心血管执业习题集

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！心血管系统第一节心力衰竭A1型题1.右心衰竭时不会引起的症状是A．肝肿大B．腹水C．端坐性呼吸困难D．颈静脉怒张E．双下肢水肿2.不宜应用西地兰的是A．二尖瓣狭窄伴房颤B．预激综合征伴房颤C．急性左心衰D．肥厚型心肌病晚期合并收缩性心衰E．扩张型心肌病3.舒张性心力衰竭时，应用较为合适的药物是A．西地兰B．肾上腺素C．美托洛尔D．速尿E．喘定4.舒张性心功能不全的特点是A．左心室往往扩大B．左心室射血分数正常或偏高（EF﹥50％）C．左心室射血分数降低（EF﹤50％）D．扩张型心肌病多见E．应用洋地黄类药物能较好的缓解症状5.易导致左室舒张功能不全的疾病是A．二尖瓣狭窄B．病毒性心肌炎C．肥厚性心肌病D．急性心肌梗塞E．房间隔缺损6.有关利尿剂的说法正确的是A．氢氯噻嗪是保钾利尿剂B．安体舒通是排钾利尿剂C．大剂量应用时应注意复查电解质D．大剂量应用时不会影响血压E．氢氯噻嗪拮抗醛固酮7.β－受体阻滞剂的副作用不包括A．低血压B．导致低血钾C．心动过缓D．传导阻滞E．体液储留加重8.不属于正性肌力药物的是A．西地兰B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．硝普钠E．米力农9.直接引起心脏容量负荷过重的心脏病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.高血压E.原发性肺动脉高压10.左心功能不全的体征为A.颈静脉怒张B.水冲脉C.肝肿大D.舒张期奔马律E.双下肢水肿11.在慢性心力衰竭的治疗中β-受体阻滞剂适用于A.合并支气管哮喘者B.短期应用C.大剂量开始应用D.病情稳定的II-III级心功能不全的病人E.急性左心衰12.易导致右心衰的疾病是A．高血压B．肺动脉高压C．严重贫血D．甲状腺功能亢进E．主动脉瓣狭窄13.洋地黄中毒时，治疗措施错误的是A．立即停用洋地黄B．注意电解质情况，必要时补钾C．有传导阻滞时可用阿托品D．可应用地高辛抗体E．有快速性心律失常时首选电复律14.心源性水肿的主要表现是A．首先出现于身体下垂部分B．发展较缓慢C．四肢末端较明显D．疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿E．水肿比较坚实，移动性小15.有助于迅速缓解急性左心衰患者的相应临床症状的药物是A．利多卡因B．B-受体阻滞剂C．多巴胺D．吗啡E．肾上腺素A2型题1.患者女性，65岁，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近期自觉心慌，视物模糊，看物体有黄视绿视现象，做心电图示窦性心律，频发室早二联律，心率60次/分，查血钾3.0mmol/L。最合适的处理是A．镇静剂B．停用洋地黄C.利尿剂D．硝酸酯类E.ACEI2.患者男性，有高血压病史10年，近1年出现胸闷、气促，夜间阵发性呼吸困难，心电图示窦性心律，心率78次/分，超声心动图示左室内径不大，心室肥厚，LVEF：0.65，最合适的药物是A．洋地黄B．肾上腺素C.多巴胺D．钙离子拮抗剂E.多巴酚丁胺3.患者男性，65岁，既往有陈旧性广泛前壁心肌梗死病史，近半年来出现活动后疲乏、者的长期预后，应采取的措施是A．吸氧B．应用极化液C.硝酸酯类D．加大洋地黄用量E.ß-受体阻滞剂4.患者男性，70岁，有慢性阻塞性肺病20余年。近1月来受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、腹胀等症状。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺可闻及大量干湿性罗音，心率120次/分，心律齐。肝肋下5cm，质软无压痛，腹部移动性浊音（+A．抗生素B．利尿剂C．吸氧D．洋地黄E．应用β-受体阻滞剂5.一患者输液时输液速度过快，出现呼吸困难、大汗淋漓，咯出为粉红色泡沫痰，听诊两肺皆可闻及大量湿啰音。此患者症状属于A．肺栓塞B.急性右心衰C.急性左心衰D.急性心肌梗塞E.心绞痛6.45岁，活动后心悸一月，心脏彩超示中量心包积液，行心包穿刺术，一次抽出淡黄色液体约600ml，术后约30分钟，患者突然出现大汗、气促，双肺布满湿罗音，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，应考虑A.痛性休克B.抽液过多引起纵隔摆动C.抽液过多、过快，诱发急性左心衰D.心包填塞E.胸膜反应B1型题1～4题共用备选答案A.抑制心肌细胞膜Na+-K+交换，促进Na+-Ca2＋交换B.RAS心室重塑C.抑制磷酸二酯酶的活性使细胞内cAMP浓度升高D.使β受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性E.阻断醛固酮效应1.螺内酯治疗心力衰竭药物的主要作用机理是2.ACEI治疗心力衰竭药物的主要作用机理是3.米力农治疗心力衰竭药物的主要作用机理是4.洋地黄治疗心力衰竭药物的主要作用机理是5～7题共用备选答案A．血压升高B．肺静脉压升高C．左、右心室压力均升高D．肺毛细血管楔嵌压升高E．右房压>肺毛细血管楔嵌压5.男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院24h后，出现血压下降，双肺散在湿罗音增多，四肢冷，冒汗，尿少，这时漂浮导管测得结果是6.男性，55岁，急性胸前区疼痛16h入院。心电图见II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mv，I、II、aVF导联出现Q波；VRST水平抬高0.2mv，肝3-5肋下2cm110/90mmHg是7.28岁，半年前诊断为结核性心包炎。近来出现腹胀及双下肢浮肿，气110/90mmHg120次/颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下3cm，质中。X线示心影正常哪个偏小，搏动减弱，MRI提示心包增厚0.8-1.0cmA3/A4型题1～4题共用题干患者男性，60岁，既往有陈旧性广泛前壁心梗病史。近3日来受凉后出现咳嗽、咳痰伴发热，并出现胸闷、喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，两肺底闻及湿罗音。1.这种症状为A．肺栓塞B．右心衰竭C．左心衰竭D．心绞痛E．心包炎2这种情况下可采取的措施有A．溶栓B．心包穿刺引流C．积极控制肺部炎症+利尿、强心D．经皮冠状动脉内成形术E．抗血小板+抗凝3.示出现U波，这时应立即做的检查是A．血常规B．肝功C．凝血时间D．电解质E．血培养4.可以引起上题中所述情况的药物是A．硝酸甘油B．西地兰C．速尿D．巯甲丙脯酸E．安体舒通5～9题共用题干患者男性，70岁，有高血压病史10年，肾功能不全病史5年。2小时前与家人生气后出现呼吸困难、大汗，咯泡沫样痰。查体：端坐位，呼吸频速，30次／分，血压230／110mmHg，双肺可闻及大量湿啰音，心率130次／分，舒张期奔马律。5.此患者目前诱发心力衰竭的原因是A．肾功能不全B．情绪激动导致血压急剧升高C．感染D．体力劳动E．心律失常6.0.4mg及速尿20mg所减轻，查体：血压200／100mmHg，双肺仍可闻及大量湿啰音。为尽快改善患者症状可选用A．多巴胺B．米力农C．硝普钠D．β－R阻滞剂E．极化液7.抽血化验示：BUN:21mmol/L，肌酐290ummol/L，血钾4.5mmol/L。则不宜选用的降压药物是A．缬沙坦B.硝酸甘油C．酚妥拉明D．卡托普利E．乌拉地尔8.该患者尿蛋白为0.5g/d，则血压控制目标为A.<140／90mmHgB．<130／80mmHgC．<140／80mmHgD．<130／90mmHgE．<135／85mmHg9.该患者对左心衰竭最有诊断意义的体征是A.心率130次／分B．血压230／110mmHgC．双肺闻及大量湿啰音D．舒张期奔马律E．呼吸频率30次／分参考答案A1型题1.C2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.D9.B10.D11.D12.B13.E14.A15.DA2型题1.B2.D3.E4.E5.C6.CB1型题1.E2.B3.C4.A5.D6.E7.CA3/A4型题1.C2.C3.D4.C5.B6.C7.D8.B9.D答案解析:A1型题1.C端坐性呼吸困难是左心衰竭的表现。2.B预激综合征伴房颤时应用洋地黄可缩短房室旁路不应期使心室率更快。4.B舒张性心功能不全由于心室舒张不良使左室舒张末压升高而致肺瘀血，心室不大，EF值正常或高于正常。10.D征11.D应用β-受体阻滞剂从小量开始，逐渐增加剂量，适量长期维持，其禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上的房室传导阻滞。12.B钠。A2型题3.E患者有高血压病史10年，出现心力衰竭的症状，超声心动图示左室内径不大，心室肥厚，LVEF0.65，患者为舒张性心力衰竭，应用钙离子拮抗剂可改善舒张功能。