现场急救（第4版）PPT完整全套教学课件

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FIRSTAID现场急救（第4版）全套可编辑PPT课件目录CONTENTS现场急救概述正常人体解剖生理概要现场急救的四个基本环节心肺复苏术外伤的现场急救常见内科急症的现场急救常见意外伤害的现场急救常见急性中毒的现场急救五官科急症的现场急救动物咬伤的现场急救急危重伤病员的心理特点与心理支持公共卫生事件及灾难的预防与现场急救突发性群体伤害事故医学急救的组织管理现场急救概述1现场急救的重要意义现场急救概述时间区间：意外发生那一刻起，直至专业医务人员到场接手这一段时间；急需人群：无反应、非正常呼吸、心跳骤停、大量出血、气道梗阻、休克等；基本目标：为专业医疗救助争取时间和空间，尽最大可能挽救生命。

现场急救的原则现场急救概述保己救人见义智为保命至上

环顾四周确认排除安全隐患呼喊轻拍判断寻求多方帮助腹部呼吸起伏见伤火速止血

安抚交谈取信理性救助莫慌伤患利益优先伤员分类现场急救概述现场评估脱离危险自我防护

报警求助告知人数告知伤情红黄绿黑快查快治按序施救原地救命人手不够不做复苏情绪激动疑内出血现场急救概述正常人体解剖生理概要2正常人体解剖生理概要运动系统包括：骨（206块）骨连结骨骼肌（约600块）

正常人体解剖生理概要循环系统包括：心血管系统淋巴系统正常人体解剖生理概要呼吸系统包括：呼吸道肺胸膜纵膈（肺、心）正常人体解剖生理概要消化系统包括：消化道:口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺:口腔唾液腺、肝、胰、消化管的腺体（胃腺和肠腺）正常人体解剖生理概要神经系统包括：中枢神经系统（位于颅腔和椎管内）周围神经系统（躯体神经和内脏神经）现场急救的四个基本环节3现场急救的四个基本环节1、现场评估：伤患和救护者是否安全；伤患大约受何伤病影响；我能做的：确保安全实施帮助、个人防护，无法确保安全则不实施。2、止动脉血：观察身体有无鲜红色，喷涌而出的血液（若无跳过）；我能做的：动脉出血须使用止血带、绷带辅料加压止血。3、判断反应：“轻拍重喊”，发现无反应则伤情多为严重；我能做的：报警求助、寻求帮助、记录现场、4、判断呼吸：看、触伤患是否有呼吸，或者只有濒死喘息；我能做的：无正常呼吸则实施心肺复苏术、尽快使用AED。5、判断其他：头颈、躯干、腰部、四肢、脊椎、配饰、药物；我能做的：安抚取信、询问病史、肢体反应、伤患感受、查看药物。现场急救的四个基本环节心肺复苏术4心肺复苏术适用于没有正常呼吸和心跳骤停人员的一种急救方法！心肺复苏术美国心脏协会（AHA）生存链心肺复苏术1、判断现场安全性，做好自我防护2、判断反应：轻拍双肩，双耳呼唤患者是否有反应，双手轻拍双肩，并对他双耳大声呼叫：“您怎么了？”胸外按压（判断现场、判断反应）心肺复苏术1、呼救，寻求帮助；2、请人打120急救电话（如自己拨打则开启免提模式）；3、请人取来急救箱和AED；4、请学过急救的人来帮忙；5、将手机开启视频录制或录音模式。启动紧急医疗救援心肺复苏术1、看腹部有无起伏；2、是否出现“喘息”；3、检查呼吸时间5-10秒；4、如呼吸不正常立即开始CPR。胸外按压（检查呼吸）心肺复苏术1、将患者置于复苏体位平躺于硬质平地；2、施救者跪位患者肩膀一侧；3、按压部位为胸骨中下部；4、按压频率100-120次/分；5、按压深度大于5厘米（儿童大约5厘米）；6、胸外按压与人工呼吸的比例为30：2。5-6cm胸外按压（实施胸外按压）心肺复苏术胸外按压（实施胸外按压）手掌根心肺复苏术1、清理呼吸道（如有必要则可实施）；2、仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用。肺部通气（清理呼吸道）心肺复苏术1、平静吸气；2、口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼；3、吹气的时间为1秒钟左右；4、吹气量（成人):500～600ml；5、胸廓起伏为有效。肺部通气（实施通气）心肺复苏术自动体外除颤器—救命神器自动体外除颤器（AED）是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的，用于抢救心源性猝死患者的医疗设备，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。

