新生儿专科技术规范

股静脉采血一、目的：为病人采集、留取血标本。二、操作步骤1.核对医嘱、打条形码标签（若无条形码，则将化验单与医嘱核对床号、姓名、住院号、化验项目）2.洗手、戴口罩3.准备环境，个人准备4.备齐用物（5ml灭菌注射器、真空采血管、棉签、棉球、安尔碘、弯盘、必要时备胶布）至床边。5.双人核对患儿（条形码标签与病人腕带、床头卡核对）6.评估患儿一般情况及局部皮肤。7.患儿准备（唤醒患儿，仰卧大腿外展与躯干呈45°角，垫高臀部，覆盖会阴）膝关节屈曲直角位。8.确定穿刺部位（从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点的内侧0.5cm处定位，或摸到股动脉搏动的内侧0.5cm处定位）9.安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍，待干10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感觉有阻力时停止进针，缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量11.拔出注射器，棉球压迫穿刺点5分钟，无明显出血胶布固定12.安置患儿，整理床单位13.贴好标签，再次双人核对条形码和腕带，标本送检14.终末处理15.洗手、签名（非当天医嘱的，注明采血日期）三、注意事项：1.若病人正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧股静脉采血。2.在采血过程中，应避免导致溶血的因素。3.选择正确的试管，需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。4.采血过程中注意观察患儿面色及呼吸情况。CPAP吸氧目的提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手、戴口罩3.评估患儿（患儿的年龄、体重、病情、CPAP机的性能）4.备齐用物CPAP机（处于备用状态）灭菌注射用水、连接管、鼻塞、中心供氧装置、3M绷带5.核对患儿，加灭菌注射用水6.连接管道7.连接电源、氧源8.打开机器开关9.根据患儿情况调节参数10.固定鼻塞11.安置患儿12.观察病情并记录13.掌握脱机指征，准备好合适的給氧装置，充分吸痰，妥善处理气道，撤去CPAP机14.观察病情，确认病情平稳，关湿化器、CPAP机，拔氧气，切断电源15.安置患儿16.终末处理（鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完毕及时捞出，灭菌注射用水冲洗晾干，其余送供应室高压消毒，安装好管道处于备用状态）17.洗手，记录注意事项：使用CPAP期间，病人床旁应备有简易呼吸器，、吸引器、吸氧装置，并保持性能良好。严密观察生命体征的变化，遵医嘱做血气分析，防止并发症的发生。加强CPAP仪的管理，合理调节好支架，防止鼻塞脱落。每日更换湿化液，使之保持在所需刻度处。新生儿喂奶法一、目的：满足机体生理需要并给予必要的营养支持。二、操作步骤1.洗手、戴口罩2.评估患儿3.准备环境，用物准备，个人准备4.根据奶卡取奶5.选择合适的奶头，检查奶液6.从温箱中取出已温好的奶7.核对床号、姓名、奶量、奶的种类8.检查奶的温度（滴1-2滴奶液于手腕内侧）9.将患儿的头部托起或抱起，头侧位10.“宝宝吃饭啦！乖！”用奶巾围于患儿颈部11.喂奶（奶液充满奶头，中间给予必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液，自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂）12.喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位13.擦净口角，整理床单位14.洗手、记录15.密切观察病情，防止窒息三、注意事项1.严格执行查到制度，按医嘱喂奶。2.喂奶过程中注意观察患儿的反应、面色、呼吸等。3.喂奶后加强巡视，注意有无溢奶、呕吐、呛咳等。新生儿更换尿布法一、目的：保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布皮炎。二、操作步骤1.洗手、戴口罩2.物品准备：尿不湿，尿布桶，湿巾，按臀部皮肤准备治疗药物（如鞣酸软膏，炉甘石洗剂，湿润烧伤膏，抗生素等）3.环境准备:病室温湿度适宜,避免穿堂风3.携用物至床旁，揭开包被，解开尿不湿，露出臀部，以原尿不湿上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面4.如有大便，用湿巾轻轻拭净5.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿不湿垫于腰下，放下双足，尿不湿的底边两角折到腹部，两腿间的两角上拉，不沾胶沾住尿布，松紧适宜，拉平衣服，包好包被，整理床单位6.打开尿不湿，观察大便性质（必要时留取标本送检）后放入尿布桶内7.洗手，记录三、注意事项：1.采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2.动作轻快，避免过度暴露。3.尿不湿包扎应松紧适宜，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢。新生儿经胃管鼻饲喂养一、目的：1.保证吸吮能力差和吞咽不协调患儿的营养供给。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手3.核对患儿床号、姓名、住院号、手圈、脚圈4.评估，给奶或给药查看哺养管位置刻度；观察腹部情况，听诊肠鸣音5.准备用物（无菌治疗碗，10ml针筒，奶液）6.确认在胃内，抽取胃内残留液超过1/4时，酌情减量或禁食7.奶液的温度保持在38~40℃