B1型题6.E>肺毛细血管楔嵌压。7.C该例诊断为缩窄性心包炎，缩窄性心包炎有左、右心室压力均势升高的特征。A3/A4型题1.C急性广泛前壁心肌梗死，血压下降，双肺散在湿罗音，漂浮导管测得结果是肺毛细血管楔嵌压升高。6.C硝普钠扩张动静脉，同时减轻心脏压力负荷和容量负荷。7.D肌酐>225ummol/L时不选用ACEI类药物8.B<1g/d<130／80mmHg；尿蛋白>1g/d血压控制目标为<125/75mmHg。第二节心律失常A1型题1.病窦综合征的心电图表现不包括A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦性心律不齐D.窦房阻滞E.房室传导阻滞2.甲亢引起的窦性心动过速可用的药物是A.二氢吡啶类钙拮抗剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.ACEIE.利尿剂3.可用于治疗窦性心动过缓的方法，除了A.氨茶碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.人工心脏起搏器E．阿替洛尔4.房性期前收缩的心电图表现是A．提前出现的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波B．提前出现的P波，与窦性P波形态不同C．提前出现的P波，与窦性P形态相同D．提前出现的QRS波群，时限<0.12s，其前无P波E．PR间期<0.12s5.心房颤动的常见病因不包括A．高血压病B．二尖瓣狭窄C．冠心病D．心包积液E．甲状腺机能亢进6.治疗心房颤动无效的药物是A．胺碘酮B．普罗帕酮C．美多心安D．奎尼丁E．利多卡因7.慢性心房颤动口服华法林抗凝治疗，应使凝血酶原时间标准化比值（INR）维持在A．1～1.5B．1.5～2.0。C．2.0～3.0D．2.5～3.5E．3.0～3.58.心房颤动的治疗，说法错误的是A.病因治疗B.洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率C.防止血栓栓塞并发症D.合并病态窦房结综合征时，应用电复律E.射频消融或外科手术治疗9.预激综合征的心电图表现不包括A．PR间期<0.12sB.QRS波群<0.12sC.QRS起始部分粗钝（delta波）D.QRS终末部分正常E.ST-T继发性改变10.刺激迷走神经有效的心律失常是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动11.心房扑动时F波的频率是A.150-250次/分B.250-350次/分C.250-450次/分D.350-450次/分E.350-600次/分12.频发室性期前收缩是指A.>3次/分B.>5次/分C.>7次/分D.>10次/分E.>15次/分A2型题1.男性，72岁，因阵发性头晕、黑朦1年，晕厥1次就诊。心电图示窦性心动过缓，心率45次/分，动态心电图示平均心率47次/分，最慢心率30次/分，窦性停搏，最长4s。该患者最恰当的治疗为A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.阿替洛尔D.安置人工起搏器E.安置ICD2.女，52岁，有重度二尖瓣狭窄病史。2天前突觉心慌、胸闷，查体：脉搏短拙，听诊心率156次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，此患者最可能合并的心律失常是A．阵发性室上性心动过速B．房颤C．室性心动过速D．房室传导阻滞E．窦性心动过速3.患者，男，70岁，因心慌胸闷1天就诊，既往冠心病史约10年，查体心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，提示A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.快速心房颤动D.期前收缩E.完全性房室传导阻滞4.女性，43岁，风心病二尖瓣狭窄10年，近1周心悸、憋喘，夜间不能平卧，BP100/65mmHg，心率150次/分，律绝对不规整，心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底有湿哕音，ECG：快速房颤。治疗首选A.维拉帕米B.普罗帕酮C.西地兰D.同步直流电复律E.胺碘酮5.男性，40岁，饮酒后感胸闷、心悸，心电图示提前出现的P波，形态与窦性P不同，QRS波群正常，诊断为A窦性心律不齐B房性期前收缩C室性期前收缩D交界性期前收缩E房性心动过速6.某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：T36.3℃，脉搏细速，血压80/60mmHg，心率150次/分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为A.立即给予利多卡因100mg静脉注射，1-4mg/min持续静脉滴注。B.立即给予胺碘酮150mg静脉注射，1mg/min持续静脉滴注C.立即给予心律平70mg静脉注射D.立即给予同步直流电复律E.立即给予非同步直流电复律7.男性，20岁，感冒两周后出现心悸，心电图示频发室性期前收缩，不符合室性期前收缩的心电图表现是A.提前出现的宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现异位P波D.完全性代偿间歇E.室性融合波B1型题1～3题共用备选答案A.PR间期>0.20sB.PR间期<0.12sC.房室分离D.PR间期进行性延长，直至1个P波受阻不能下传心室E.PR间期恒定不变，间歇脱漏QRS波群。1.Ⅰ度房室传导阻滞2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。3.Ⅲ度房室传导阻滞A3/A4型题1～3题共用题干男性，255120/70mmHg，心电图示心率180次/分，律规整，QRS波群形态正常，终末部可见逆行P’波。1.该患者的诊断为A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动2.治疗措施不正确的是A.倍他乐克B.腺苷C．维拉帕米D．普罗帕酮E．利多卡因3.若要根治心律失常，首选的方法是A.人工起搏器安置术B.射频消融术C.ICD安置术D.口服普罗帕酮E外科手术治疗4～6题共用题干35岁，有肥厚性心肌病病史，生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失，心电图如下4.该患者的心电图表现为A.心房扑动B.心房颤动C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动5.应立即给予A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.临时起搏器6.动过速，此时最恰当的处理为A.静脉注射西地兰B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射胺碘酮D.同步直流电复律E.非同步直流电复律7～10题共用题干男性，622aVF导联ST弓背向上抬高。7.目前诊断为A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死8.患者突然出现抽搐，意识丧失，全身紫绀，心电监护示窦缓，心率30次/分，血压测不到，说法错误的是A.阿托品静脉注射B.多巴胺静脉注射C.肾上腺素静脉注射D.异丙基肾上腺素静脉注射E.胺碘酮静脉注9.经上述处理后，心电监护示窦性心律，心率46次/分，PR间期0.20s，QRS<0.12s，P波后间歇脱漏QRS波群，此时心电图诊断为A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞10.处理不恰当的是A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.植入临时起搏器D.植入永久起搏器E.异丙基肾上腺素静脉滴注参考答案A1型题1.C2.B3.E4.B5.D6.E7.C8.D9.B10.B11.B12.BA2型题1.D2.B3.C4.C5.B6.D7.CB1型题1.A2.E3.CA3/A4型题1.B2.E3.B4.E5.D6.C7.D8.E9.C10.D答案解析A1型题8.D病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。A2型题4.C伴有快速性房颤的心力衰竭是洋地黄应用的最佳指征。6.D等症状，应迅速施行同步直流电复律。A3/A4型题6.C胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常，可预防室颤发虽然有效，但不能维持窦律，洋地黄对室性心律失常无效。8.E胺碘酮可减慢心率，窦性心动过缓时不易选用。