行为治疗的理论和方法

行为治疗的理论和方法行为治疗的理论和方法第1页第一节行为治疗基础理论行为治疗基础理论源于行为主义学习原理，主要以经典条件作用原理、操作条件作用原理和模仿学习原理为基点。行为治疗的理论和方法第2页一、经典条件作用原理经典条件作用（classicalconditioning）最早可追溯到俄国生理学家谢切诺夫（I.M.Sechenov）于1863年出版《脑反射》，认为一切有意识和无意识活动就其发生机制来说都是反射。巴甫洛夫（I.P.Pavlov）在此基础上进行了更为深入研究。他在试验室中研究狗消化过程时，无意中发觉狗不但仅是在食物出现时才分泌唾液，当与食物出现相关其它刺激物单独出现时狗也会有相同反应。巴甫洛夫将这种后天习得对一个中性刺激反射行为就称为条件反射，这个中性刺激就是条件刺激。巴甫洛夫深入又发觉，几乎任何先天性反应都能够与任何刺激建立起一个条件反射。若条件刺激屡次出现，但没有没有条件刺激强化，这个条件反射就会减弱或消退。行为主义心理学创始人华生（J.B.Watson），则明确将条件反射研究纳入了心理学范围。华生行为主义又称为“刺激—反应心理学”，即S—R心理学。华生认为，行为是有机体应付环境全部活动，刺激是指导起有机体行为外部和内部改变，而反应则是指组成行为最基础成份肌肉收缩和腺体分泌。行为治疗的理论和方法第3页二、操作条件作用原理操作条件作用（operantconditioning）是由美国新行为主义主要代表斯金纳（B.F.Skinner）提出。斯金纳坚持华生S—R公式，但他更着重于研究反应，而不是刺激与反应之间联结。“斯金纳箱”非常清楚地说明了行为强化原理：当一个行为造成了有利结果（如对生存或安宁有好处结果）时，这个行为更有可能在未来相同环境中被重复。所以，塑造行为过程就是学习过程。斯金纳把学习公式概括为“假如一个操作发生后，接着给予一个强化刺激，那么其强度就增加”。这里所谓“强度增加”，是指使这些反应发生普通倾向；这个增强了操作行为结果就称作强化刺激。强化刺激物能够是作为奖赏任何东西，如食物、金钱、赞扬，甚至只是防止某种处罚。斯金纳依据试验中所得观点，提出了一套行为矫正术（behaviormodification），广泛应用于各种社会机构，尤其是学校、精神病院、弱智儿童教养所、工业管理等方面心理矫治，卓有成效。行为治疗的理论和方法第4页三、模仿学习原理行为治疗理论认为，个体学习产生是经过模仿过程而取得。在模仿学习理论中，班杜拉（A.Bandura）工作最为突出。班杜拉认为，人社会行为是经过观察学习取得，模仿学习能够在既没有模型也没有奖励情况下发生，个体仅仅经过观察他人行为反应就可到达模仿学习目标，但要使个体利用这些行为，就必须利用强化伎俩。班杜拉仍坚持S—R靠近性原理和强化原理，认为在社会学习过程中，有决定性影响仍是环境，如社会关系和榜样等客观条件。大家只要能够控制这种条件，就可促使儿童社会行为向着预期方向发展。社会学习论者看来，大家大量行为都是经过模仿而习得。人一些不良行为就经常是经过这一渠道而形成，模仿也有利于大家学会许多主要技能，并能有效对一些不良行为加以矫正，建立新行为模式。行为治疗的理论和方法第5页第二节行为治疗基础假设和治疗过程

一、行为治疗基础假设1.人行为，不论是适应性或非适应性，都是经过学习而取得，并因为强化而得以巩固。2.经过奖赏或处罚强化方式，能够控制行为增减或改变方向。二、行为治疗基础特点1．行为治疗对象是个体非适应性行。2．行为治疗强调环境事件主要性3．行为治疗不对行为潜在动因进行假设4．行为治疗是一个系统、可操作性很强方法行为治疗的理论和方法第6页三、行为治疗基础过程

1．了解来访者非适应性行为或疾病产生原因

2．确定需要矫治目标行为（或称靶行为）

3．向来访者说明行为治疗目标、意义和方法

4．采取专门行为治疗技术或配合必要药品或治疗器具进行治疗

5．依据行为治疗技术性质及来访者行为改变情况给予正负强化

6．依据治疗转变情况，调整改疗方法

7．将治疗效果迁移到非治疗情境中行为治疗的理论和方法第7页第三节行为治疗常见方法

一、放松训练放松训练（relaxationresponse），又称松弛疗法，是经过一定程式训练学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松一个行为治疗方法。放松训练关键理论认为放松所造成生理改变对应激所引发生理改变是一个反抗方量。放松可阻断焦虑，副交感支配能够阻断交感支配。所以，各种放松技术共同目标都是降低交感神经系统活动水平、减低骨骼肌担心及减轻焦虑与担心主观状态。行为治疗的理论和方法第8页二、系统脱敏疗法系统脱敏疗法（systematicdesensitization），也称交互抑制法或迟缓暴露法，是行为治疗中第一个规范化技术，由南非精神病学家沃尔普（J.Wolpe）于1958年创建。这一疗法主要利用交互抑制（reciprocalinhibition）原理或“反抗条件作用”（counterconditioning）原理，在系统程序下，从轻而重，逐步消除在某一特定情景下产生超出普通担心焦虑或恐怖状态。该法主要用于治疗恐怖症，除此之外，也适合用于其它以焦虑为主导症状行为障碍，如口吃、性功效障碍、强迫症等。行为治疗的理论和方法第9页三、冲击疗法冲击疗法（flooding）又称情绪冲击疗法（emotionalflooding）或满灌疗法。基础标准与系统脱敏法相反，不再是让来访者按轻重程序逐步面对所惧怕情况，而是一下子就未来访者置于能引发其极大恐惧刺激情境中，意图物极必反，从而到达消除恐怖情绪目标行为治疗的理论和方法第10页四、操作条件治疗法操作条件治疗法（operantconditioningtherapy）,也称强化方法（reinforcementmethods），以“操作条件作用”原理为依据。一个行为发生后，由紧随其出现直接结果来决定加强或减弱该行为再发生可能性。假如结果得到是奖励等正性强化，该行为就可能在未来再次出现；若结果得到是处罚等负性强化，则会减弱该行为再次出现可能。操作条件治疗法对于建立良性行为或消除不适应行为有着很好效果。行为治疗的理论和方法第11页五、自我控制疗法（selfcontroltherapy）自我控制疗法，也称自我管理疗法（selfmanagementtherapy）。多数情况下，行为矫正都是由矫正监理人负责实施，如心理治疗师帮助等。当行为者本人用行为矫正法矫正自己行为时，这个过程就称为自我控制或自我管理。

六、模仿法模仿法（model