2023年同等学力申请硕士学位临床医学学科综合水平历年高频考题带答案难题附详解

2023年同等学力申请硕士学位临床医学学科综合水平历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题黑钻版(共50题)1.男性，42岁，肝硬化病史5年，1周来腹胀，查体和B超发现有腹水，给速尿利尿治疗2天后出现行为异常，意识错乱，脑电图有特征性异常，诊断肝性脑病，最可能的分期是A.亚临床期B.一期C.二期D.三期E.四期2.不能再生的组织或细胞是A.软骨B.心肌C.纤维组织D.脊髓内的神经细胞3.肺癌的早期症状包括A.无任何症状B.刺激性咳嗽C.血痰D.颈静脉怒张4.能促进胃酸分泌的内源性物质是A.组胺B.前列腺素C.上皮生长因子D.生长抑素5.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化D.空洞内细菌经支气管播散可形成干酪样肺炎6.女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。以下哪些治疗原则对此患者是正确的A.积极补液，纠正脱水B.积极治疗肺部感染C.积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒D.严密观察血钾，防治低血钾7.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于A.Craham-SteellB.Austin-FlintC.Traube征D.Duroziez征8.骨盆骨折最严重的并发症是______A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤9.心室肌细胞兴奋时，钙离子内流与钾离子外流大致相等发生在动作电位的______A.0期B.1期C.2期D.3期E.4期10.对早期肾结核，合适的处理是A.尽早作肾切除B.积极抗结核及保守治疗C.结肠膀胱术D.一侧肾造瘘E.空洞引流术11.肾损伤早期手术的适应证是A.血尿加重B.血压升高C.腰部包块持续增大，疼痛加重D.B超肾包膜下血肿12.低血糖可以促进下列哪些激素的释放A.高血糖素B.生长激素C.胰多肽D.糖皮质激素13.在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是A.DNA-polαB.DNA-polβC.DNA-polδD.PCNA14.下列属恶性骨肿瘤的是A.尤因肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨样骨瘤15.蛋白质的二级结构包括A.α-螺旋B.β-折叠C.无规则卷曲D.双螺旋结构16.蛋白质的吸收方式包括A.单纯扩散B.继发性主动转运C.易化扩散D.入胞和出胞17.循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫做A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞D.梗死18.引起低血钾的原因有A.持续胃肠减压B.挤压综合征C.应用螺内酯利尿D.肠瘘19.女性，56岁，诉咳嗽憋气一个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口。病理报告小细胞肺癌，住院三天后除呼吸困难加重外，出现发热37.8℃，WBC12.8×109/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加A.经纤维支气管镜激光治疗B.左上肺叶切除术C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗20.女性，45岁。颈前区肿大伴疼痛3天。1周前上呼吸道感染。查体：T37.2℃，双侧甲状腺肿大，质地韧，压痛(+)。实验室检查：红细胞沉降率50mm/h，血清T3、T4升高，摄碘率下降。最可能的诊断是______A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.急性化脓性甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿21.下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是A.早期溃疡型胃癌单凭内镜所见不难与良性溃疡鉴别B.活组织检查可以确定良性或恶性溃疡C.即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能D.胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据22.电镜下见肾小球脏层细胞足突融合的是A.脂性肾病B.膜性肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎23.最易发生脂肪变的细胞是A.肝细胞B.心肌细胞C.肾小管上皮细胞D.平滑肌细胞24.挤压综合征患者血钾5.8mmol/L，原因是______A.进入体内的钾量太多B.大量输入保存期较久的库存血C.肾排钾功能减退D.盐皮质激素不足E.细胞内K+溢出到细胞外25.腹部闭合性损伤，在观察期间措施不恰当的是A.不随便搬运患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染26.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高氯血症D.高钙血症27.霍奇金淋巴瘤中，预后最差的病理组织学类型是A.混合细胞型B.淋巴细胞减少型C.结节性淋巴细胞为主型D.弥漫型淋巴细胞为主型E.