见症状A.呼吸困难B.心律失常C.血压下降，中心静脉压增高D.心音遥远E.颈静脉怒张23.下列哪种脑疝在临床上最为凶险A.枕骨大孔疝急性疝出B.小脑幕切迹疝C.大脑镰疝D.小脑幕切迹上疝E.枕骨大孔疝慢性疝出24.患者男性，30岁。体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为A.降温前期B.降温期C.外科手术期D.复温期E.复温期及其后不久25.结核性胸膜炎胸腔积液时，每次抽液不宜过快过多(一般不超过1000m1)是为了避免发生A.心力衰竭B.胸膜反应C.低血压D.复张性肺水肿E.低蛋白血症26.室温环境下吸入空气时，对肺泡氧浓度影响最大的气体是A.氮气B.二氧化碳C.饱和水蒸气及二氧化碳D.饱和水蒸气E.其他气体27.中枢性面神经麻痹最常见的原因是A.病毒感染B.风湿性面神经炎C.脑肿瘤压迫D.局部受刺激E.茎乳突孔内的骨膜炎28.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误：A.麻醉越深越好B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D.充分表面麻醉E.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔29.启动外源性凝血激活途径的物质是A.Ca离子B.因子ⅢC.因子ⅦD.血小板因子ⅢE.因子Ⅻ30.采用等渗盐水补充重度等渗性缺水的丧失量可致A.良好的治疗效果B.水中毒C.氯化钠过高D.血氯过高E.血钠过高31.腰椎间盘突出症采用硬膜外腔类固醇+局麻药注射方法的最主要目的是A.解除突出物对神经根的压迫B.迅速使突出物还纳C.可使神经根炎症消退，肿胀消除D.使神经根周围粘连解除E.使髓核溶解吸收32.肝细胞损害时酶活性降低的是A.乳酸脱氢酶B.羧基肽酶C.谷丙转氨酶D.胆碱酯酶E.过氧化物酶33.下述哪项属第三阶梯缓解癌痛措施A.强阿片类+辅助药B.强阿片类+弱阿片类C.神经阻滞D.神经破坏E.全身用药为主34.关于骶骨的描述错误的是A.有5块骶椎构成B.岬向前C.有5对骶孔D.内有骶管E.骶角是骶管麻醉的进针标志35.下面叙述哪一项是正确的A.强度是药物产生最大效应的能力B.效能是产生一定效应所需的剂量C.芬太尼用量是吗啡的百分之一，是效能的差异D.芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异E.芬太尼和吗啡的效价强度相同36.患者男性，70岁。左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用的治疗药物是A.口服吗啡控缓释片B.皮肤贴用多瑞吉贴剂C.椎管内吗啡给药D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药E.口服曲马朵胶囊37.肺源性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝衰竭C.肝肾综合征D.心律失常E.呼吸衰竭38.传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种A.AγB.AδC.AβD.CE.B39.合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是A.加深麻醉B.静脉给予β2兴奋药C.静脉注射地塞米松D.改机械通气为手控通气E.积极吸痰40.孕妇，35岁，妊娠期高血压，拟急诊行剖宫产术，入室血压为190/115mmHg，术前未控制血压。在开放外周静脉后，经硬膜外导管注射1.5%利多卡因5ml，5min后患者诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下。追加局麻药8ml，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4～7。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是A.局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应B.局麻药过敏反应C.局麻药误入血管内D.平面过高E.孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应41.下列有关肩周炎的叙述，错误的是A.一般50岁以上女性多发B.无自愈倾向C.发病与肩部慢性劳损，急性外伤、受凉等有关D.为肩关节周围软组织的无菌性炎症E.主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍42.下列吸入麻醉药中，增强脑代谢和脑耗氧的是A.安氟烷B.异氟烷C.氟烷D.七氟烷E.氧化亚氮43.充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退的表现为A.外周循环阻力增高B.心室舒张末压增高，心排量增高C.心室舒张末压降低，心排量降低D.心室舒张末压增高，心排量降低E.心室舒张末压降低，心排量不变44.下列关于羊水栓塞病理生理改变的描述，不正确的是A.可以引起肺动脉高压B.过敏性休克C.低血容量性休克D.DICE.急性肾衰竭45.对COPD病人，较为理想的麻醉前用药为A.吗啡B.阿托品C.异丙嗪D.异丙嗪+哌替啶E.以上都不是46.根性坐骨神经痛，最常见的病因是A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰骶关节炎E.黄韧带肥厚47.可兴奋细胞的共同指标是A.自律性B.动作电位C.无强直收缩D.阈电位E.有不应期48.全麻期间机械通气时，下列哪项参数提示需重新调整呼吸机设置A.呼吸频率为10～12次/分B.吸气:呼气时间比值为1:1.5～2.0C.潮气量为8～10ml/kgD.脉搏血氧饱和度(SpO2)99%～100%E.PETCO2在30mmHg以下49.