10.D急性下壁心肌梗死早期常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，经积极药物治疗多可恢复，故不宜植入永久起搏器。第三节心脏骤停和心脏性猝死A1型题1.导致心脏骤停的心律失常不常见于A.快速性房颤B.室性心动过速C.室颤D.窦性静止E.完全性房室传导阻滞2.心脏性猝死是指A.急性症状发作后30分钟内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡B.急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡C.急性症状发作后6小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡D.急性症状发作后12小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡E.急性症状发作后24小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡3.心脏骤停后，大部分患者开始出现不可逆脑损害的时限为A.1－2分钟B.2－3分钟C.3－4分钟D.4－6分钟E.6－8分钟4.心肺复苏时，胸外按压的正确部位为A.胸骨中上1/3交界处B.胸骨正中C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘3、4肋间E.心尖部5.心脏骤停时最常见的心律失常是A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动6.心肺复苏时，胸外按压的频率应为A.40次/分B.60次/分C.80次/分D.100次/分E.120次/分7.心脏骤停时基本生命支持不包括A．开通气道B．口对口人工呼吸C．气管内插管D．胸外按压E．电除颤8.心肺复苏时首选药物是A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.阿托品E.利多卡因9.心肺复苏后的患者，为防止出现脑水肿，说法错误的是A采用冰帽B甘露醇C高压氧治疗D异丙秦E酚妥拉明10.心电图示心室颤动后，应立即A.利多卡因静脉注射B.肾上腺素静脉注射C.阿托品静脉注射D.电除颤E.安装临时起搏器A2型题1.男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为A.静脉注射阿托品B.静脉注射肾上腺素C.人工呼吸D.胸外心脏按压E.电复律2.男，45岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨漱洗时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即A．找上级医师B．心电图检查C．鼻导管供氧D．静脉切开输液E．拳击复律加胸外按压3.女性，65岁，突然胸痛、心悸2小时，心电图示V1－V5ST段期前抬高，伴有频发室性收缩，短阵室性心动过速，就诊时突然出现抽搐，最可能的原因是A.心房颤动B.心室颤动C.完全性房室传导阻滞D.窦性停搏E.癫痫4.男性，45岁，冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，生气后突然晕倒，心电图示心率36次/分，呈室性自主节律，此时应首选的治疗是A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.去甲肾上腺素5.女性，70岁，急性前壁性肌梗死，突然意识丧失，心电监护示室颤，心肺复苏时可选用下列药物，除外A.肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.碳酸氢钠E.普罗帕酮参考答案A1型题1.A2.B3.D4.C5.E6.D7.E8.B9.E10.DA2型题1.E2.E3.B4.A5.E答案解析A1型题8.B肾上腺素是α受体和β颤。室性颤动、心室停搏或心－电机械分离均适用，是心肺复苏的主要药物A2型题1.E电复律适用于快速心律失常、心室扑动或颤动，心室停搏时无效4.A异丙基肾上腺素为β节律。5.E普罗帕酮具有负性肌力和负性频率作用，心肺复苏时不选用。第四节高血压A1型题1.关于高血压定义和分类，说法错误的是A．国际上将收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg定义为高血压B．当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较低的级别做为标准C．儿童血压标准采用不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平D．高血压的分类方法不同，美国JNC7为4分法，欧洲指南为7分法，而2005年中国高血压指南采用6分法E．美国JNC7将收缩压120～139/80-90mmHg定义为高血压前期2.关于原发性高血压的病因描述，错误的是A．高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式B．摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群C．每天饮酒量超过20g乙醇者高血压发病率明显升高D．超重或肥胖是血压升高的重要危险因素E．精神因素、口服避孕药、OSAS与高血压的发生关系密切3.高血压治疗中降压的目标是A．一般高血压患者<140/90mmHg，糖尿病及肾病患者<130/80mmHgB．一般高血压患者<135/85mmHg，糖尿病及肾病患者<130/85mmHgC．一般高血压患者<130/90mmHg，糖尿病及肾病患者<125/85mmHgD．一般高血压患者140/85mmHg，糖尿病及肾病患者<135/80mmHgE．一般高血压患者<120/80mmHg，糖尿病及肾病患者<115/80mmHg4.关于高血压的发病机制，说法错误的是A．交感神经系统活性亢进B．肾性水钠潴留C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D．胰岛素抵抗E．迷走神经系统活性亢进5.不符合恶性或急进型高血压的症状或体征的是A．病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHgB．有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿C．肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿D．病理上以肾小动脉内膜炎症为特征E．预后差，常死于脑卒中、肾功能衰竭或心力衰竭6.JNCⅦ选用的六大类降压药物中，不包括A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．醛固酮受体阻断剂E．血管紧张素A1受体阻滞剂7.JNCⅦ选用的六大类降压药物中，适应性最广的是A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．血管紧张素IIA1型受体阻滞剂8.与顽固性高血压无关的因素是A．继发性高血压B．降压治疗方案不合理C．药物干扰降压作用D．压力超负荷E．胰岛素抵抗9.符合恶性高血压特征性病理变化的是A．肾入球小动脉玻璃样变性B．肾小动脉壁纤维素样坏死C．肾动脉粥瘤D．肾小球毛细血管内透明血栓E．肾小球纤维化10.男性，45岁，诊断为高血压II级，有特征性的诊断标准是A．血压不稳定，时高时低B．有高血压家族史C．从事脑力劳动，工作压力大D．平常喜咸食，爱吃咸菜E．收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg11.在高血压病危险分层中，不应列入的项目是A．男性>55岁，女性>65岁B．长期精神刺激，高交感神经负荷C．吸烟，糖尿病，高脂血症D．有靶器官损害证据（ECG提示左室肥厚，尿蛋白+）E．有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症12.关于老年人高血压，说法正确的是A．大多数是收缩压和舒张压同时增高B．血压波动小，相对稳定C．较少发生直立性低血压D．容易发生心力衰竭E．血管阻力大，多数为高肾素型13.钙通道阻滞剂降压作用的主要机制，说法正确的是A．负性肌力作用B．降低前负荷C．降低后负荷D．减慢心率E．减少血容量14.口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程，一般不首选与其配合使用的药物是A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．调降脂药物D．血管紧张素转换酶抑制剂滞剂E．血管紧张素IIA1型受体阻15.在我国继发性高血压的常见原因是A．肾性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发醛固酮增多症D．皮质醇增多症E．妊娠高血压16.