结节硬化型28.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要A.全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰B.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒C.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面D.胞壁酸抗体测定E.血细菌培养阳性29.下列关于条件反射的描述，正确的是A.指生来就有的反射活动B.数量很多，但并非无限C.一旦形成，形式比较固定D.在长期种系发展中形成E.建立须经大脑皮质的参与30.下列关于通气/血流比值的描述，哪项是错误的A.是指肺泡通气量和肺血流量的比值B.比值增大相当于肺泡无效腔增大C.肺栓塞时，比值增大D.肺气肿患者既可发生比值增大，也可发生比值减小31.动作电位的上升支是由于______A.K+离子外流B.K+离子内流C.Cl-离子外流D.Na+离子外流E.Na+离子内流32.良性高血压的基本病变是A.增生性细小动脉炎B.细小动脉的纤维素样坏死C.细小动脉痉挛D.肉芽肿性小动脉炎E.细动脉玻璃样变性33.下列关于TATA盒的叙述，正确的是A.是与RNA-pol稳定结合的序列B.是蛋白质翻译的起始点C.是与核糖体稳定结合的序列D.是DNA复制的起始点34.关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的A.受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B.受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节C.受醛固酮的反馈调节D.受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节35.关于胆管结石的叙述，不正确的是A.肝外胆管结石多位于胆总管下端B.肝内胆管结石多位于左右叶肝内胆管C.右肝管结石多于左肝管D.肝右叶结石以右后叶多见36.病毒性肝炎的病变中，属于凋亡的是A.大片坏死B.灶状坏死C.气球样变性D.嗜酸性坏死E.桥接接坏死37.COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括A.PaO255～60mmHg，伴肺动脉高压B.PaO2≤55mmHg，不伴高碳酸血症C.SaO2≤78%，伴高碳酸血症D.SaO2≤88%，不伴高碳酸血症38.关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不正确A.进食后便秘B.进食后面色苍白C.进食后恶心呕吐D.进食后头昏、心悸39.副交感神经兴奋时，可引起A.瞳孔散大B.汗腺分泌C.胰岛素分泌D.糖原分解增加40.男，69岁，近4个月吞咽困难，特别是硬物，进行性加重2个月。最可能的诊断是______A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管窒息E.食管贲门失弛缓症41.人体内属于恒定细胞的有______A.神经细胞B.表皮细胞C.心肌细胞D.肠上皮细胞42.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是A.胸片B.临床表现C.结核菌素试验D.痰结核杆菌检查43.男，45岁。呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张出血D.肝癌破裂E.肠道出血44.与肾小球滤过无关的因素是A.血浆晶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.肾血流量D.滤过膜的面积45.从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室A.等容收缩期B.减慢充盈期C.等容舒张期D.快速充盈期46.骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是A.使突触后膜去极化B.引起突触后膜对离子通透性改变C.引起突触前膜递质释放D.引起终板电位产生E.诱发肌细胞产生动作电位47.与副交感神经相比，交感神经的特点是A.节前纤维长，节后纤维短B.起源相对集中，分布广泛C.节前与节后纤维联系辐散程度较大D.安静情况下，紧张性活动较强48.理想的载体应该具备下列哪些特征A.含有一个或多个筛选标记B.载体DNA和宿主细胞的染色体DNA易分开C.可以装载较大分子量的目的基因D.具有多个单一限制性内切酶酶切位点49.20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(++++)，红细胞0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选A.右旋糖酐B.呋塞米C.糖皮质激素D.卡托普利50.下面哪一项是正确的A.慢性重型肝炎必须有慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病C.小儿肝炎多为无黄疸型D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长第1卷参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：C[解析]二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴杆摆五角星等)，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。