消化内科护理常规汇总

消化内科护理常规汇总消化性溃疡伴出血护理【一般护理】1.休息与活动(1)指导患者保持生活规律，注意劳逸结合。(2)急性发作或伴有并发症时应卧床休息，保持安静。2.饮食护理(1)进餐应规律，每餐不宜过饱，细嚼慢咽，摄入营养丰富、易于消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食。溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和辛辣食物，及浓茶、咖啡、汽水等饮料。牛奶富含钙质，吸收后能刺激胃酸分泌，不宜多饮，宜安排在两餐中间饮用。症状缓解后恢复正常餐次饮食，主食面食、软饭、米粥等。(2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食，待无活动性出血，呕吐停止，休克纠正后，可逐渐进食少量温凉流质饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，然后过渡到半流质，如粥、烂面条，最后到软食。(3)指导病人戒烟、限酒。3.心理护理向病人介绍溃疡病有关知识，增强其对康复的信心，解除身心压力，合理开展各项娱乐。必要时可使用药物稳定病人情绪，解除焦虑。4.其他出血期禁食，需每日2次口腔护理。呕吐时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁、无味。【病情观察】1.观察腹痛发生情况，如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质，疼痛有无规律，疼痛与进食的关系，疼痛缓解方法表现。2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐时，应及时报告医生处理并做好记录。【对症护理】1.疼痛护理空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物（如苏打饼干）在疼痛发生前进食，或服用制酸剂预防。也可采用局部热敷或针灸止痛等。疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。2.出血护理(1)出血病人应早期开放静脉通路，以备大量出血时尽快补充血容量。(2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位，防止误吸。行胃管冲洗时应观察有无新的出血。(3)污染被服应随时更换，以避免不良刺激。(4)绝对卧床休息至出血停止，注意保暖。(5)大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。出血后3天未解大便患者，慎用泻药。【用药护理】1.遵医嘱给予药物治疗，并注意观察药物疗效及不良反应。2.抑制胃液分泌药物。3.心理护理是关注、支持和疏导病人，帮助他们树立信心，减轻焦虑情绪，增强自我照顾的信心和能力。4.在禁食及胃肠减压期间，每天需要进行两次口腔护理。对于口渴的患者，可以使用含漱或湿润口唇的方法。胃肠引流液要及时处理，避免不良刺激。【病情观察】1.严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2.密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质是否有改变。需要注意用药后疼痛是否有减轻，疼痛的性质和特点是否有改变。如果疼痛持续存在并伴有高热，则应考虑是否并发胰腺脓肿。如果疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应及时报告医师处理。3.注意观察呕吐物的量及性质。对于行胃肠减压的患者，需要观察和记录引流量及性质。4.观察患者皮肤粘膜色泽、弹性是否有变化，以判断失水程度。5.对于严重病人，如果腰部两侧皮肤出现灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），需要密切观察皮肤色斑大小的变化。6.严格记录24小时出入量，观察有无低钾和低钙表现。7.对于出血坏死型胰腺炎患者，需要注意有无多器官功能衰竭的表现。【对症处理】1.疼痛护理1.患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必要时加用床档，防止坠床。2.按医嘱给予哌替啶止痛。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。【用药护理】奥曲肽：在皮下注射前，需要将药物恢复至室温后再注射。注射时需要注意速度，不可过快。同时需要注意有无恶心、呕吐等反应。在持续静脉滴注时，应遵医嘱控制滴速，必要时使用输液泵。用药后，在注射部位可能会有疼痛和针刺感。对于对本药过敏的患者，禁止使用。肝硬化护理【一般护理】1.休息与活动(1)对于肝功能代偿期的患者，可以参加力所能及的工作。(2)对于肝功能失代偿期的患者，应卧床休息。(3)对于有腹水的患者，多卧床休息。卧床时尽量取平卧位，可抬高下肢，以减轻水肿。大量腹水者卧床时可取半卧位，且应避免腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。2.饮食护理(1)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化为原则。(2)对于伴有水肿和腹水的患者，应限制水（每日1000ml左右）和盐摄入（每日3-5g）。高钠食物包括咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等，应尽量少食用。含钠较少的食物包括粮谷类、瓜茄类、水果等。