（AutomatedExternalDefibrillator）心肺复苏术心肺复苏术①打开电源②贴电极片③离开、分析④离开、放电心肺复苏术AED使用时注意事项确保患者胸部干燥；应清除患者胸部过多胸毛，使电极片与病人胸部皮肤充分接触；避免将电极片贴在患者植入式除颤仪、起搏器和药片贴片上；

8岁及以上患者使用成人电极片，8岁以下使用儿童电极片；

外伤的现场急救5外伤的现场急救创伤与出血正常体重健康人血容量大约4000-6000ml；出血量800ml以上，可以引起生命体征变化：出冷汗、心率加快（>100次/分）、情绪变化（烦躁不安）四肢湿冷等症状，血压可以正常，但是脉压差稍高，这是休克代偿期；出血量>800-1600ml以上，危及生命，表现为血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、皮肤出血瘀斑等；动脉出血静脉出血毛细血管出血外伤的现场急救止血2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法外伤的现场急救包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，选择适当的包扎方法。包扎的松紧要适度，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。包扎的目的和注意事项外伤的现场急救包扎1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。2、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。3、不要将过紧，经常检查肢体血运。4、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。外伤的现场急救固定1、颈托2、气囊3、脊柱板4、小夹板5、铝芯塑型夹板6、充气式夹板7、四肢各部位夹板8、锁骨固定带9、就地取材（如书、硬纸板等）外伤的现场急救固定固定器材、确保骨折端不移动；不要将外露的骨折断端复位；打结时不要打在暴露的骨上；固定要跨骨折端的上下关节；用冰块减轻肿胀及疼痛；健康下肢可以作为固定物。外伤的现场急救搬运3凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动。严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运。外伤的现场急救搬运常见内科急症的现场急救6常见内科急症的现场急救晕厥、休克、抽搐处置办法：1、判断环境是否安全，做好自我防护；2、拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来；2、晕厥、休克患者平卧，下肢可略抬高，保持气道通畅、保持安静，少搬动；4、休克患者密切观察生命体征变化，注意保温、如有需要立刻进行心肺复苏；5、抽搐患者清除周边硬物、勿口腔填塞、后脑部位垫毛巾防撞击、勿按压身体，首次多次重视。常见内科急症的现场急救急性冠脉综合症处置方法：1、立即停止活动，保持安静；2、迅速以正确的方式联系“120”，并告知症状；3、劝慰患者，保持镇静；4、环境通风透气，有条件吸氧；5、有意识时硝酸甘油片舌下含服，不能缓解再服一片；6、观察和检查生命体征；7、如无正常呼吸应立即进行除颤和心肺复苏；8、护送医院救治。常见内科急症的现场急救脑卒中1、安静平卧位，给予吸氧；2、保持呼吸通畅防止误吸；3、禁止饮水、饮食，服药；4、密切观察生命体征变化；5、拨打急救电话告知病情；6、等候专业医务人员到来；7、平稳搬动尽量减少震动；8、急送就近医院抢救治疗。常见内科急症的现场急救中暑处置办法：1、立即脱离高温、高湿环境，转移到阴凉通风处或空调房间；2、通风降温；冷敷、凉水擦浴；严重时可冷水浸浴；恢复正常后立刻停止降温，防止低体温；3、补充液体同时补充电解质；不能过量补液。（低血钠症）4、观察体温、脉搏、呼吸，患者无反应时不得喂水、喂药；5、高热、休克、抽搐者，送医抢救；6、如有需要进行心肺复苏术和AED除颤。常见内科急症的现场急救体温过低、冻伤处置办法：1、尽可能将伤员移动至温暖处，为伤员避寒；2、尽量躺在厚实、干燥的保温材料上；3、脱除并更换伤员潮湿的衣服，但不要把你的衣服给伤员，确保伤员头部也被覆盖；4、拨打急救电话或者派人求助；5、帮助有意识的患者恢复体温，在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。6、严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部位。可以的话给他热饮或者高能量的食物，如巧克力；7、监控并记录生命体征。常见意外伤害的现场急救7常见意外伤害的现场急救气道异物梗阻