2.参考答案：B3.参考答案：ABC[解析]早期肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状。癌在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。此外，可出现血痰，通常为痰中带血、血丝或断续少量咯血。颈静脉怒张是癌压迫上腔静脉所致，属于晚期肺癌的表现。4.参考答案：A抑制胃酸分泌的因素有：胃酸、生长抑素、前列腺素、肠抑胃素、上皮生长因子。刺激胃酸分泌的因素有：乙酰胆碱、促胃液素、组胺、低血糖、咖啡因、酒精、Ca2+。5.参考答案：CD[解析]慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成。同时在同侧肺组织，有时也可在对侧肺组织可见由支气管播散引起的病灶。空洞壁内层为干酪样坏死物质。肺组织遭到严重破坏，导致广泛纤维化。空洞内的细菌经支气管播散可引起干酪样肺炎。6.参考答案：ABD7.参考答案：A[解析]Graham-Steell杂音：肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音；Austin-Flint杂音：严重主动脉关闭不全所致的相对二尖瓣狭窄杂音；Traube：股动脉枪击音；Duroziez；听诊器轻压股动脉闻及的双期杂音；DeMusset：主动脉瓣关闭不全时随心脏搏动的点头征。8.参考答案：E[解析]盆腔血管损伤可导致低血容量性休克，可以危及生命。9.参考答案：C[解析]2期即平台期：指在Ⅰ期复极膜内电位达到0mV左右后，复极化的过程就变得非常缓慢，记录的动作电位图形比较平坦，称为平台期。这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是它区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征。平台期的形成：是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+内流)同时存在。10.参考答案：B11.参考答案：AC12.参考答案：ABC[解析]低血糖可以抑制胰岛素释放，促进高血糖素的释放。低血糖时，下丘脑GHRH神经元兴奋性增高，GHRH分泌增多，引起腺垂体生长激素分泌增多，低血糖是刺激生长激素分泌最有效的因素。低血糖时，胰多肽分泌增加。糖皮质激素主要通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统来调节分泌，低血糖不能促进糖皮质激素的分泌。13.参考答案：D[解析]增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用，其具体机制未明。14.参考答案：A[解析]尤文肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样骨瘤均是良性肿瘤。15.参考答案：AB16.参考答案：BCD蛋白质分子是大分子物质，因此不能进行单纯扩散。蛋白质的分解产物，如二肽、三肽及氨基酸等，可通过继发性主动转运而被吸收。少数氨基酸的吸收不依赖Na+，可通过易化扩散的方式进入肠上皮细胞。婴儿的肠上皮细胞可通过入胞和出胞方式吸收适量的未经消化的蛋白质。17.参考答案：C[解析]循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程，叫做血栓栓塞。18.参考答案：AD19.参考答案：D[解析]小细胞肺癌以化疗为主，辅助手术和放疗。20.参考答案：B[解析]亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。根据实验室结果本病可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低。②甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，131I摄取率逐渐恢复。这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞正在处于恢复之中。③恢复期：血清T3、T4、TSH和131I摄取率恢复至正常。21.参考答案：BCD22.参考答案：ABC[解析]脂性肾病也称轻微病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失。膜性肾病也称膜性肾小球肾炎，电镜下，上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下大量电子致密沉积物。局灶性节段性肾小球硬化的电镜特点是弥漫性脏层上皮细胞足突消失，并有明显的上皮细胞从基底膜剥脱的现象。系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多。23.参考答案：A[解析]脂肪变可见于肝、心、肾小管上皮等细胞。肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最易发生脂肪变。24.参考答案：E[解析]血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。常见原因：①进人体内(或血液内)的钾量太多，如口服或静脉输注氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等。②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用留钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等；以及盐皮质激素分泌不足等。