《产前检查讲课》课件

平沙社区服务中心产前检查及孕期保健主讲：大海环社区杨文娟平沙社区服务中心产前检查及孕期保健主讲：大海环社区杨文1产前检查的重要性产前检查是保障母子健康的最好办法

怀孕虽然不是病，可是从受孕到孩子出生的２８０天左右的时间里，孕妇和胎儿均有可能发生一些异常变化，影响母儿的身体健康和生命安全。孕妇和胎儿的一些异常变化，只有通过产前检查才能被及时发现。如一位孕妇能不能正常分娩，必须通过产前检查了解胎位，胎儿的大小，骨盆是否正常，有无其它方面异常，才能判断出阴道成功分娩的可能性。产前检查的重要性产前检查是保障母子健康的最好办法怀孕虽然不2产前检查的重要性妊娠期的其他检查，如定期测量血压，观察是否浮肿，体重的增长及尿蛋白数量均十分重要，因为妊娠期如发生高血压，水肿蛋白尿到达一定严重的程度就可能严重地威胁到母、儿生命，如果通过产前检查，高血压在早期得到及时治疗，就可防止严重情况的发生。产前检查的重要性妊娠期的其他检查，如定期测量血压，观察是否浮3产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第1次检查（6～13+6周）1.建立妊娠期保健手册2.确定孕周、推算预产期3.评估妊娠期高危因素4.血压、体重指数、胎心率5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体和HIV筛查、心电图等1.HCV筛查2.地中海贫血和甲状腺功能筛查3.宫劲细胞学检查4.宫劲分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测5.妊娠早期B型超声检查，妊娠11～13+6周B型超都必须测量胎儿NT厚度6.妊娠10～12周绒毛活检1.营养和生活方式的指导2.避免接触有毒有害物质和宠物3.慎用药物和疫苗4.改变不良生活试；避免高强度、高噪音环境和家庭暴力5、继续补充叶酸（0.4～0.8）mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第1次检查4产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第2次查检（14～19+6周）1.分析首次产前检查的结果2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（15～20+0周）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体1.妊娠中期胎儿非整倍体筛查的意义2.Hb</L，补充元素铁60～100mg/d产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第2次查检5产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第3次检查（20～23+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.胎儿系统B型超声筛查（18～24周）3.血常规、尿常规宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，早产品高危者）1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.胎儿系统B型超声筛查的意义产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第3次检查6产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第4次检查（24～27+6）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.75gOGTT3.血常规、尿常规1.抗D滴度复查（Rh阴性者）2.宫颈阴道分泌物fFN检测（早产高危者）1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.妊娠期糖尿病筛查的意义产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第4次检查7产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第5次检查（28～31+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位2.产科B型超声检查3.血常规、尿常规B型超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测1.分娩方式指导2.开始注意胎动3.母乳喂养指导4.新生儿护理指导产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第5次检查8产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第6次检查（32～36+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位2.血常规、尿常规1.GBS筛查（35～37周）2.肝功能、血清胆汁酸检测（32～34周，怀疑ICP孕妇）3.NST检查（34周开始）4.心电图复查（高危者）1.分娩前生活方式指导2.分娩相关知识3.新生儿疾病筛查4.抑郁症的预防产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第6次检查9产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第7～11次检查（37～41+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）2.血常规、尿常规3.NST检查（每周1次）1.产科B型超声检查2.评估分娩方式1.新生儿免疫接种2.产褥期指导3.胎儿宫内情况的监护4.超过41周，住院并引产产前检查的次数与方案常规检查及保健备查项目保健教育第7～1110妊娠期常见疾病妊娠剧吐：一般发生于早孕期间。若出现呕吐严重，不能进食，影响日常生活，出现体重减轻，尿量减少者，需住院治疗。妊娠期常见疾病妊娠剧吐：一般发生于早孕期间。若出现呕吐严重，11孕期常见疾病妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压>=140mmHg,舒张压>=90mmHg,产后12周内恢复正常，尿蛋白（-）。若妊娠20周后出现高血压，测随机尿蛋白（+）。则为子痫前期，危险性增高。由于大部分的子痫前期，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前期症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。孕期常见疾病妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压>=112孕期常见疾病妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压>=140mmHg,舒张压>=90mmHg,产后12周内恢复正常，尿蛋白（-）。若妊娠20周后出现高血压，测随机尿蛋白（+）。则为子痫前期，危险性增高。由于大部分的子痫前期，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前期症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。孕期常见疾病妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压>=113孕期常见疾病胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。孕期通过各项检查，如B超提示有无脐带绕颈，脐血流检查、胎监、自数胎动等检查手段，可协助发现胎儿窘迫，出现情况及时处理。