由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言。或剧烈呛咳或咳嗽不止、或呼吸困难不能出声、面色口唇出现青紫。当出现呼吸困难不能出声时应采取该方法处置：站或跪在病人身后，两臂绕至病人腹前抱紧一手握拳，拳眼顶住病人腹部脐上两指，另一手与握拳手紧握快速向内向上对病人腹部加压（可反复数次），异物从喉喷向口腔而冲出体外。注意：1、询问患者是否需要帮助；2、严禁运用在无气道梗阻的人体；3、实施救助后患者一定去医院做B超检查内脏器官；4、鱼刺卡喉时，严格禁止使用海姆利克手法。常见意外伤害的现场急救处置办法：1、烫伤烧伤部位大量清水冲洗降温，脱除受伤部位饰品；2、用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂，增加了感染机会，并为进一步创面处理增加了困难；3、伤员口渴时，可适量饮水或含盐饮料；4、经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治。转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。烫伤与烧伤常见意外伤害的现场急救电击伤处置办法：1、进行触电急救的，应坚持迅速，就地，准确，坚持的原则。2、发生触电事故，迅速进行现场急救是抢救触电者的关键。3、触电急救首先要使触电者迅速安全地脱离电源，然后再进行现场救护。当触电者脱离电源后，必须在现场就地抢救。只有事发现场对安全有威胁时，才能把触电者抬到安全地方进行抢救，但不能等把触电者长途送往医院进行再抢救。4、有触电者经4小时或更长时间的抢救而得救的事例。常见意外伤害的现场急救淹溺（溺水）岸上救援迅速检查溺水者身体情况，对意识清醒的患者应采取保暖措施，脱去其湿衣服，擦干身体表面的水，换上干衣服，以减少体表水分蒸发带走热量，有条件时可用毛毯等物包裹身体和头部，防止出现低体温。对没有反应但有呼吸心跳的溺水者，应保持呼吸道通畅，同时将溺水者摆放成侧卧体位，防止因呕吐物造成呼吸道堵塞。同时拨打急救电话120，并密切观察病情。当溺水者出现呼吸、心跳停止时，应立即并长时间开始心肺复苏，并清除口中的泥沙及杂草，保持气道通畅。无需进行控水处置，控水容易引起胃内食物反流和误吸，反而会堵塞呼吸道，还可以导致肺部感染，延误心肺复苏的启动时间。常见意外伤害的现场急救交通事故处置办法：1、确保环境安全、做好现场防护措施，报警求助，告知出事的时间、地点、伤亡情况等;2、在车祸中，头颅、胸部和腹部受到撞击或挤压，即便仅是隐隐作痛，也要警惕内脏出血；3、伤员被挤压、夹嵌在车内时，不要生拉硬拖，在保护颈椎的前提下，救出伤员。如无危险可将患者留在车内，密切关注伤情，不要轻易搬动，等待专业人员救治；4、重大交通事故中的伤员，都应该按脊椎损伤处理。首先固定脖子部分，保持呼吸通畅；呼吸心跳停止即进行心肺复苏。常见意外伤害的现场急救急性运动损伤R：是英文REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。I：是英文ICE的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷的效应在于使血管收缩；降低患处疼痛感觉；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。C：是英文COMPRESSION的英文缩写，意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。E：是英文ELEVASION的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。