关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误的是A．胰岛素抵抗是高血压发病机制的重要组成部分B．高胰岛素血症促进收缩压增高，脉压增大C．约50%原发性高血压存在不同程度IRD．继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠重吸收增加E．继发性高胰岛素血症促使高交感神经活性17.适合用β受体阻滞剂的情况是A．高血压心脏病EF<30%B．高血压合并支气管哮喘C．高血压合并窦性心动过缓（<50次/分）D．高血压合并二度房室传导阻滞E．中年人，以舒张压升高为主18.高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用，说法正确的是A．适用于高血压并胰岛素抵抗者B．有肾动脉狭窄者可选用C．适应于血Cr>265μmol/L(3.0mg/L)D．可用于妊娠高血压的妇女E．一般不需联合用药19.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是A．药物性红斑狼疮B．白细胞减少C．胃肠道症状，如恶心、呕吐D．皮肤过敏E、干咳20.治疗高血压的药物中，循证医学证实对左室肥厚逆转作用最好的药物是A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．α受体阻滞剂21.禁用ACEI类药物的情况是A．高血压B．慢性心力衰竭C．冠心病D．血肌酐<265umol/LE．双侧肾动脉狭窄A2型题1.患者王某，男性，58岁，吸烟，血压149/109mmHg，合并糖尿病和冠心病A、1级，低危组B、1级，中危组C、2级，中危组D、2级，极高危组E、3级，极高危组2.60岁，高血压病史多年，本次入院发现左上腹部部血管杂音，药物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，最有意义的检查是A．分侧肾静脉肾素活性测定B．血儿茶酚胺类物质测定C.静脉肾盂造影D．双肾、肾图测定E．血肾素活性测定3.女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是A．高血压3级B．高血压脑病C．恶性高血压D．高血压危象E．高血压3级极高危组4.男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190/110mmHg，心率90次/分，心电图频发室性早搏。如选用β受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是A．维拉帕米B．卡托普利C．利尿剂D．长效钙通道阻滞剂E．美西律5.男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是A、蛋白尿B、血尿C、血肌酐135mmol/LD、左室肥厚的ECG和UCG结果E、CT提示腔隙性脑梗死6.男性，60岁，体检血压170/100mmHg来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有BP160/95mmHgHR85次/如要进一步检查，可不包括的项目是A、即给予冠状动脉造影，排除冠心病B、葡萄糖耐量试验C、24h微量蛋白尿测定D、肝肾功能和电解质情况E、血脂、血尿酸7.女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145-155/90-95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmol/L，CO30mmol/L。最可能的诊断是2A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、肾动脉狭窄D、重症肌无力E、原发性醛固酮增多症8.男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛1h，向腹部放射。血压185/128mmHg。如要排除主动脉夹层分离，最有价值的诊疗手段是A、X线胸部正、侧位片B、超声心动图C、CT检查D、心导管术E、核磁共振体层显像9.女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180/120mmHg，心率80次，血肌酐4mg/dl，诊断为糖尿病肾病高血压。不宜选用的药物是A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．调降脂药物D．血管紧张素转换酶抑制剂E．α受体阻滞剂10.32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，说法错误的是A．妊娠前未发现高血压B．一般在妊娠晚期出现血压升高C．血尿D．蛋白尿、水肿E．血压有逐渐增高趋势11.男性，50岁，诊断为恶性高血压。此类高血压的临床特点，除外A．眼底渗出、视乳头水肿B．易致脑水肿C．易致脑卒中D．肾功能损害严重E．左室肥厚常见12.男性，50岁，糖尿病史5年，高血压病史7年，门诊服药，并且稳定，近项目是A．TC6.10mmmol/LB．TG2.5mmmol/LC．HDL-C1.1mmmol/LD．APOA/APOB比值E．LDL-C3.6mmmol/L13.女性，50岁，高血压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治疗高血压病外，降脂治疗的目标是A．TC5.72mmmol/LLDL-C3.64mmmol/LB．TC5.2mmmol/LLDL-C3.12mmmol/LC．TC6.24mmmol/LLDL-C4.16mmmol/LD．TC4.68mmmol/LLDL-C2.6mmmol/LE．血脂降得越低越好B1型题1～3题共用备选答案A．呋噻米B．氢氯噻嗪C．哌唑嗪D．硝普钠E．β受体阻滞剂1.抗高血压时可产生哮喘加重副作用的是2.抗高血压时可产生直立性低血压副作用的是3.抗高血压时可产生氰化物中毒副作用的是A3/A4型题1～4题共用题干女性，35岁，发作性头痛，心慌、心悸、面色苍白、出汗，伴血压升高病史1年半，每次发作持续1～2h后缓解。今晨又类似发作入院，检查：血压180/120mmHg，心率128次/分，血钾8.0mmol/L，尿糖阳性，血Cr80mmol/L。1.最可能的诊断是：A．皮质醇增多症B．高血压病3级极高危组C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．β受体亢奋症2.最有价值的辅助检查是A．肾动脉造影B．双侧肾静脉取血，肾素测定C．ACTH兴奋试验D．双肾上腺CT+血尿生化E．双肾血管超声多普勒3.在症状发作期间，最有意义的实验室检查是A．血、尿皮质醇测定B．血醛固酮测定C．血糖持续监测D．高血压三项测定E．尿儿茶酚胺代谢产物VWA的测定4.最彻底的治疗方法是A．外科手术治疗B．治疗高血压控制血糖C．α受体阻断剂+β受体阻断剂联合控制血压D．ACEI+利尿剂控制血压E．单用α受体阻断剂控制血压5～9题共用题干63岁，糖尿病史53天前体检时血压155/85mmHg，BP162/80mmHg80次/Cr100mmol/L。5.患者目前的诊断是A．高血压病2级B．临界高血压C．单纯收缩期高血压D．继发性高血压可能性大，需进一步作相关检查E．肾性高血压6.高血压小动脉病变，从病理学角度考虑正确的是A．淀粉样变B．空泡样变C．脂肪变性D．玻璃样变E．纤维样变7.有关高血压小动脉病变的进行性进展，说法错误的是A．小动脉管壁增厚B．小动脉管壁的硬度增加C．小动脉管腔进行性狭窄D．脑小动脉容易产生微动脉瘤E．小动脉弹性增加管腔扩大8.此病人的处理，说法错误的是A．治疗性生活方式改变，完善各项检查B．控制体重C．定期门诊，监测血糖、血脂D．降压选钙通道阻断剂+β受体阻断剂E．降压选钙通道阻断剂+利尿剂9.如该例的血Cr达390mmol/L，不宜选用的降压药物是A．ACEIB．α受体阻断剂C．.β受体阻断剂D．钙通道阻断剂E．利尿剂参考答案A1型题1.B2.C3.A4.E5.D6.D7.D8.D9.B10.E11.E12.D13.C14.A15.A16.B17.E18.A19.E20.D21.EA2型题1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.E8.E9.D10.C11.B12.E13.DB1型题1.E2.E3.CA3/A4型题1.C2.D3.E4.A5.C6.D7.E8.E9.A答案解析A1型题A2型题1．当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别做为标准；无论血压水平处于1、2或3级，只要有并发症，均为极高危组。4.β受体阻滞和唯拉帕米合用会导致缓慢性心律失常。第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病A1型题1.关于动脉粥样硬化的危险因素，说法正确的是A．与性别有关，与年龄无关B．