常见部位的ct扫描方法

常见部位的ct扫描方法常见部位的ct扫描方法第1页2CT机日常维护1．严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器情况下，禁止任何操作和更改设置。2．温度、湿度、防尘要到达要求。3．禁止无关人员进入控制室。4．开启机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又要重新开启机器时，注意要间隔一定时间，不能马上开机。5．天天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时，机器会提醒进行X线管预热，即训练X线管，使X线管温度到达工作状态，假如忽略了将影响X线管寿命。6．定时进行空气校准。7．天天做好交接班统计及机器使用统计。常见部位的ct扫描方法第2页3CT检验工作程序1．划价、交费2．预约、登记3．交待准备工作：问询被检者是否做过不宜马上行CT扫描检验，如胃肠道钡检；增强扫描者或CTA检验者是否有药品过敏史；是否做过相关影像学检验。4．摆好扫描体位、扫描。5．进行图像后处理并摄影。6．发出诊疗汇报。常见部位的ct扫描方法第3页4扫描前病人准备工作1．对被检者做好耐心细致解释工作，消除其顾虑和担心情绪。2．检验并除去检验部位异物，预防图像伪影。3．胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，降低移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。4．增强扫描者，扫描前6小时禁食，检验前20分钟做碘过敏试验。5．腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药品，不做胃肠道钡餐检验。6．对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合病人，应依据情况给予镇静。常见部位的ct扫描方法第4页5

CT机操作步骤1．开机2．X线管预热3．空气校准：是为了修正零点漂移造成误差而进行，校准方式是对空气进行扫描，取得探测器各通道零点漂移值，从而确保采集到数据相对准确。4．检验磁盘空间5．扫描:依据申请单要求，完成扫描。6．关机:天天扫描工作结束后，关闭CT机。咱们做法…常见部位的ct扫描方法第5页6常规CT扫描步骤1．认真阅读申请单，了解检验目标和要求。2．输入被检者自然资料，包含CT号、姓名、性别、年纪、科别、临床诊疗、体位名称等。3．摆放好被检者体位，向被检者交待扫描时注意事项，做好呼吸、屏气训练等。4．选择扫描方案，包含：①从屏幕菜单中选择相关体位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？②选择扫描技术参数，如kV、mA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。5．开始扫描，依据需要可选择：①利用定位指示灯确定开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描)。②先扫描出正位或侧位或正位＋侧位定位片，然后依据定位片确定扫描上下范围。常见部位的ct扫描方法第6页7人体各部位CT扫描技术一、颅脑CT扫描（一）适应症1．脑血管意外（脑出血、脑梗塞）2．颅脑外伤3．脑部肿瘤（平扫＋增强）4．脑脓肿（平扫＋增强）5．脑囊虫病（平扫＋增强）6．颅脑先天性畸形及脑实质性病变7.脑血管畸形（需增强扫描）常见部位的ct扫描方法第7页8（二）注意事项1．去除头部金属异物，如发卡、耳环等，冠状位重建时需摘除假牙。2．不配合患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽可能选择较短曝光时间。3．重危脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医生陪同。4．嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。5.非急症患者一律使用轴扫。常见部位的ct扫描方法第8页9（三）扫描技术1．颅脑轴位扫描（颅脑平扫）（1）体位：被检者仰卧于扫描床上，头部正中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴中线重合，头部置于头托内，下颌内收，使两侧听眦线所在平面垂直于床面，两外耳孔与台面等距，即普通X线摄影中标准头颅前后位。头先进。注：①严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。②假如听眦线达不到垂至于床面，机架可向后或向前倾斜一定角度。（2）定位片及基准线：基准线为听眦线，能够不扫定位片。常见部位的ct扫描方法第9页10注：①颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨情况时一定要照骨窗。②脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出常见部位的ct扫描方法第10页113．颅脑增强扫描（1）意义：了解肿瘤强化程度，区分肿瘤为实性或囊性；判别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提升病变检出率（平扫时极难发觉病灶），增强后可显著强化，脑膜瘤在平扫时可能不显著，增强后可了解有没有强化。（2）对比剂注射速度：1.5～2.0mL/s。（3）对比剂用量：普通为40～50mL。（4）延时：25s，指从开始注射对比剂起计时，经过25s开始曝光扫描。（5）与平扫不一样点有：①因为有强化效应，窗位可适当调高至43左右。②病灶部位可改为薄层（5mm或3mm）扫描。常见部位的ct扫描方法第11页124．垂体冠增强扫描（垂体普通要增强扫描）（1）意义：用于诊疗垂体瘤，垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，多为腺瘤，约占颅内肿瘤12％。