常见意外伤害的现场急救挤压伤处置办法：1、不要随意解救已被挤压超过15分钟的伤者，避免挤压综合症；2、伤者被压时间不超过15分钟，尽快移开压住伤员的物体。如无法搬动的重物，请留在现场安抚伤员；3、拨打急救电话，密切观察伤者生命体征。常见急性中毒的现场急救8常见急性中毒的现场急救早期允其吐泻,不轻易服止泻药；侧卧，便于呕吐，防窒息。补充水份和盐份。重者频繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。保存所剩食物，以备检验。自送医院或拨打急救电话。群体中毒，报告疾控中心。食物中毒常见急性中毒的现场急救燃气中毒一氧化碳：与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；妨碍氧的离解，导致组织缺氧。防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。通风施救：小范围现场进入前应迅速通风；大范围高浓度除了应先通风，还须佩戴供气式防毒面罩再行施救。现场氧疗：轻者在现场和转运途中应及早给予供氧。重者：CPR；经现场急救后送医院。

常见急性中毒的现场急救处置办法：1、轻度醉酒适当饮用开水，大多数醉酒者会自然恢复；2、昏睡者应侧卧保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；3、昏睡期应注意观察面色、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏术。4、休克，呼吸抑制、抽搐、大小便失禁者，应急送医院抢救。酒精中毒五官科急症的现场急救9五官科急症的现场急救处置办法：1、如系酸、碱等化学烧伤，应即刻用缓冲液或生理盐水冲洗。如条件不许可，可用自来水或其他认为干净的水冲洗。一般至少冲洗30分钟；2、如为机械性外伤，应了解眼球是否穿孔或破裂伤，如有穿孔，切勿对眼球施压，也不能冲洗或涂眼膏；3、对眼热烧伤的急救处理，应使患者尽速离开热源或除去致伤物，可立即用生理盐水冲洗降温；4、对眼部冻伤的急救处理，同身体其它部位冻伤的处理原则大致相同，首先是脱离致冷源，将伤员移入温暖环境。其次是尽快用42℃温水融冻复温眼外伤五官科急症的现场急救处置办法：1、鼻出血：压迫止血，令伤员就坐，用拇指和食指紧捏两侧鼻翼进行压迫止血，持续5-10分钟；冷敷，用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤者额部和后颈部；如经上述处理仍然不能止血，或出血量过大，则应迅速送往医院作治疗。2、鼻腔异物：让患者尝试憋气后喷出异物；也可用镊子夹取质地柔软的异物；如果异物较硬、圆形、光滑，则宜用弯钩自鼻前孔伸入，经异物上方伸至异物后面，然后向前钩出；经以上方法还不能取出，则应送往医院处理。鼻外伤五官科急症的现场急救处置办法：1、外耳道异物：外耳道出现了明显的异物，可以采取低头位的方法，可以轻轻拍打另一侧头部，有利于异物排出；如果是由于在洗脸洗头的时候，脏水进入到了耳朵当中，一般可以通过棉签轻轻的沾湿，达到清除的效果；如果异物比较坚固的镶嵌在外耳道中，比较难以取出的时候，需要到正规的耳鼻喉科通过耳镜直视下，然后利用仪器取出来，可以减少对耳朵局部的损伤。2、咽部异物：尝试呕吐，如果异物的位置比较表浅，可通过呕吐将异物吐出来；如果异物不能吐出，可以用镊子将异物取出来；若不能自行将异物取出，这时需要到正规医院就诊。外耳道异物与咽部异物动物咬伤的现场急救10动物咬伤的现场急救猫、犬咬伤处置办法：1、用大量流动清水洗净伤口，再用肥皂水彻底清洗，如有条件使用碘伏溶液或酒精局部消毒。2、局部伤口不缝合、不包扎、不涂药，以利排毒；如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒。抗血清处理后可缝合。3、注射破伤风抗毒素和其他抗感染处理药物，以控制其他感染。4、疫苗接种：注射抗狂犬病毒疫苗。5、狂犬病毒毒性发作死亡率为100%，潜伏期较长。动物咬伤的现场急救毒蛇咬伤处置办法：1、保持镇静，放低患肢；切忌惊慌、呼叫、奔跑；2、流水大量冲洗伤口，挤出毒液血液的混合液体；3、咬伤部位用弹性绷带，减缓血液循环速度；4、禁止用嘴吸吮伤口；5、如不能识别蛇是否有毒，应默认其有毒；6、迅速入院治疗，向医生描述蛇的花纹和长相，注射抗蛇毒血清。动物咬伤的现场急救昆虫叮咬引起的严重过敏反应处置办法：1、轻微过敏可以口服抗组胺的药物（开瑞坦）；2、严重过敏出现面部肿胀、喉咙发痒、发紧，呼吸困难；

