糖尿病肾病的饮食宣教

糖尿病肾病饮食宣传教育

1可编辑课件PPT第1页糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，是糖尿病全身性微血管病变体现之一，临床特性为蛋白尿，高血压，水肿，渐进性肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者主要死亡原因之一Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病百分比较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超出Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。糖尿病肾病多见于病程23年以上糖尿病患者2可编辑课件PPT第2页糖尿病肾病治疗

饮食治疗控制血糖抗高血压治疗透析治疗肾或肾胰联合移植“管住嘴，迈开腿”是控制糖尿病发生简单经济且行之有效办法！。3可编辑课件PPT第3页饮食治疗

在胰岛素被应用于临床之前，低热量饮食始终被作为减少和消除糖尿主要伎俩。临床约有1／3患者单纯控制饮食，不用口服任何降糖药即可取得满意血糖。4可编辑课件PPT第4页饮食治疗目标：

（1）维持健康。这是饮食治疗首要目标，它能使人最大程度保持相对健康和正常生长发育，以及从事多种正常活动。（2）减轻胰岛负担。胰岛减负是饮食治疗直接目标，合适饮食治疗可使血糖、血脂接近或维持正常值，并延缓甚至遏止多种并发症发生。（3）维持正常体重。糖尿病发生与肥胖和长期摄食过多有直接关系，对于肥胖者，能够减少能量摄人，以提升人体对胰岛素敏感性；消瘦者则可合适增加体重，以增强对机体抵抗力。5可编辑课件PPT第5页饮食治疗糖尿病肾病饮食：既要确保热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。其内容详细包括

热量蛋白质脂肪

盐钾水…6可编辑课件PPT第6页维生素、无机盐要充足

合理饮食构造

蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制总热能饮食均衡合理搭配7可编辑课件PPT第7页热量大量研究显示，食物中碳水化合物提供热量如能占到全天总热量50%～60%，糖尿病发病率会显著减少。主食提倡食用粗制米面和适量杂粮，如荞麦面、玉米面等。1）休息病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、

荞麦等）250～300克；2）轻体力劳动者每天350～400克；3）重体力劳动者每天450～550克。

8可编辑课件PPT第8页热量按生活习惯分派饮食一般三餐：早餐占热量之1/5，正餐及午餐各占2/5，四餐：早餐占热量之1/7、正餐及午餐各占2/7、2/7，

加餐2/7假如服药后有饥饿感或经常发生低血糖者(饥饿、四肢软弱无力、大汗、晕眩，重者不省人事)，可稍进食调整。

9可编辑课件PPT第9页脂肪

为了避免或延缓糖尿病心脑血管并发症，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能25％左右，甚至更低。每日植物油摄入量也应控制在60－70克下列。脂肪摄入既要限制数量，又要合理选择脂肪种类，严格控制饱和脂肪酸摄人，最佳选用单不饱和脂肪酸，作为能量起源。

10可编辑课件PPT第10页脂肪

一般以为，膳食中饱和脂肪酸热量与多价不饱和脂肪酸比值越小，对于减少胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，宜用不饱和脂肪酸。11可编辑课件PPT第11页少吃盐，忌食蛋每日食盐用量最佳控制在5克以内。少食含钠盐丰富食，如多种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等。出现心衰或水肿患者每天应限制在2克以内。忌食鸡蛋：鸡蛋蛋白质在代谢过程中会产生较多尿酸，使氮终产物积蓄体内而加重肾脏负担。

12可编辑课件PPT第12页限钾之水果究竟怎么吃？重点之一：吃水果“时机”空腹血糖在7.7mmol/L下列，餐后2小时血糖在10mmol/L下列，糖化血红蛋白在7.5%下列定质：加餐种类血糖值波动不大。重点之二：吃水果“数量”水果所含热量计算在每日饮食总热量中。