被动吸烟不是危险因素C．高HDL-C易患动脉粥样硬化D．LPL(a)与动脉粥样硬化关系不大E．高LDL-C易患动脉粥样硬化2.动脉粥样硬化斑块的特征性改变是A．动脉管腔狭窄≥50%B．动脉管腔狭窄≥75%C．斑块表面的血栓形成D．斑块表面的血小板聚集E．受累动脉弹性减弱，脆性增加3.动脉粥样硬化发生的独立危险因素是A．肥胖B．争强好胜，性情急躁C．西方饮食习惯D．LPL(a)升高E．从事体力活动减少4.关于动脉粥样硬化累及的血管，说法正确的是A．最早出现的病变在主动脉后壁和肋间动脉开口处B．肺动脉也常受累C．双侧肾动脉、肠系膜动脉>冠状动脉D．以冠状动脉和脑动脉受累最少E．上肢多于下肢5.不稳定心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于A．是否在安静状态下疼痛B．疼痛发作是否存在诱因C．血中心肌梗死标志物升高与否D．疼痛持续时间≤20minE、48h内是否多次心绞痛发作6.动脉粥样硬化的危险因素不包括A．血脂代谢紊乱B．精神紧张，生活节奏快C．高血压D．吸烟E．糖尿病及糖耐量异常7.关于他汀类调脂药物的副作用，说法正确的是A．主要有皮下出血B．常见的有致死性肌病C．以白细胞减少为主D．主要有乏力、肌痛、皮疹和胃肠道症状E．当肝功能损害谷丙转氨酶升高1倍即停药8.不稳定心绞痛与稳定心绞痛的主要区别不包括A．休息状态下的心绞痛B．1个月内新发的心绞痛C．心肌坏死标志物增高D．发作时有ST段抬高的心绞痛E．1月内疼痛发作的频率、程度和持续时间不同9.关于急性非ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，说法错误的是A．面对缺血区有普遍ST段压低≥1mmB．伴有心肌坏死标志物增高C．始终无病理性Q波出现D．再灌注心律失常较ST段抬高心肌梗死患者严重E．面对缺血区伴随ST段压低有T波动态改变10.关于急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，说法错误的是A．面对坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高B．相应部位梗死3-6h后出现病理性Q波C．病理性Q波的诊断为：振幅≥1/4R波；Q波时间≥0.04sD．面对坏死区的导联见T波从高耸→倒置等动态变化E．远离坏死区的导联也见ST段抬高11.关于抗血小板药物的治疗，说法正确的是A．阿司匹林适应于各种动脉硬化患者B．服阿司匹林期间，如需外科手术，停药7天即可C．静脉系统血栓形成首选阿司匹林D．服阿司匹林常规剂量250毫克，每日一次E．阿司匹林通过环氧化酶抑制TXA1的生成12.关于抗血小板药物噻氯匹定的毒副作用，说法正确的是A．不可以与阿司匹林联用B．影响凝血功能，APTT延长C．胃肠道反应强烈D．部分病人可出现中性粒细胞和血小板减少E．不用于肾功能损害者13.心前区疼痛伴ST段抬高，说法正确的是A．心包炎的心前区疼痛，ST段弓背向下抬高，但一定伴有发热B．Brugada综合症ST段抬高，必定有器质性心肌病证据C．早期复极综合症ST段抬高，T波高耸常见于V1～V2D．心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋白升高属ACS的范围E．心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋白正常的心绞痛不属ACS的范围14.临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是A．超声心动图室壁运动不协调B．活动平板诱发心绞痛C．Holter有症状心肌缺血与无症状缺血并存D．ST段压低≥300mm，诱发缺血时心率〈120次/分E．核素心肌扫描缺血范围较大15.心绞痛含服硝酸甘油，说法正确的是A．常于卧位含服B．一般含服5min起效C．长期反复应用一般不会有耐药性D．产生耐药性后长期对硝酸甘油反应差E．无直立性低血压的发生16.静脉应用硝酸酯类药物，说法正确的是A．常见硝酸酯类，根据化学结构分三硝基、二硝基和单硝基B．单硝基静脉起效快C．如一种硝基类耐药，换另一种类型效果也差D．临床上持续24h应用不易出现耐药E．硝基类扩血管作用不超过NO与CGMP的参与作用17.冠心病心绞痛患者应用β受体阻断剂，说法正确的是A．冠心病心绞痛合并严重心功能不全患者可选用B．对低血压、哮喘患者可选用C．与硝酸酯类合用不考虑减量问题D．不需要考虑突然停药后问题E．主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛18.有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案，相对较理想的是A．硝酸酯类+他汀类+低分子肝素B．硝酸酯类+他汀类+低分子肝素+阿司匹林C．硝酸酯类+他汀类+阿司匹林D．硝酸酯类+β受体阻断剂+低分子肝素+阿司匹林E．硝酸酯类+ACEI+低分子肝素+阿司匹林19.不稳定斑快与稳定斑块的主要区别点不包括A．不稳定斑快含有较大的脂核B．斑快表面较少的平滑肌细胞含量C．富含单核细胞，内皮细胞不完整D．较薄的纤维帽和大量的组织因子E．巨噬细胞成层并含脂滴20.关于动脉粥样硬化的描述，说法正确的是A．主动脉脂纹仅见于中年以上人群B．粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C．脂纹以主动脉前壁多见D．氧化低密度脂蛋白(ox—LDL)具有细胞毒性E．粥瘤内胶原由纤维母细胞产生21..主动脉粥样硬化最主要的后果是A．动脉瘤形成B．脉压增宽C．短促脉D．动脉夹层分离E．收缩期血压增高22.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是A．左总干B．左前降支C．左旋支D．右总支E．右回旋支A2型题1.男性，52岁，近2-3个月来上楼后发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关检查，有关冠心病的诊断，说法正确的是A．血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段B．正电子发射断层心肌显像（PEP）是确诊冠心病的可靠依据C．冠脉造影是目前诊断冠心病的主要手段D．活动平板阳性可确诊冠心病E．动态心电图记录到无症状心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病2.男性，58岁，诊断为冠心病3年，今日心绞痛发作，每天清晨睡眠过程中痛醒，血压150/90mmHg，心率90次/分，先后做3次心电图，其中一次在疼痛发作时V-VST段抬高2mm，疼痛缓解后ST段恢复正常，心肌酶值不高。该病例26药物选择是A．单用硝酸酯类足够B．β受体阻滞剂C．β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂D．硝酸酯类+钙通道阻滞剂E．硝酸酯类+哌替啶3.男性，5544h乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿罗音，心电图见V-VST段弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选的治疗方案是25A．急性心肌梗死保守治疗B．抗心绞痛、抗血小板治疗C．低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林D．静脉溶栓治疗E．立即冠脉搭桥4.女性，35岁，发作性胸闷，心电图见II、III、avF、V、V导联ST段水平65下降0.05mv，活动平板可疑阳性，血脂、血糖正常，血压120/80mmHg，心率90次/分。检查意义最大的是A．动态心电图B．超声心动图多巴酚丁胺试验C．超声心动图双嘧达莫试验D．普萘洛尔试验E．阿托品试验5.女性，595X线胸片显示心脏大小正常，安静心电图正常，动态心电图提示发作性ST段水平型下降共6次，每次持续1-3窄50%，目前该患者的诊断是A．高血压继发ST-T改变B．心脏老化心电图改变C．冠心病缺血性心肌病型D．无症状性心肌缺血E．扩张型心肌病6.女性，62岁，突发心绞痛2h入院，心电图V-5导联ST段弓背抬高，立即1抽血查CK-MB梗死可能性大，有关心肌酶值的测定错误的是A．肌红蛋白起病2h升高，12h达高峰，24-48h恢复正常B．肌钙蛋白起病3-4h升高，24h达高峰，维持10-14天C．CK-MB4h升高，16-24h达高峰，32h恢复正常D．CK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高E．肌红蛋白特异性仅次于肌钙蛋白A3/A4型题1～2题共用题干患者，男性，67岁，因“劳累后剧烈胸痛8小时”就诊，疼痛呈压榨样，舌下含服硝酸甘油2片，疼痛不缓解1.患者胸痛最可能原因考虑为A.劳累性心绞痛B.变异性心绞痛C.急性心肌梗死D.急性心肌炎E.急性心包炎2.