肾上腺素——抗组胺——强的松4、观察体温、脉搏、呼吸，患者无反应时不得喂水、喂药；5、休克、精神状态改变者，送医抢救；6、如有需要进行心肺复苏术和AED除颤。动物咬伤的现场急救水母蜇伤处置办法：1、如果看见伤处有触须，用镊子或干净指甲将其轻轻拔出或用毛巾、衣服等擦去粘附在皮肤上的触手或毒液；2、立即用醋冲洗咬伤部位，如没有可用海水冲洗，切勿用淡水冲洗，因淡水可促使刺胞释放毒液；3、将患处浸泡在热水中至少20-40分钟。温度应至少45C，但不要太高，以减轻疼痛感。4、如果在被水母蜇伤后出现气道收缩，脉搏微弱和快速，恶心，呕吐或头晕等症状而出现过敏反应，请立即寻求紧急医疗服务。急危重伤病员的心理特点与心理支持11急危重伤病员的心理特点与心理支持急危重症病员的心理特点：一方面可能会因为本身严重的躯体状况导致出现意识障碍，另一方面也会缺乏安全感。急危重症病人的意识障碍，常会失去对现实的判断能力，出现胡思乱想、片段的幻觉和妄想、行为紊乱等多种表现。如急危重症病员意识障碍得以好转，也会出现明显缺乏安全感的表现，变得十分依赖家人或者医务人员，同时会伴有明显的焦虑及恐惧死亡的情绪，十分担心自己的身体，以及家人的安危。急危重症病员的心理支持：使伤病员感到现场急救人员可亲；使伤病员感到现场急救人员可信；让伤病员有安全感；耐心倾听伤病员讲话，言语要温暖。急危重伤病员的心理特点与心理支持公共卫生事件及灾难的预防与现场急救12公共卫生事件及灾难的预防与现场急救新型冠状病毒肺炎新冠病毒属于β属的冠状病毒。病毒的人体外生存时间跟温度、湿度以及周围环境有很大的关系，如果在塑料、玻璃、金属等比较光滑的表面上，会保持存活1-2天左右，而在比较粗糙的表面，例如毛发、毛衣、纸巾可以存活6-8小时。人体的皮肤属于粗糙表面，由于自身体温和免疫系统的关系，生存时间可能达到几分钟或者几小时。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。新型冠状病毒基因组与其他病毒一样，也会发生变异。预防措施：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段。保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式。公共卫生事件及灾难的预防与现场急救禽流感人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，目前发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。预防措施：1、避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。2、避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其制品；要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开并及时清洗，避免交叉污染。公共卫生事件及灾难的预防与现场急救地震避震国际通用守则