③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤(如挤压综合征)以及酸中毒等。25.参考答案：C[解析]腹部闭合性损伤在观察期间应做到：①不随便搬运患者，以免加重伤情；②不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重；③不注射止痛剂，以免掩盖伤情；④补充血容量，防治休克；⑤注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染；⑥疑有空腔脏器破裂或有腹胀时，胃肠减压。故选C。26.参考答案：B[解析]①糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾，由于失水量大于失盐量，且有代谢性酸中毒，治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。当酸中毒纠正、液体补足后，体内就会出现相对低钾；再则，治疗过程中输入大量5%葡萄糖溶液+速效胰岛素，可促进K+进入细胞内，造成细胞外液低钾。因此治疗过程中，应特别注意发生低钾血症。②抢救糖尿病酮症酸中毒时，大量输入生理盐水应防止出现高氯血症。27.参考答案：B[解析]淋巴细胞消减型：淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞多，预后最差。28.参考答案：E29.参考答案：E30.参考答案：A是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。31.参考答案：E[解析]刺激能否引起组织兴奋，取决于刺激能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦去极化达到这一临界值时，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，造成膜的进一步去极化。而膜的进一步去极化，又导致更多的Na+通道开放，有更多的Na+内流。这种正反馈式的相互促进(或称为再生性循环)使膜迅速、自动地去极化，直至接近Na+平衡电位水平，上述过程才停止，从而形成了动作电位的上升支。32.参考答案：E33.参考答案：A[解析]通常认为TATA盒是启动子的核心序列，转录起始前几种转录因子先与DNA的TATA盒结合形成复合体，然后RNA-pol也进入启动子的核心区TATA，同时在转录因子(具有解螺旋酶活性及识别转录起始点)的作用下，共同形成转录起始前复合物，并开始转录。而翻译起始密码子AUG在转录起始点下游。所以翻译起始点出现于转录起始点之后，而TATA盒在转录起始点之前。复制有固定的复制起始点，碱基序列上可能有特异，但不是TATA序列。核糖体在蛋白质生物合成时是与mRNA结合的，而TATA盒是DNA上的特异序列。远离转录起始点，增强转录活性的DNA序列是增强子，而不是TATA盒。34.参考答案：C[解析]一般情况下，腺垂体分泌的ACTH对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受应激刺激时，ACTH分泌增加，才对醛固酮的分泌起到一定支持作用，醛固酮对ACTH的分泌也无调节作用。35.参考答案：C[解析]肝左叶结石明显多于肝右叶结石(C错误)。36.参考答案：D[解析]嗜酸性坏死属于凋亡。37.参考答案：C[解析]长期家庭氧疗可提高COPD患者生活质量和生存率，其指征是：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容＞0.55)。38.参考答案：A[解析]胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。①早期倾倒综合征：发生在进食后半小时以内，表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻(不是便秘)等。②晚期倾倒综合征：多发生在餐后2～4小时，表现为头晕、苍白、出冷汗、脉细弱等低血糖症状。39.参考答案：C[解析]副交感神经兴奋时瞳孔缩小；交感神经兴奋时可引起汗腺分泌、糖原分解增加。40.参考答案：A[解析]食管癌早期以进食异物感、胸骨后不适为主，病程中以进行性吞咽困难为主要特点。食管镜检查可以发现早期食管癌的黏膜充血、水肿、浅表溃疡。食管镜下行组织活检有利于明确诊断。钡剂食管造影可见黏膜中断、破坏，管腔充盈缺损和(或)狭窄，管壁僵硬，蠕动消失，钡剂滞留，病灶上方食管扩张。41.参考答案：AC[解析]根据增生能力，将体内细胞分为恒定细胞、稳定细胞和不稳定细胞。恒定细胞包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞，再生能力弱，一旦破坏，将永久性缺失。稳定细胞包括各种腺体、腺样器官的实质细胞和纤维母细胞、骨母细胞、内皮细胞等间叶组织细胞，具有潜在的再生能力。当上述组织破坏后，表现出显著的再生能力。不稳定细胞包括表皮细胞、黏膜被覆上皮细胞和淋巴造血细胞，具有很强的再生能力。42.参考答案：D[解析]结核病的传染源主要是继发性肺结核病患者。由于结核分枝杆菌主要随痰液排出体外而播散，因而只有痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。痰液结核分枝杆菌检查是判断患者有无传染性最简单、最主要的方法。43.参考答案：C44.参考答案：A[解析]由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。45.参考答案：C心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。心