患者入院24肋间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音，向心前区传导。患者可能发生A.急性支气管炎B.急性肺梗死C.急性呼吸衰竭D.乳头肌功能不全E.室间隔穿孔3～6题共用题干男性，53岁，长期从事脑力劳动。身高170cm，体重80kg，吸烟30年，1包/日。发现高血压3年，最高180/96mmHg，血胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.16mmol/LTG2.0mmol/L6.2mmol/L2h血糖11.1mmol/L。3.该患者到专家门诊咨询其超重问题，经计算，其标准体重为170-105=65kg，超重15kg，约23%；其体重指数为80/1.7=27.68，结果医生告诉他属肥胖症。2说法正确的是A．国人标准体重与BMI的标准与西方国家相同B．国人：实际体重＞20%标准体重；BMI＞27者为肥胖症C．国人：实际体重＞10%～20%标准体重；BMI＞24者为肥胖症D．国人体重超过标准体重10%可认为是肥胖症E．国人：实际体重＞20%标准体重；标准体重BMI＞24者为肥胖症4.医生告诉患者应注意以下几个问题，效率最高的是A．适当活动，控制体重B．低钠高钾饮食C．减少热量摄入，预防糖尿病的发生D．戒烟E．多吃鱼类，少吃肉类，增加植物类固醇摄入5.目前认为控制血脂的标准最好在A．Chol＜12mmol/L，LDL-C越低越好B．Chol＜4.68mmol/L，LDL-C＜2.60mmol/LC．Chol＜5.2mmol/L，LDL-C＜3.12mmol/LD．Chol＜5.6mmol/L，LDL-C＜3.5mmol/LE．Chol＜6.0mmol/L，LDL-C＜4.0mmol/L6.首选的调降脂药物是A．他汀类B．烟酸类C．贝特类D．胆酸螯合剂E．中草药类7～9题共用题干男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心干及其分叉处阻塞＞90%。7.该例的预后，说法正确的是A．预后仅次于2支病变B．预后仅次于3支病变C．预后比3支病变差，一年死亡率＞30%D．其预后应结合左心室射血分数才能决定E．其预后视心电稳定性而定8.该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是A．室性早搏B．急性左心衰C．原发性室颤D．心源性休克E．室壁瘤的形成9.针对该例，最佳的治疗方案是A．严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗B．内科治疗+体外反搏治疗C．心肌激光打孔建立侧枝循环D．PTCA放置支架E．手术冠状搭桥10～12题共用题干女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2～3/6返流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。10.该例目前的诊断应考虑为A．急性下壁心梗并心源性休克B．急性下壁心梗并低血压状态C．急性下壁、正后壁心梗D．急性下壁、右室心梗E．急性肺栓塞11.进一步抽血查心肌坏死标志物外，ECG需加做的导联是A．V7～9B．V3R、V4RC．胸前导联高-肋或低-肋D．深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVFE．V3R～V5R及V7～912.心肌标志物升高，VRST段水平升高1mm，处理错误的是3～5A．常规选用硝酸酯类静脉滴注B．加快补液，纠正低循环状态C．24h补液量可达4～6LD．补液过程密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E．有条件放置漂流导管，测右房压及肺毛压以明确诊断，指导治疗13～15题共用题干男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠状造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6STST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。13.目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有A．冠状动脉痉挛B．相关血管完全堵赛C．无Q性心肌梗死D．合并心功能不全E．硝酸酯类耐药14.目前内科治疗过程建议加用药物为A．α受体阻断剂B．Ca2+通道阻断剂C．β受体阻断剂D．镇痛剂E．强心剂15.内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予A．加用体外反搏治疗B．急性溶栓治疗C．有急诊PTCA加放支架指征D．加用高压氧疗法E．心肌激光打孔，建立侧枝循环参考答案A1型题1.E2.C3.D4.A5.C6.B7.D8.C9.D10.E11.B12.D13.D14.D15.A16.A17.E18.B19.E20.D21.A22.BA2型题1.C2.D3.D4.D5.D6.EA3/A4型题1.C2.E3.E4.D5.B6.A7.C8.D9.E10.D11.E12.A13.A14.B15.C答案解析A2型题2.D考虑变异性心绞痛，主张合用钙通道阻滞剂。A3/A4型题3.E国人实际体重＞20%标准体重；标准体重BMI＞24者为肥胖症。4.D冠心病的预防中戒烟的效率最高，减少冠心病的发生2-6倍.5.B冠心病血脂的目标值是Chol＜4.68mmol/L，LDL-C＜2.60mmol/L。6.A该例LDL-C4.16mmol/L，TG2.0mmol/L。调脂治疗首先针对LDL-C，所以首选他汀类。7.C冠心病左冠状动脉主干病变预后比3支病变差，一年死亡率＞30%。8.D冠心病左冠状动脉主干病变一旦发生心肌梗死易出现心源性休克。10.D急性下壁合并右心衰，应考虑右室心梗。11.EVR～VR抬高有助于右室心梗的诊断。3512.A右室心梗不用硝酸酯类静脉滴注，因减少左心回心血量。第六节心脏瓣膜病A1型题1.风湿性心脏病最常见受累的瓣膜为二尖瓣，其次是A．主动脉瓣B．三尖瓣C．二尖瓣D．肺动脉瓣E．静脉瓣2.不易合并胸痛症状的心脏瓣膜疾病是A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．三尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全3.器质性二尖瓣狭窄的特点是A．舒张早期杂音B．无拍击性S1C．无开瓣音D．常有心房颤动E.左室增大4.不适合行经皮球囊二尖瓣成形术的情况是A．二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压不宜作外科手术者B．二尖瓣瓣叶轻、中度钙化C．风湿活动D．合并慢性房颤，心腔内无血栓E．二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全5.行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）的禁忌症是A．轻度二尖瓣狭窄无症状者B．合并中重度二尖瓣关闭不全C．左房内有血栓D．急性风湿热期间及其他急性感染期间。E.有心肌梗死的患者6.单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄造成的心脏结构改变是A．左室肥厚B．右房增大C．左房增大D．左室扩大E．全心扩大7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄不会引起的临床表现或体征有A．呼吸困难和紫绀B．咳嗽C．咯血D.声音嘶哑E．水冲脉8.单纯二尖瓣狭窄引起心衰的机理是A．左室收缩功能障碍B．左室舒张功能障碍C．左心房压力升高导致肺瘀血和右心功能不全D．右室舒张功能障碍E．以上都是9.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是A.咯血B.急性肺水肿C.肺栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎10.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A．主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失B．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C．周围血管征D．AustinFlint杂音E．GrahamSteell杂音11.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A．心前区有开放拍击音B．胸骨左缘第二肋间有连续性机器隆隆样杂音C．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D．