基本准则：震时就地避险，震后迅速撤离；制定避险预案、培训演练，及时启动疏散；首先选择室内避震；除平房或楼房一二层；选择厨房或卫生间、承重墙和坚固的家具；选择生命三角区；保护头部，软物顶头上；一旦被困，要克服焦躁，保持镇静和体力；稳定生存空间，防止余震塌落，敲击求救。公共卫生事件及灾难的预防与现场急救公共卫生事件及灾难的预防与现场急救火灾窒息和中毒是死亡主因；烟蔓延速度是火的五倍；浓烟封锁路径极度恐慌；有毒烟气体致闪电死亡；需要掌握正确灭火知识；应用火场紧急避险知识。初期灭火：1、火灾初起应设法扑灭不超过1立方左右的起火点。2、1-3分钟起火初期应就地取材，如用棉被、毛毯、衣物等简便物品覆盖火焰，油性物质起火不可浇水。3、正确使用灭火器、墙式消火栓、自来水或砂土灭火。了解常用灭火器的工作时间。4、不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。5、拨打“119”、“120”以正确的方式报警，安排人员路口迎接消防车和救护车，清除道路沿途障碍物。公共卫生事件及灾难的预防与现场急救火灾逃离火场：1、熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线，注意左、右手原则，注意团队协作。2、保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。3、用湿毛巾拧干折叠后捂住口鼻，披上浸湿的衣服、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。4、身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。5、切勿使用电梯，防火楼梯靠右走，给消防员留通道，关闭防火门，逃离火场清点人数。公共卫生事件及灾难的预防与现场急救公共卫生事件及灾难的预防与现场急救公共卫生事件及灾难的预防与现场急救突发性群体伤害事故医学急救的组织管理13突发性群体伤害事故医学急救的组织管理突发性群体伤害事故医学急救的组织管理现场救援原则1、现场确认，自我防护，确保安全；2、迅速将伤病员移出危险区，先救命后治伤；3、国际统一标准检伤分类，用蓝、黄、红、黑四色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志；4、活动性大出血或有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、然后再进行监护下转运；5、填写转运卡；科学搬运，避二次损伤；确保途中治疗持续；6、合理分流伤病员或向指定的地点转送。避险－避灾－自救－互救突发性群体伤害事故医学急救的组织管理分工合作检伤分类组：接收救援专业队运出现场的和自行撤离的患者，并进行初检分类。救治组：负责进行冲洗、中和、止血、包扎、复位、固定及其他救护工作。危重急救组：对需现场持续急救的危重病人进行处理（包括开设临时救护所）。转运组：安排后送，特殊病员需医学监护。指挥：明确队长和副队长，负责现场整体急救工作的组织、指挥、协调。EMERGENCY

