2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共25题)1.男，40岁，间歇性水肿，10年，恶心，呕吐，1周，查血压150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是______A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.血液透析2.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是______A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血3.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是______A.麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.色甘酸二钠4.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是______A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症5.婴儿颅内压增高应注意的体征是______、______。6.关于张力性气胸的叙述，不正确的是______A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿7.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断______A.革兰氏染色阳性球菌败皿症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症8.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是______A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病9.溃疡病活动期患者不宜服用______A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝10.佝偻病活动初期的表现是______A.易激惹、多汗等神经精神症状B.多种骨骼畸形C.手镯征D.肌张力低11.灰婴综合征12.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为______A.5%浅Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%浅Ⅱ°D.10%深Ⅱ°13.足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是______A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺血缺氧性脑病14.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则?______A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水可促使病情缓解15.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF______A.是诊断RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生改变C.可随疾病的变化而变化D.在其他自身免疫病中不会出现16.男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高，临床上应首先考虑的诊断是______A.21-三体综合征B.维生素D缺乏性手足抽搦症C.苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症17.下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是______A.P与ORS无关B.R-R间期可相等C.P-P间期可相等D.R波频率大于P波频率18.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是______A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查19.关于维生素D缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确?______A.缺乏维生素DB.血中钙离子降低C.神经肌肉兴奋性降低D.多见于4个月～3岁的婴幼儿20.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是______A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.呼吸道合胞病毒21.典型三联症(Charcot征)即______、______和______。22.子宫内膜异位症23.男，60岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物?______A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿24.判断小儿体格生长的主要指标有______A.体重、身长、体围的测量B.对外界反应能力的发育C.运动功能的发育D.语言发育25.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为______A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。2.参考答案：A[解析]流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。3.参考答案：D[解析]色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于预防哮喘发作。4.参考答案：B[解析]病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。5.参考答案：前囟饱满

颅缝增宽6.参考答案：C[解析]张力性气胸多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。7.参考答案：B[解析]革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。8.参考答案：C[解析]在急性胰腺炎并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿。余项不常见。9.参考答案：A[解析]布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。10.参考答案：A[解析]活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。11.参考答案：灰婴综合征发生于早产儿和新生儿早期，因肝脏的葡萄糖醛酸转移酶没少，对氯霉素的解毒功能和糖醛酸结合的能力都低，加以肾脏排泄能力也较弱，因此易引起蓄积中毒。12.参考答案：C[解析]双足加双小腿，是20%面积；所以单侧是10%。另外，浅Ⅱ伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。13.参考答案：D[解析]新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。14.参考答案：D[解析]肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。15.参考答案：C[解析]RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。16.参考答案：C[解析]苯丙酮尿症，是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠尿气味等、脑电图异常。17.参考答案：D[解析]房室传导阻滞的心电图特点。Ⅲ度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。18.参考答案：C[解析]据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。19.参考答案：C[解析]维生素D缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素D缺乏症关系密切，多见于4个月～3岁的婴幼儿。20.参考答案：D[解析]急性上呼吸道感染，是小儿期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。21.参考答案：腹部绞痛

寒战发热

黄疸22.参考答案：①简称内异症，为具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位。②可侵犯全身任何部位，绝大多数在盆腔。③病理上呈良性形态，但具种植、侵袭、远处转移能力，随卵巢激素变化