下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
无气腹悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合【摘要】总结22例妇科手术采用无气腹皮下悬吊式腹腔镜下操作的护理配合。强调充分的术前准备,熟悉腹腔镜下妇科手术的程序,术中能熟练变换手术所需体位,并给予合理的吊链调节形成手术空间,严格执行无菌操作技术,以减少手术并发症,缩短手术时间,提高成功率。
【关键词】无气腹;腹腔镜;妇科;手术配合
腹腔镜检查和手术在妇科领域中应用已越来越广泛。目前,国内外常用的腹腔镜技术多为气腹法腹腔镜技术,其不足之处是由于采用气腹针盲穿技术,对手术者的操作技巧有着较高的要求[1],且由于吸引器的使用和套管系统的不密闭而引起气体泄漏并影响视野和操作。无气腹腹腔镜是腹腔镜外科的重要进展,与气腹法比较能避免二氧化碳注入引起的并发症,麻醉时循环系统和呼吸系统也基本不受影响,从而增加了手术的安全性和可操作性。我院妇科近年来开展无气腹皮下悬吊式腹腔镜妇科手术共22例,术后随访疗效比较满意。现将手术配合及体会总结如下。
1临床资料
本组病例22例,年龄18~61岁,平均岁,其中卵巢囊肿剥除术8例,附件切除术3例,子宫肌瘤剥除术7例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术3例,宫外孕1例。手术均顺利,术中及术后无空气栓塞、内出血、感染等并发症,术后3~4天痊愈出院。
2术前准备
术前物品准备备好高清晰度摄像监视系统、冷光源、单双极多功能电刀、光导纤维、肩托1副、国产悬吊式腹腔镜手术专用器械穿刺进入腹腔、进镜。再以KirschnerWire针在下腹部横穿皮下,间径10cm,助手提起腹壁,造成腹腔内一定空间,暴露盆腔脏器。此时取头低臀高位并使用肩托固定,使腹肌松弛,肠管上移。后镜下通过穿入下腹两侧的Trocar,进器械操作,其余操作基本同气腹腹腔镜手术。用有钢针抓手的吊链挂在悬吊棒横杆上,通过吊链调节腹腔悬吊高度,形成腹腔手术空间。
4护理体会
(1)无气腹腹腔镜手术避免了当气腹手术时间过长或气腹压力过高时引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞、肠麻痹等并发症,解决了气腹腹腔镜术中漏气或气体不足要等待充气的问题。对部分有轻度心肺功能不良而不能采用气腹法的患者,通过无气腹皮下悬吊式腹腔镜给予手术,增加了手术的适应证范围[2]。
(2)对于盆腔有粘连的病例有时需辅以低压气腹操作,使术野暴露更佳。完成粘连松解后再放气操作。所以术前应对手术有充分的了解,根据需要事先准备好气腹机和二氧化碳气体,这样有利于缩短手术时间。
(3)由于无气腹手术可以将附件提至Trocar孔外,用普通外科器械进行剥离缝合操作,所以洗手护士必须严格执行无菌操作技术,防止术中感染引起并发症。
(4)腹腔镜是现代光学技术与透镜技术密切结合的精密昂贵仪器,应轻拿轻放,避免碰撞损坏。光导纤维不可折叠、扭曲以防折断。镜头要轻拿轻放,谨防碰撞摔落,用毕用软套管保护。
(5)手术时妥善放置各仪器,便于观察、操作,正确连接各路电源并检查各仪器工作是否正常,以保证手术顺利进行及缩短手术时间。
(6)摆截石位时,注意支腿架外侧垫要垫厚,支架腿不应过高,两腿不宜分开过大,以免腓总神经受压、髋关节周围的韧带和肌肉受损。由于该手术所需体位的特殊性,需密切注视手术操作过程和患者生命体征变化。
【参考文献】
1夏恩兰.妇产科内镜学.北
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 广西防城港市2023-2024学年六年级下学期期末考试英语试卷
- 新解读《GB 50422-2017预应力混凝土路面工程技术规范 》
- 4.8 位似 数学北师大版九年级上册同步测试(含答案)
- 菩萨蛮 小山 高二语文
- 2024~2025学年上学期七年级地理第1章质量检测试卷
- 汽车租赁公司应急预案
- 2024年职业技能:医院统计学人员知识考试题与答案
- 人力资源政策对能源行业绿色转型影响的研究
- 股权激励对公司高层管理人员行为的影响
- 江苏省南通市海安市十校联考2023-2024学年中考适应性考试数学试题含解析
- 2024年秋季人教新目标版七年级上册英语全册教学课件(新教材)
- 2023-2024学年云南省云大附中高三(最后冲刺)语文试卷含解析
- 干部履历表(中共中央组织部2015年制)
- 2023-2024学年第一学期小学四年级上册语文教学进度表
- 手机媒体概论(自考14237)复习必备题库(含真题、典型题)
- 肺动脉高压的诊治进展
- python程序设计教学教案
- 最全麦当劳员工手册
- 四上Unit3alet'slearn教学设计
- 燕窝品鉴会策划方案
- 绞肉机操作规程
评论
0/150
提交评论