FIRSTAID知识链接：现场急救应遵循的原则关于现场急救原则，主要是为了提高患者的生存率，促使患者的病情得到改善和稳定，进而减少患者出现伤残的概率。因此，在进行现场急救的过程中，施救人员应该严格遵循原则对被救人员进行急救，以此保证被救人员能够得到有效救治，那么现场急救需要遵循哪些原则呢？1现场急救需要遵循哪些原则？1.1安全原则所谓安全原则，主要体现在五方面：（1）现场环境安全;（2）医疗物资安全;（3）刑事安全;（4）诊疗安全;（5）民事安全。1.2科学原则该种现场急救原则主要是在公认的技术规范基础上，结合现场的实际情况进行个性化处理。1.3人本原则该种现场急救原则主要是指在以人为本的原则基础上，将患者的根本利益作为导向进行医疗操作。2现场急救程序2.1确保安全;2.2初步评估和处理;2.3启动急救反应程序;2.4进一步的评估和处理;2.5合理安全转运3现场急救原则在现场急救程序中的具体表？3.1环境安全首先需要明确安全对象，具体有：（1）施救人员;（2）被救人员;（3）现场人员，包括工作人员和围观人员。最后需要根据不同现场的实际情况，选择不同的安全方式以及措施进行急救。比如，如果怀疑某现场发生煤气泄漏，切忌不可按电门铃或者使用电话等，因此在进入现场之前一定要将可能产生火花的装置关闭。又如在处理交通事故时，施救人员需要在距离发生事故位置的50米到100米处设置标志物，并且要对该段道路交通进行有效控制，当汽车引擎已经关闭，同时已经采取制动之后，才可以采取急救措施。再如，当处于触电现场时，首先应该采用正确方式断开电源，然后将触电人员与电线进行分离，确保触电人员已不带电之后方可进行急救。3.2诊疗安全关于诊疗安全，主要体现在诊疗技术安全和沟通安全两方面。（1）诊疗技术安全：主要是需要选择国际医学界公认，且具有权威性的诊疗技术对被救人员进行处理，这样可以有效避免急救过程中出现争议，耽误救治时间。（2）沟通安全：由于现场中的被救人员受到突发事故刺激，很可能产生应激性心理障碍，所以施救人员需要对其采取特别的急救方式，也就是需要与被救人员以及其家属进行有效沟通，进而避免被误解，促使诊疗工作能够顺利进行下去。（3）特别注意：施救人员需要从正面靠近被救人员;要向被救人员以及其家属大声说明自己的身份和目的;对被救人员以及家属进行适当安慰，进行安慰时的语言要簡单明了，说话态度要和蔼等，以此取得被救人员以及家属的配合;如果被救人员为婴幼儿或者是小孩，一定要征得其监护人的同意方可进行急救。3.3民事安全该原则主要体现在施救人员应该履行各种告知义务，也就是尊重被救人员以及家属的告知权利。所以需要施救人员将进行急救时可能出现的各种情况和结果进行解释和说明;在对被救人员进行急救的过程中，所有的诊疗行为都应该在取得被救人员以及其家属同意之后进行，同时施救人员还要清晰记录和保存好各种诊疗凭据。3.4刑事安全在现场急救过程中，要留心现场的刑事可能，保证施救人员自身以及被救人员的安全;另外，对于可能与刑事侦察或者刑事鉴定相关的证据以及证物要进行妥善保管。3.5医疗物资安全（1）要对医疗设备进行合理有效使用，并且要对诊疗行为进行有效规范;（2）要严厉杜绝因为不正确使用医疗设备造成的医疗安全事故;（3）在进行医疗救治的过程中，产生的所有医疗垃圾都应该用专门的器皿进行收集和储存，切忌不可将其遗留在现场;（4）一定要对医疗设备进行妥善保管，避免造成医疗设备丢失或者损坏。4初步评估和处理在进行现场急救的过程中，首先：现场环境安全是进行急救的前提条件，避免对急救工作造成不必要的延误和对急救人员的伤害;而且在进行现场急救的过程中，不仅需要严格遵守以上原则，还需要对现场进行安全评估。在进行现场急救的过程中，被救人员可能出现各种各样的病情以及伤害，所以要求施救人员能够对被救人员的生命体征进行详细评估，进而根据评估结果进行科学有效的处理。所以评估的内容主要有：（1）被救人员的意识;（2）气道情况;（3）呼吸情况;（4）循环。5启动医疗急救反应系统该系统主要是针对意外事件所创建的专门体系，也可能是机构。关于医疗急救反应系统的启动方式，主要有以下两种：（1）利用集群通信系统，如800M的无线通信;也可以使用移动通信设备进行求救;（2）如果情况十分危急，可以直接拨打急救电话，或者拨打"120"。6进一步的评估和处理在对被救人员进行现场急救时，如果被救人员的基本生命体征已经得到稳定，就需要对被救人员进行更加详细的体格检查，也可以利用相应医疗仪器对其进行更进一步的检查。在对被救人员进行完详细检查之后，需要根据检查结果对其进行相应处理，以保证被救人员能够接受最及时有效的治疗。7合理安全转运7.1施救人员一定要遵守就近、就伤、就能力的原则，将被救人员转送到最近的定点医院进行及时救治。7.2如果现场事故是比较大型的灾难事故，就需要经由“120”调度中心进行统一安排和分流。特别要取得围观人员的协助，以此推动现场急救工作顺利进行下去，需要围观人员进行协助的事项主要有以下四点：7.2.1关于现场安全这一方面，可以取得围观人员的协助，比如协助指挥交通，维持现场交通以及人员秩序。7.2.2围观人员还可以协助施救人员对其他旁观者进行疏散，保证现场急救的环境足够充裕，使空气能够正常流通，同时也能够有效保护被救人员的隐私，使被救人员感受到被保护和尊重。7.2.3围观人员还可以协助施救人员对被救人员进行伤势处理，主要是需要围观人员能够采用直接压迫法对被救人员的伤口进行止血处理，并且能够协助施救人员简单固定以及搬运被救人员。7.2.4围观人员还可以进行一些其他协助工作，比如帮忙拨打求助电话，传递急救或非急救所需的物品，协助搬运伤员，安慰被救人员，协助施救人员稳定被救人员的情绪，记录被救人员的基本资料，疏通交通秩序，方便救护车进入现场等。EMERGENCY