(3)蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡蛋、瘦猪肉为主。当发生肝昏迷或血氨增高时，应限制蛋白摄入在每日30g左右或禁止蛋白质摄入。(2)出血停止后，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和过度疲劳，以免引起再次出血。2.饮食护理(1)饮食应以流质和半流质为主，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，如辣椒、生姜、大葱等。(2)药物应磨成粉末，以防损伤曲张的静脉导致出血。同时，应避免混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等。3.心理护理(1)鼓励病人表达焦虑的原因，给予精神安慰和支持，指导自我调节情绪的方法，如阅读书报、听广播、户外散步等，以保持愉快心情，积极配合治疗及护理，安心休养，以利于病情缓解。(2)耐心解答病人的问题，主动介绍有关如何保护肝脏、控制和稳定病情的知识，引导病人家属多关心病人，使之能从情感宣泄中减轻沉重的心理压力。4.其他护理(1)准确记录每日出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水和下肢水肿的消长情况，并教会病人正确的测量和记录方法。(2)对于下肢水肿的患者，应抬高下肢，指导患者穿衣透气，裤袜宽松，禁止抓挠皮肤引起皮肤破损。【病情观察】1.经常巡视、多与病人交流，注意病人精神状态的变化，一旦发现异常及时报告医师。2.观察出血倾向，如鼻、牙龈、胃肠出血，及时记录并与医师联系作好对症处理。【对症护理】1.对躁动不安的患者，要注意安全，去除义齿、发夹、加床挡或使用保护带，防止坠床等原因发生意外损伤。2.对于出血患者，床边备好三腔管，及早开放静脉通道，并配合医生抢救。【用药护理】1.使用精氨酸时，滴速不宜过快，以免引起流涎、面色潮红与呕吐。2.使用利尿剂时，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，每周体重减轻以不超过3kg为宜。如长期使用氢氯噻嗪、呋塞米可引起低钾、低钠，长期使用螺内酯、氨苯喋啶可引起高钾，故须联合或交替使用。定期测血钾、钠、氯化物。低钾病人可食用香蕉、橘子、橙子等富含钾的水果。2.饮食护理：在大量出血呕吐和使用三腔二囊管压迫止血期间，病人应该严格禁食。待拔除三腔管后，无活动性出血48小时后，可以进少量温凉流质无渣饮食，例如豆浆、稀米汤、蛋羹。然后逐渐过渡到半流质（粥、面条），再到软食，以防止损伤曲张血管再次出血。对于病情轻微的少量出血者，可以进温凉流质饮食，但要避免过烫或半流质。3.心理护理：对于病人，需要说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。对于留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，需要多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。4.其他：在限制活动期间，需要协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。卧床病人特别是老年人和重症病人需要注意预防压疮，协助每2小时翻身一次。呕吐后需要及时漱口。在使用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。对于排便次数多者，需要注意肛周皮肤清洁和保护。【病情观察】在大出血时，需要根据病情每30分钟至1小时测量生命体征一次，必要时进行心电监护。如果病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环血液灌注不足。需要观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。在留置三腔管期间，需要定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。对昏迷病人尤应密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。需要判断三腔管压迫止血效果：从胃管将胃内血液抽尽，并用冷盐水洗胃。每隔一段时间，通过胃管抽吸胃内容物，观察有无活动性出血。听诊肠鸣音，测量心率、血压、记录尿量等。【对症护理】三腔二囊管护理见专科诊疗技术及护理。【用药护理】使用心得安时，需要监测心率，如果心率<60次/分，需要停止用药。2.善宁是一种皮下注射药物，使用前需要将其恢复至室温后再进行注射。注射时需要注意速度，不可过快，并且要留意是否出现恶心、呕吐等反应。如果需要持续静脉滴注，应该遵医嘱控制滴速。使用该药物后，注射部位可能会出现疼痛和针刺感，对于对本药过敏的患者应该禁用。3.在进行胃肠息肉护理之前，需要进行一些术前准备。首先，需要向患者解释手术的注意事项和配合方法，以消除恐惧心理。其次，需要进行完善的术前常规检查，了解患者全身脏器功能，尤其是凝血机制和心电图检查。最后，需要进行胃肠道准备，包括胃息肉和结肠息肉的不同准备方法。在术后护理方面，需要指导患者卧床休息，并进行心电监护。同时，需要遵医嘱禁食，并观察有无腹痛、出血倾向等症状，并进行对症处理。在肠息肉术后，需要保持大便软通畅，并避免重体力劳动。胃肠减压护理方面，需要在术前进行一些准备工作，包括了解病人的病史和选择合适的胃管。在进行操作时，需要根据患者的情况选择不同的姿势，并测量插入深度。在插入胃管时，需要用石蜡油润滑胃管，并嘱患者做吞咽动作并将头部前倾，使下颌靠近胸骨已将胃管顺利送下。在术后护理方面，需要记录胃管插入深度并做好标记，妥善固定胃管，并每班注意观察防止移位或脱