例如，你吃了一种二两苹果，你就应当少吃1/4两（25g）米饭

（4两苹果热量相称于半两大米，参见前面食物热量份换算表）。假如餐后血糖高为主，空腹血糖不是很高，则将水果作为2次正餐中间加餐来吃较为合适（上午10时、下午3时、或睡前进食水果）.假如空腹血糖偏高，则应当在正餐时吃水果。

13可编辑课件PPT第13页限钾之水果究竟怎么吃？重点之三：吃水果“种类”含糖量较低：菠萝、西瓜、葡萄、桔子、梨、苹果，猕猴桃等含糖量较高：油菜、菠菜、韭菜、海带、桃子、柿子、香蕉、鲜荔枝、红枣等瓜果类蔬菜：南瓜、冬瓜、葫芦、黄瓜、西红柿（能够增加维生素和食物纤维摄入，达成同样目标。）

14可编辑课件PPT第14页限食嘌呤高食物大量嘌呤在机体中代谢会加重肾脏负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、多种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都具有大量嘌呤，应当严格限食。瘦肉中也具有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。15可编辑课件PPT第15页饮食高钙低磷糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见。低钙高磷引发甲状旁腺“矫枉失衡”，体内磷贮留加速肾衰竭进展。因此抱负治疗膳食应当提升钙含量，尽可能减少磷含量。含钙高=含磷高。如排骨、虾皮等。禁食动物内脏如脑、肝、肾等。为减少食物中含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再深入烹调。

16可编辑课件PPT第16页水代偿期，尿量正常，无颜面及下肢水肿，也无胸闷、憋气等心衰体现，此时患者无须严格控制饮水量。失代偿，出现下肢或颜面部出现了水肿或有心功能不全体现，就必须提升警觉，将饮水量尽可能控制在每日1000ml下列糖尿病肾病患者需要让体液出入平衡，可根据本身情况量出为入，合理控制水摄入量。使饮水量稍少于尿量，这样利于尽快消肿。一般每日入液量为前一日排尿量+500ml。天气酷热或体温升高时，要在尿量基础上加上700ml左右身体不显性失水量(即呼吸和出汗排出体液)，方便合适补充饮水，避免脱水。17可编辑课件PPT第17页维生素和微量元素B族维生素,维生素C和维生素E对人体有较好保护作用，可减缓糖尿病并发症进程减轻糖尿病视网膜病变、肾病有利主要从水果和蔬菜中摄取18可编辑课件PPT第18页蛋白质----饮食治疗中最主要步骤

19可编辑课件PPT第19页一、低蛋白饮食：当尿液试纸检测出蛋白时，就应当限制蛋白质摄取量。早期肾病应合适限制蛋白质摄入量，以每日0.8克/千克为宜。当血液中尿素氮上升超出正常值时，应采取限量保质标准，每日0.6克/千克为宜，以免增加肾脏负担。蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。以优质蛋白（如牛奶、瘦肉等）尤以鱼类蛋白质为佳。20可编辑课件PPT第20页二、优质蛋白饮食：优质蛋白:动物性蛋白占蛋白质总量30％-50％。避免粗蛋白（如豆类植物蛋白），因其生物利用律低，增加肾脏负担。人体每天必需优质蛋白在50克左右21可编辑课件PPT第21页三、补充ɑ-酮酸

在施行低蛋白饮食时，为避免DN患者发生营养不良，提议给患者同步补充ɑ-酮酸。ɑ-酮酸是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化作用，在体内可转变为对应氨基酸22可编辑课件PPT第22页日常饮食提议参照：

23可编辑课件PPT第23页简易食物交换法

肉1两鸡蛋1个鱼、虾1两半24可编辑课件PPT第24页日常饮食提议参照：

25可编辑课件PPT第25页“糖尿病”一二三四五规律

一指1袋牛奶(250克)二指2个鸡蛋三指3两瘦肉四指4两蔬菜五指5两主食26可编辑课件PPT第26页注意事项：

每例病人均需控制饮食轻症=单纯采取饮食控制定质：加餐种类重症