门诊突发应急事件处理流程课件

门诊突发事件应急处理流程整顿者：易彩霞第1页主要内容突发事件概述科室内也许发生突发事件突发事件处理，如何应对（事件、病人及家属？）第2页什么是突发事件？所谓突发事件，就是指在事先没有通知、预兆情况下，突然发生，有一定破坏力，一定影响力事件，具有不确定性。根据《国家突发公共事件总体应急预案》突发公共事件——指突然发生，造成或者也许造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全紧急事件。第3页突发事件特点不能抗拒性：无法避免或难以避免

自然界：车祸，火灾，地震环境有关原因（光线、地面）他人行为：医务人员诊断行为、病陪人、家属行为语言沟通、误服安眠药、鼠药等中毒严重者。本人生理障碍、病情（心脏意外事件、电解质紊乱、跌倒综合征、感觉异常、协调功能异常、药品）未能发觉不良心理原因（意识不清醒、冲动状态、意识清醒、精神病理作用：精神刺激）难以预见性：无法预见缺乏预见性引发注意尽到注意义务第4页科室内也许发生哪些突发事件？意外跌倒、烫伤自杀患者走失猝死、病情突然发生变化失窃出血信息故障第5页科室内也许发生哪些突发事件？过敏性休克火灾（电、气等）、停电、停水、泛水、地震妇产科：产妇急产、妇科手术后休克儿科：窒息、误食；体温表断裂检查科：标本错误、破裂、溶血等等第6页提问？我们医院有多少个应急预案？详细内容有哪些？第7页1、立即奔赴现场，呼叫身边工作人员通知就近诊室医生和注射室工作人员，必要时通知急诊医护人员到现场进行救治，妥善安顿病人。2、对患者病情做出初步判断如测量脉搏、呼吸，判断意识等，并守护患者身边。3、患者若意识清楚，应安抚患者，稳定患者及家属情绪。患者突然发生病情变化应急预案

第8页4、积极配合医生进行急救。5、及时通知患者家属。6、病情稳定后，帮助办理有关手续，协同医生护送患者至急诊科或病房。7、必要时通知门诊服务中心。患者突然发生病情变化应急预案

第9页预防跌倒措施1.保持各诊区设施完好，每天检查候诊椅、轮椅等设施安全性能，杜绝安全隐患。2.各诊区环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。3.告之卫生员拖地不能过湿，如遇雨天地面潮湿时，出入口摆放“小心滑倒”温馨提醒，并督促卫生员及时将地面积水清理洁净。第10页预防跌倒措施4.加强巡视，识别高危跌倒患者并给予重点防备，增强患者及家属防备意识。5.对于行动不便患者给予搀扶、积极提供轮椅平车，督促系好安全带。第11页患者跌倒应急预案1、立即奔赴现场，守护患者身边，同步呼叫身边工作人员通知就近诊室医生。2、安抚患者，稳定患者及家属情绪。3、对患者情况做出初步判断：如测量脉搏、呼吸，判断患者意识等；评定跌倒有关原因。第12页患者跌倒应急预案4、帮助医生进行检查，对病人伤情进行评定，根据情况遵医嘱进行正确处理。5、如病情允许，将患者移至轮椅或平车上，转送有关科室继续治疗。第13页患者跌倒应急预案6、及时通知患者家属。7、必要时填写“院内跌倒病人评定表”。8、必要时通知门诊服务中心。第14页突发猝死防备措施和处理定期巡视患者，掌握病情，及早发觉病情变化，尽快采取急救措施。第15页突发猝死防备措施和处理纯熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能.使用办法及注意事项。发觉患者在走廊或厕所卒死，应迅速作出精确判断，第一发觉者不要离开患者，应立即就地急救（胸外心脏按压、人工呼吸）。同步请旁边患者或家属帮助呼叫其他医务人员。第16页突发猝死防备措施和处理增援人员达到后，立即根据患者情况，配合医生采取各项急救措施。（及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救）。急救中应注意心.肺.脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。第17页突发猝死防备措施和处理在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机.除颤仪.急救车等多种仪器摆放位置，腾出空间，利于急救。参与急救各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项统计，并认真做好与家属沟通.抚慰等心理护理工作。第18页突发猝死防备措施和处理据实.精确地统计急救过程（在急救结束后6小时内）。急救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班报告急救成果；在急救过程中，要注意对同室患者进行抚慰。第19页窒息处理措施（1）误吸（2）幼儿喉头异物：冷静，迅速抓住双脚将其倒提，同步用空心掌击拍其背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取异物。（3）由于咯血造成窒息：有效解除呼吸道阻塞，清除气道内血液，保持气道通畅。若发觉咯血过程中咯血突然减少或终止，患者烦躁、表情恐惧、紫绀等窒息先兆时应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。第20页窒息处理措施（4）头颈部手术或气管切开术后可因呼吸道被血块、分泌物或异物堵塞、脱管，局部血肿压迫气道等致窒息，应迅速报告医生，针对不一样情况帮助医生进行紧急处理。（5）呼吸困难者应立即吸氧，必要时行气管内插管、气管切开术或呼吸机辅助呼吸。（6）监测患者病情变化，出现意识丧失、呼吸心跳停顿时，立即进行心肺脑复苏急救。第21页窒息处理措施（7）处理与急救过程统计于护理统计单上并详细交接班。应急程序发生窒息→清理呼吸道→报告医生→输氧→监测病情→心肺脑复苏→护理统计→交接病情。第22页肛表断裂应急预案1、导诊护士发觉肛表部分断裂在肛门内。2、立即赶至患儿身边，保持患儿俯卧体位不动，认真检查患儿肛周皮肤，判断肛周皮肤、粘膜损伤情况，判断肛门内是否有断裂肛表，用湿棉签清除肛周玻璃碎屑。3、安抚家属情绪，帮助家属尽可能保持患儿安静，勿躁动。搜集掉在地面肛表（用钳子），初步判断断裂在肛门内体温表长度。第23页肛表断裂应急预案4、呼叫急诊外科医生赶赴现场处理。同步让家属抱起小儿在便盆上大便，肛表一般会自然排出，并遵医嘱行X线检查，看是否体内有残留。如仍有残留，遵医嘱作出对应处理。5、及时报告护士长，必要时报告门诊服务中心。6、确定肛门内断裂肛表已经排出体外，遵医嘱通知患者家属严密观测，不适随诊。7、填写不良事件报告表。第24页停水和突然停水防备处理接到停水通知后,做好停水准备包括:告诉患者停水时间;给患者准备好使用水和饮用水;病房热水炉烧好热水备用,同步尽也许多备使用水。突然停水时,白天与维修科联系,夜间与院总值班联系,报告停水情况,查询原因,及时维修。加强巡视患者,随时处理患者饮水及用水需求。第25页火灾应急程序

一旦发生火情，立即赶赴现场，根据火情大小判断拨打119报警，呼叫周围人员分别组织灭火,同步报告保卫科及门诊服务中心,夜间电话通知院总值班。根据火势，使用现有灭火器材和组织人员积极扑救。关好邻近房间门窗，以减慢火势扩散速度。第26页火灾应急程序

安抚及稳定病人、家属情绪、牢记慌乱、互相拥挤，堵塞消防通道。尽也许切断电源、怀疑电起火时，应立即通知电工班切断电源。撤出易燃易爆物品,并急救珍贵仪器设