Graham-Stell杂音E．胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音A2型题1.男性患者，50岁，先天性二叶式主动脉瓣。近1月来低热，体温为37.2～37.6℃，皮肤及粘膜可见出血点，来诊后首先应采取的诊疗措施是A．立刻查风湿系列B．先抽血培养C．立即应用抗生素D．行心肌酶检查E．测定血沉2.老年男性，测血压140/30mmHg，查体胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张期杂音，可触及水冲脉，此患者可能的诊断为A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．三尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全3.患者男性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，长期服用地高辛、安体舒通和氢氯噻嗪。近来出现恶心、呕吐，看物体时有黄视、绿视现象，心电图示频发室性期前收缩二联律，此患者可能出现A．低血压B．高血压C．洋地黄中毒D．左心衰E．右心衰4.患者，女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。入院后第三天突然出现心慌、胸闷，咯粉红色泡沫痰，查体：血压120/60mmHg，双肺可闻及湿罗音，心率170次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。目前应采取的药物是A．镇静剂B．洋地黄C.利尿剂D．硝酸酯类E.ACEI5.35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图示房颤，心率150次/分。超声心动图示二尖瓣口面积1.0cm2，二尖瓣重度返流。治疗措施不合理的是A．应用β-受体阻滞剂B．经皮二尖瓣球囊扩张术C．二尖瓣置换术D．应用西地兰E．应用华法林6.患者，女，26岁，体检时心尖区发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，考虑A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．三尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全7.1月来出现夜间阵发性呼吸困难，时有心前区疼痛发作。治疗措施不合理的是A．洋地黄B．主动脉瓣置换术C．小剂量利尿剂D．硝酸酯类药物E．酚妥拉明B1型题1～3题共用备选答案A.水冲脉B.容易引起咯血C.易引起心绞痛D.可闻及Grahamstell杂音E.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动1.与主动脉瓣狭窄相符的症状或体征是2.与二尖瓣狭窄相符的症状或体征是3.与三尖瓣关闭不全相符的症状或体征是A3/A4型题1～3题共用题干40岁，有风湿性关节炎病史10年，近5年出现呼吸困难、咳嗽期杂音。心电图示右室大。1.此患者可能诊断为A．风心病主动脉瓣关闭不全B．肥厚型心肌病C．先天性心脏病D．风心病二尖瓣狭窄E．冠心病2.明确诊断辅助检查不必要的辅助检查是A．血沉B．胸部X线检查C．超声心动图D．风湿系列E．冠状动脉造影3.该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率156次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为A．静滴多巴胺B．静滴阿托品C．静推西地兰D．应用硝酸甘油E．应用速尿4～8题共用题干女性，422109次/分，律绝对不规整，心尖可及隆隆样舒张期杂音，心电图示P波消失，代之以f波，频率500次/分，心律不整，QRS波群正常。4.最有确诊意义的检查是A.血沉B.心脏超声C.胸部平片D.心肌酶谱E.冠状动脉造影5.患者可能的诊断为A.冠心病心绞痛B.支气管炎C.心包积液D.风心病二尖瓣狭窄E.风心病主动脉瓣关闭不全6.患者最可能出现的体征为A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.迟脉E.交替脉7.心电图诊断为A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.房性心动过速D.心房扑动E.心房颤动8.最可能出现的并发症为A.肺栓塞B.脑栓塞C.肝功能损伤D.蛋白尿E.晕厥参考答案A1型题1.A2.C3.D4.C5.C6.C7.E8.C9.B10.A11.EA2型题1.B2.E3.C4.B5.B6.A7.EB1型题1.C2.B3.EA3/A4型题1.D2.C3.C4.B5.D6.A7.E8.B答案解析A2型题5.B有支气管痉挛的情况存在，且心衰尚未改善病情不稳定，禁用β-受体阻滞剂7.E主动脉瓣线窄出现心绞痛、心衰症状时为外科主动脉瓣置换术的主要指征，应应用动脉扩张剂，以防止血压过低。第七节感染性心内膜炎A1型题1.尖区可闻及一新出现的粗糙的收缩期杂音，此时应尽快A．应用速尿B．加强抗生素的使用C．应用多巴胺D．争取手术治疗E．应用硝酸甘油2.关于感染性心内膜炎血培养的描述不正确的是A．对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血1次，共三次B．对于应用过抗生素的亚急性患者者，应停药2-7天后采血C．本病需在体温升高时采血D．急性患者应在入院后3小时内每隔1小时采血1次，共取3个血标本后开始治疗E．每次取静脉血10-20ml，同时做需氧和厌氧培养3.关于感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不包括A．充分用药，选用杀菌性药物，大剂量长疗程B．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度C．应等到血培养结果阳性、病原菌确定的情况下再用药D．有血培养结果后应根据药物敏感程度用药E．病原微生物不明时，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素4.感染性心内膜炎患者经充分应用抗微生物药物后，血培养结果仍持续阳性，此时应考虑A．联合应用抗真菌药B．加用免疫增强剂C．换用最高级别的抗生素D．外科手术治疗E．抗生素用至最大剂量A2型题1.患者男性，20岁，先天性心脏病间隔缺损，因“感染性心内膜炎”入院治疗。入院后第二天突然出现胸痛、咳嗽、咯血，呼吸困难，此患者可能出现A．急性左心衰B．急性心肌梗塞C．肺栓塞D．胸膜炎E．肺部感染2.3性心内膜炎。不属于IE的周围体征的是A．睑结膜下可见瘀点B．指垫出现Osler结节C．视网膜出现卵圆形出血斑D．指甲下线状出血E．毛细血管搏动征3.患者男性，50岁，主动脉瓣关闭不全，诊断为感染性心内膜炎，则该病人赘生物最可能附着的部位是A．主动脉瓣尖处B．主动脉瓣环处C．主动脉瓣心室面D．二尖瓣前叶处E．室间隔参考答案A1型题1.D2.C3.C4.BA2型题1.C2.E3.C答案解析A1型题4.B术引流。A2型题1.C咯血，呼吸困难。2.E毛细血管搏动征为周围血管征。3.C赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天性缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，主动脉瓣关闭不全时赘生物最常位于主动脉瓣心室面。第八节心肌疾病A1型题1.关于扩张型心肌病的说法不正确的是A．超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱B．常合并严重的室性心律失常C．以心室舒张功能障碍为主D．本型心肌病晚期可考虑行心脏移植E.2.造成扩张型心肌病患者死亡的主要原因是A．贫血B．严重感染C．心力衰竭和严重心律失常D．严重营养不良E．电解质紊乱3.关于肥厚型心肌病的说法，不正确的是A.是以心室舒张期顺应性下降为基本病理特征的心肌病B．分为梗阻性和非梗阻性C．为常染色体隐性遗传病D．应用扩张静脉的药物可加重左心室流出道梗阻E．超声心动图检查时可见SAM现象4.肥厚型心肌病猝死的原因多为A．心力衰竭B．电解质紊乱C．心律失常D．心肌梗塞E．肺栓塞5.关于限制型心肌病，描述正确的是A．收缩功能障碍B．心室充盈受限、舒张容量下降C．本病多见于寒带地区D．本病预后良好E．洋地黄类药物治疗效果好6.关于心肌炎的描述正确的是A．病毒性心肌炎的发病机制主要为体液免疫反应对心脏结构和功能的伤害B．我国以风湿热引起的心肌炎为主C．以柯萨奇B组病毒引起者最多见D．常规早期应用大剂量糖皮质激素可改善病情E．本病预后良好，不会遗留心律失常、心功能减退等后遗症A2型题1.患者男性，40200g1年来出现活动后胸闷、气促。查体：血压100／60mmHg，心界左下扩大，心率110次／分，奔马律。X线胸片示心胸比>55％。