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环未能稳定，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未明显改善，中心静脉压＞1.47kPa(15cmH2O)，此时为改善循环，应首先考虑A.应用血管收缩药B.给予大量肾上腺皮质激素C.继续补充液体D.应用血管扩张药E.给予碳酸氢钠液50.通气/血流比例失调或右向左分流增加时可导致A.PaO2降低B.PaCO2增高C.SaO2降低D.PaO2不变E.PaCO2降低第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]一般来说，局麻、神经阻滞、椎管内阻滞麻醉对机体代谢影响小，而全麻对机体的代谢影响大，术中应加强麻醉管理，避免加重已存在代谢紊乱。2.参考答案：E[解析]继发性质往往是颅内病变。3.参考答案：E[解析]二尖瓣狭窄病人手术麻醉，除非血压显著下降，一般不用正性肌力药物。4.参考答案：C[解析]骶管阻滞麻醉时，先于骶管裂孔中心作皮内小丘，将穿刺针垂直刺进皮肤，当刺到骶尾韧带时有弹韧感觉，稍作进针有阻力消失感觉。此时将针干向尾侧方向倾倒，与皮肤呈30～45°，顺推进约2cm，即可到达骶管腔。接上注射器，抽吸无脑脊液，注射带小气泡的生理盐水无阻力，也无皮肤隆起，证实针尖确在骶管腔内，即可注入试验剂量。穿刺针碰到骶骨时，应改变针的角度，男性与皮肤成5°角进针，女性成15°角进针。5.参考答案：E[解析]该类药物选择性低，对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用，对副交感神经节的阻断作用使副作用多，降压作用维持时间短等是其缺点。6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案：C钙通道阻滞剂的降压作用，主要是通过扩张小动脉及降低SVR来达到，作用起效快且肯定，不减少心排血量，不产生体位性低血压，无支气管哮喘的禁忌证，可用于COPD患者，无反射性心动过速和快速耐药性，也无停药的血压反跳现象，且有防治术后脑水肿的效应。9.参考答案：B此病人原发为胰瘘，导致HCo3丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症。10.参考答案：D[解析]Mapleson装置是根据新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置来分类的。11.参考答案：A12.参考答案：D[解析]正常时，PACO2≈PETCO2≈PaCO2，所以可以用来估计PaCO2。13.参考答案：B原发性腹膜炎(primaryperitonitis)又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。14.参考答案：BDE[解析]吸收罐发热是正常反应，气道压增高不是失效的表现。15.参考答案：D冠心病患者非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，患者对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。16.参考答案：ABCDE[解析]苏醒期的高血压的发生和所有的选项有关。17.参考答案：B[解析]神经根型颈椎病体征为大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X线片见C5～6椎间隙变窄，椎体骨质增生。18.参考答案：E[解析]出汗时水和钠同时缺失，丢水多于丢钠，血浆呈高渗状态。19.参考答案：ACDE[解析]眼固定表示麻醉深。20.参考答案：A[解析]脊髓上端平枕骨大孔连于脑，下端终于第1腰椎下缘。脊髓表面被覆3层被膜，由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。21.参考答案：C22.参考答案：B一般不表现心律失常。23.参考答案：A枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上，因某些诱因(如腰椎穿刺或排便用力)使疝出程度加重，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，患者常迅速死亡。24.参考答案：E[解析]在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。25.参考答案：D26.参考答案：C[解析]空气的氮气含量一定，对机体影响小。27.参考答案：C[解析]脑肿瘤为最常见的原因。28.参考答案：A29.参考答案：B[解析]外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子Ⅲ激活开始。30.参考答案：D31.参考答案：C[解析]腰椎间盘突出症采用硬膜外腔类固醇+局麻药注射方法的最主要目的是可使神经根炎症消退，肿胀消除。32.参考答案：D肝细胞损害时酶活性降低的有胆碱酯酶、卵磷脂胆固醇转酰基酶。33.参考答案：A[解析]强阿片类+辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。34.参考答案：C35.参考答案：D药物(不受剂量限制)产生最大效应的能力叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，这是效价强度的差异而非效能的差异。36.参考答案：E[解析]呼吸功能不全者应慎用阿片类止痛药，疼痛时应首先选用的治疗药物是曲马朵胶囊。37.参考答案：E肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。38.参考答案：BD39.参考答案：E吸痰刺激会加重支气管痉挛。40.参考答案：E局麻药的过敏反应极为罕见。临床表现为皮肤红斑、荨麻疹、结膜和鼻黏膜充血、血管神经性水肿、咽喉水肿、支气管痉挛和过敏性休克。41.参考答案：B多有自愈性。42.参考答案：E与其他氟化麻醉药不同，氧化亚氮可增加脑代谢和脑耗氧，这些作用可能与交感神经兴奋