（2）对比剂注射速度：1.5～2.0mL/s。（3）对比剂用量：普通为40～50mL。（4）延时：20s。（5）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上2.5cm为定位片扫描定位点。注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。常见部位的ct扫描方法第12页13二、颌面部CT扫描（一）适应症1．眼部：眼球及眼眶良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3．副鼻窦：副鼻窦肿瘤、炎症及窦壁骨折。4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6．涎腺：主要用于观察腮腺囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤7．颞颌关节：外伤性改变。常见部位的ct扫描方法第13页14（二）注意事项1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合患者及婴幼儿需镇静后再扫描。3．眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不动4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方便重建。常见部位的ct扫描方法第14页15（三）扫描技术1．眼部、眶部轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。常见部位的ct扫描方法第15页16常见部位的ct扫描方法第16页17常见部位的ct扫描方法第17页182．眼部增强轴位扫描（1）意义：怀疑眼部血管疾患，如海绵状血管瘤，颈动脉海绵窦瘘，眶内静脉曲张等；疑肿瘤与炎症病变累及颅内者；视神经增粗；球后肿块，对比增强有利于性质判别，如血管瘤与神经源性肿瘤。（2）对比剂注射速度：2.0～2.5mL/s。（3）对比剂用量：普通为1.0mL/kg。（4）延时：25s。（5）窗位可适当调高至43左右。常见部位的ct扫描方法第18页193．内耳、颞骨轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。（3）使用内耳扫描模块。常见部位的ct扫描方法第19页204．副鼻窦轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：普通不扫定位片，基准线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。常见部位的ct扫描方法第20页21常见部位的ct扫描方法第21页225．鼻骨冠扫当怀疑有鼻骨骨折时，普通行冠状位及矢状位重建。（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。常见部位的ct扫描方法第22页236．鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫方法基础同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。7．腮腺轴扫腮腺轴扫方法基础同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。常见部位的ct扫描方法第23页248．颞颌关节冠扫（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。常见部位的ct扫描方法第24页259．茎突扫描用于检验茎突过长综合症。扫描方法基础同颞颌关节冠扫，不一样点有：①扫描层厚及层间距为1～1.5mm。②扫描范围在侧位定位片定出。常见部位的ct扫描方法第25页2610．鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫方法基础同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。11．腮腺轴扫腮腺轴扫方法基础同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。常见部位的ct扫描方法第26页27三、颈部CT扫描（一）适应症1、颈椎病、颈椎外伤2、颈部软组织、淋巴结核其它颈部肿块。3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤等。常见部位的ct扫描方法第27页28（二）注意事项1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，脖子伸长，双肩下垂，两手交叉握紧，防止床移动带来运动伪影。椎间盘检验者冬季尽可能去除棉衣，不然椎间盘重建时显示不清。3．喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”训练.4.颈部软组织扫描时要扩充扫描野，包全软组织。常见部位的ct扫描方法第28页29

1．颈椎平扫（1）体位：被检者仰卧于检验床上，摆成标准颈椎前后位体位。头先进。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上缘至第七颈椎下缘，怀疑为颈椎病者，普通扫描C4～C6或C5～C7。