FIRSTAID知识链接：现场急救培训教学实验效果研究近年来各类灾害事故救援中消防人员常参与伤员的现场急救。消防指挥专业学生在毕业后从事各类灾害事故应急救援，通过对急救培训进行教学实验分析，研究实验数据，收集整理消防指挥专业学生在毕业后，在灭火救援中对现场急救技能的应用情况，从而证明进行系统培训现场急救技能的有效性。现场急救，消防部队，消防指挥，教学实验0引言现场急救是抢救伤员生命的重要环节，是一种初级的紧急救护措施，只要掌握和运用了基本急救方法，就有可能抢救一个伤员的生命，或减少伤员的后遗症、防止残疾和并发症。初步医疗急救一般由非医学专业人员独立实施，或者配合专业医护人员实施，但现场如果没有经过急救知识培训及抢救训练的人员参与，不知道科学的抢救，不仅对伤员后期抢救和治疗有影响，还会造成不可估量的后果，甚至危及伤员生命。据统计，近年来许多国家消防的紧急医疗服务出动已经超过了灭火出动[1]。我国香港特别行政区实行将院前医护急救归属消防部门，消防和医护急救工作紧密结合，大大提高了伤者抢救的成功率[2,3]。消防医学是经济建设发展的客观要求和必然结果，抢救各种复杂灾害事故离不开具有现代化抢险救援装备和技术的消防部门。根据2008年修订的《中华人民共和国消防法》，消防部队是应急救援的专业化队伍，除了防火监督、宣传培训、灭火救援外，还担负着各类灾害事故的救助。作为专业化救援队伍，消防部队具有其他部门和社会组织不可比拟的作用。在发生灾害事故时，消防部队出警迅速，能快速进入其他人员无法到达的灾害事故第一现场，对人员受伤、遇难情况较为清楚；当遇到重大灾害事故时，消防部队往往比医疗部门更快到达事故现场；如果灾害现场有大量伤亡人员，消防力量不可避免的要参与现场的医疗急救，这就要求消防救援人员必须具有一定的现场医疗急救知识和操作能力。抢救严重创伤者的最佳时间是伤后1h以内,猝死抢救的黄金时间是最初的4min。因此,只有具备较强的现场医疗急救能力,才可能维持病人最基本的生命体征,提高病人的生存率,降低致死率和致残率[4]。消防指挥专业学生在毕业后长期在救援一线从事各类灾害事故救援指挥，因此有必要掌握一定的现场急救知识和技能，在灾害事故现场利用一切可利用的设备和材料进行入院前的紧急救治。1教学实验设计1.1内容教学实验设计的内容包括:(1)伤员现场快速评估；(2)徒手心肺复苏术；(3)伤员止血，伤口包扎，断肢固定；(4)伤员搬运。1.2对象选择选择消防指挥专业三年级4个班级学生，年龄在18～26岁男性，受教育程度为全日制高中以上程度，拥有一定的现场救援经验，少部分接触过一定的医疗救援知识，但大部分均未进行过正式的系统医疗急救培训。第一次选取2010级4个班，人数分别为A班76、B班81、C班83、D班80，共320人。第二次选取2011级4个班，人数分别为E班72、F班76、G班66、H班65，共279人。两次教学实验人数共599人。1.3授课教师选择校内已经通过红十字会救护师资培训的教师进行理论授课，并由通过红十字会救护员培训的教师进行技能操作指导。1.4时间安排第一天为理论授课，第二天为技能实际操作练习,授课时间安排见表1。表1授课时间表1.5实验方法1.5.1第一步：8个班级的学生中，挑选其中A、E班进行全部6节课程培训(包括理论授课和技能操作授课)；B、F班教授1～4课(只教授理论授课内容)；C、G班不进行理论授课，只进行技能操作课程：采取分发教材，自学技能操作并练习(教师不进行指导)；D、H班所有授课均不参加，如表2所示。表2授课实验安排表在两个全天的培训完成后，对A(E)、B(F)、C(G)、D(H)四个班均进行培训效果考核，考核内容为三部分。一是笔试，现场急救理论考核。二是技能操作考核，包括：①伤员现场快速评估程序；②模拟人“LittleAnne”徒手心肺复苏术技能操作；③止血、包扎、固定、搬运技能操作抽查。三是评定成绩，成绩评定方法为：总成绩=[(理论成绩/24)*100+(技能操作成绩/75)*100]/2，总成绩大于60分为及格。1.5.2第二