此患者最可能的诊断是A．病毒性心肌炎B．风湿性心脏病C.酒精性心肌病D．厚型心肌病E．冠心病2.患者男性，53岁，诊断为扩张型心肌病。入院后行超声心动图检查左室内2体脐周部有压痛无反跳痛。腹透可见气液平。目前最可能出现的情况是A．合并急性肠炎B．并发急性胰腺炎C．附壁血栓脱落，肠系膜动脉栓塞D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎B1型题1～3题共用备选答案关于心肌病的描述相符的是A.起立或运动时出现眩晕，胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，含服硝酸甘油后杂音增强B.以心衰为主要死亡原因C.心导管检查示舒张期心室压力曲线呈早期下降，晚期高原波形D.右室心肌被纤维脂肪组织所置换，室壁心肌菲薄E.既往无心脏病的妊娠期妇女出现呼吸困难，肝大，浮肿等心衰症状1.扩张型心肌病2.围生期心肌病3.致心律失常性右室心肌病A3/A4型题1～5题共用题干患者男性，50岁，有饮酒史10年，每日饮酒量约合乙醇量125g/日。无其他病史。近1年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LVEF:0.321.该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.酒精性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.克山病2.该患者诊断成立后，应首先注意A.应用洋地黄B.立即戒酒C.营养心肌D.利尿剂E.ß-受体阻滞剂3.该患者入院后第3天感觉心慌、做心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，心率85次/分，此时应选用A.西地兰B.地尔硫卓C.利多卡因D.多巴胺E.米力农4.该患者一直食欲不佳，进食量少，入院后应用速尿后，尿量增加明显，此时最应注意A.防止感染B.防止低蛋白血症C.防止电解质紊乱D.防止低血糖E.防止酸碱平衡失调5.为避免出现上题中的情况，可以采取的措施是A.加用螺内酯B.加用抗生素C.静输白蛋白D.加用5%碳酸氢钠E.高渗糖6～10题共用题干患者男性，20岁，既往体健。腹泻伴发热3天后出现乏力、胸闷、头晕等症状。心电图示窦性心动过速，偶发室性期前收缩心肌酶谱示CK-MB高于正常值2倍。6.此时患者最可能的诊断为A．扩张型心肌病B．急性心肌梗塞C．风湿性心脏病D．病毒性心肌炎E．心包炎7.针对该患者，措施不合适的是A．尽早应用大剂量皮质激素B．卧床休息，进食含维生素和蛋白质丰富的食物C．可采用黄芪、辅酶Q等药物治疗D．极化液E．利多卡因8.可能由此并演变而来的疾病是A．肥厚型心肌病B．扩张型心肌病C．限制型心肌病D．高血压E．冠心病9.此患者入院后第2天出现胸痛，疼痛呈持续性，与呼吸运动有关，查体心前区可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可能出现的临床情况是A．肺栓塞B．乳头肌断裂C．急性非特异性心包炎D．心脏压塞10.治疗上题中出现的临床情况的药物最好采用A．非甾体类抗炎药B．抗生素C．抗病毒药物D．华法林E．尿激酶参考答案A1型题1.C2.D3.B4.E5.C6.AA2型题1.C2.EB1型题1.A2.C3.DA3/A4型题1.C2.A3.B4.C5.E6.D7.A8.B9.C10.A答案解析A1型题4.E解析：肥厚型心肌病为常染色体显性遗传病。A3/A4型题4.C解析：患者进食量少加之大量利尿，易发生电解质紊乱，尤其是应注意防止低血钾的发生。5.E解析：患者应用速尿为排钾利尿剂，可配合保钾利尿剂螺内酯。7.A解析：目前不主张病毒性心肌炎急性期应用糖皮质激素，有可能使心肌炎恶化，并增加死亡率。仅用于伴有全身毒血症状、心源性休克、严重心力衰竭、危及生命的心律失常等病人，且疗程不宜太长。第九节心包疾病和心脏损伤A1型题1.急性渗出性心包炎早期的特异体征是A．第3心音B．心音低而遥远C．心包摩擦音D．Graham-stell杂音E．Austin-flint杂音2.关于急性心包炎的说法不正确的是A．以心包膜急性炎症病变为特点B．病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见C．主要症状为胸痛D．渗液量大时心影可表现为靴型心E．早期心电图表现为多个导联ST段弓背向下抬高3.有关心脏压塞的说法正确的是A．肺循环静脉压升高B．心脏舒张期充盈受限C．患者血压一般不受影响D．心电图常显示窦性心动过缓E．可闻及心包摩擦音4.有关缩窄性心包炎的说法不正确的是A．颈静脉怒张B．可闻及心包扣击音C．伴肝大、腹水、下肢水肿D．心室舒张期充盈受限E．应内科保守治疗不应外科手术治疗5.大量心包积液时，心电图特征性改变是A．胸导联低电压B．除aVR导联外的常规导联ST段弓背向下抬高C．QRS电交替D．房室传导阻滞E．窦性心动过速6.在我国，缩窄性心包炎的最常见病因是A．结核性心包炎B.化脓性心包炎C.非特异性心包炎D．肿瘤性心包炎E．心包损伤后综合症7.血性心包积液常见于A.急性非特异性心包炎B.放射性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征8.心包积液的心电图表现，正确的是A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.窦性心动过缓D.QRS低电压E.QT间期延长9.大量心包积液的体征的，不正确的是A.心音遥远B.心包扣击音C.颈静脉怒张D.脉压增大E.心尖搏动减弱10.Kussmaul征是指缩窄性心包炎患者A.吸气时颈静脉扩张更明显B.呼气时颈静脉扩张更明显C.坐位时颈静脉扩张更明显D.平卧时颈静脉扩张更明显E.运动时颈静脉扩张更明显11.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.心尖搏弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.心前区痛D.呼吸困难E.心包摩擦音12.关于心包穿刺术，不正确的是A.患者取坐位或半卧位B.常用穿刺点为心尖部或剑突与左肋弓缘夹角处C.避免患者在穿刺过程中咳嗽或深呼吸D.抽液量第一次不宜超过200mlE.如抽出鲜血，说明穿刺针在心包腔内13.急性心包炎的病因不包括A.结缔组织病B.肿瘤C.电解质紊乱D.感染E.代谢疾病A2型题1.患者女性，30岁，有肺结核病史。近一年来出现呼吸困难、气促、尿少，体检示颈静脉怒张，心率130次/分，心浊音界向两侧扩大，肝肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性水肿，血压100/70mmHg，诊断考虑为A．结核性胸膜炎B．肝硬化C．心包积液D．结核性腹膜炎E．肾脏结核2.男性，40岁，因胸骨后钝痛、呼吸困难1周就诊，查心率100次/分，心音低弱，吸气时脉搏触不清，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.心力衰竭C.肺栓塞D.胸膜炎E.心包炎伴心包积液B1型题1～3题共用备选答案A.急性非特异性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征1.药有效2.常伴高热、寒战，白细胞计数明显增高，心包积液呈脓性。3.白细胞正常或轻度增加，血性心包积液，量大，生长迅速，淋巴细胞多见，未见结核杆菌。4～5题共用备选答案A.呼吸困难B.心前区痛，与呼吸运动有关C.心前区痛，与呼吸运动无关D.心包摩擦音E.奇脉4.纤维蛋白性心包炎的常见症状为5.渗出性心包炎的常见症状为A3/A4型题1～2题共用题干女性，25岁，感冒1周后出现胸骨后压榨样疼痛，与呈持续性，深吸气时加重，心前区可及心包摩擦音1.最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.急性非特异性心包炎D.急性胸膜炎E.急性肺炎2.治疗应首选A.糖皮质激素B.抗生素C.硝酸甘油D.rt-PAE.抗痨治疗3～5题共用题干男性，45岁，咳嗽，低热，呼吸困难1个月，胸片示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区3.最有价值的确诊手段为A.心肌酶谱B.心包穿刺C.心电图D.血常规E.痰培养4.血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增加，心肌酶正常，心电图示QRS性，该患者诊断为A.化脓性心包炎B.放射性心包炎C.结核性心包炎D.肿瘤性心包炎E.风湿性心包炎5.最有效的治疗为A.糖皮质激素B.抗生素C.抗肿瘤治疗D.非甾体类消炎药E.抗痨治疗参考答案A1型题1.C2.D3.B4.E5.C6.A7.D8.D9.D10.A11.E12.E13.CA2型题1.C2.EB1型题1.A2.C3.D4.B5.AA3/A4型题1.C2.A3.B4.C5.E答案解析A1型题2.D液量大