常见部位的ct扫描方法第29页302．甲状腺轴扫基础同喉部轴扫，不一样点有：①扫描范围从舌骨下缘至气管平面。②扫描层厚及层间距为5mm。为了确定甲状腺病灶性质，往往需做增强扫描。3．颈部肿块轴扫相比颈椎扫描扫描视野要大，必要时行增强扫描常见部位的ct扫描方法第30页314．喉部扫描（1）体位：标准颈椎前后位。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节作为扫描定位点。（3）喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”训练。常见部位的ct扫描方法第31页32四、胸部CT扫描（一）适应症1．肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，经过增强扫描还能够显示肺梗塞。2．纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官关系。3．胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4．肺门肿块：经过增强扫描，可判别肺门肿块5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，经过增强扫描还能够显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7．胸腺瘤。常见部位的ct扫描方法第32页33（二）注意事项1．去除扫描部位金属异物。2．训练好呼吸、屏气，普通为先深吸气，然后屏气。3．观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一大口1％浓度对比剂（优维显或泛影葡胺），再含一大口于口中，扫描完定位片后嘱患者咽下。4．应选螺旋方式扫描。常见部位的ct扫描方法第33页34（三）扫描技术1．胸部平扫（1）体位：被检者仰卧于检验床上，摆成胸部标准前后位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至膈肌下缘。常见部位的ct扫描方法第34页35注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。②胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层厚、层间距为5或3mm。③胸部高分辨率扫描时，病灶局部采取最薄层厚及层间距，如1.0～2.0mm，同时将kV提升至140，mAs加大至230～300。④要选螺旋扫描方式！常见部位的ct扫描方法第35页362．胸部增强扫描（1）意义：①区分肺门肿块、不张或实变肺组织。②夹层动脉瘤。③区分肺门肿大原因为血管性或非血管性。④判别肺动脉栓塞、肺动脉瘘等。⑤肺癌患者，了解心脏大血管有没有侵犯、肺门及纵隔淋巴结有没有转移。⑥判别良、恶性结节。（2）对比剂注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）对比剂用量：1.3～1.5mL/kg。（4）延时：25s。（5）体位及其它参数与平扫相同，不一样点有：①普通从膈顶向上扫至肺尖。②疑为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘。③疑为夹层动脉瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为3.0mL/s。常见部位的ct扫描方法第36页37五、腹部CT扫描（一）适应症1．肝脏2．胆道3．胰腺4．脾脏5．肾、肾上腺、输尿管6．胃肠道：肿瘤及周围关系（二）注意事项1．检验前2～3日，食少渣食物，不服含金属药品。2．检验前一周不作胃肠道钡剂检验。3．检验当日空腹。4．去除检验部位金属异物。5．口服1％浓度对比剂500mL6．训练好呼吸、屏气。7．应选螺旋方式扫描。常见部位的ct扫描方法第37页38（三）扫描技术1．肝、胆、胰、脾、胃平扫（1）体位：被检者仰卧于检验床上，摆成标准前后位体位，双臂上举抱头。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以剑突为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至髂嵴。常见部位的ct扫描方法第38页39注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。②只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移1.5cm。③只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移2cm，范围为肝门（剑突下2cm）至肾门水平。④全部腹部扫描要选螺旋扫描方式！常见部位的ct扫描方法第39页402．肝、胆、胰、脾增强扫描（1）意义：①明确肝脏占位性质。②发觉平扫时未显示等密度病灶。③确定胰腺占位性质。④显示肝、脾破裂情况。（2）对比剂注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）对比剂用量：1.2～1.5mL/kg。（4）延时：25s，65s。注：①增强对于肝脏、胰腺占位性质判别有着特殊意义，普通扫描双期(35秒、70秒）。②怀疑为布加氏综合症者，注射速度为1.0～1.5mL/s，从足静脉注射，开始扫描时机为70～90s。常见部位的ct扫描方法第40页41常见部位的ct扫描方法第41页423．肾脏、肾上腺平扫（1）体位：同上。（2）定位片及基准线：同上。（3）扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相同，不一样点有：①肾脏扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下缘至第三腰椎，有患者肾脏位置变异较大，扫描时应注意。②肾上腺扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘。③肾上腺扫描层厚及层间距为2～3mm。常见部位的ct扫描方法第42页434．肾脏、肾上腺增强扫描（1）意义：判别肾脏及肾上腺占位性病变。（2）对比剂注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）对比剂用量：1.2～1.5mL/kg。（4）延时：25s、65s。常见部位的ct扫描方法第43页44六、盆腔CT扫描（一）适应症盆腔占位性病变、膀胱肿瘤、前列腺癌及增生肥大、骨盆外伤和股骨头坏死。（二）注意事项1．检验前3日，食少渣食物，不服用含金属药品2．检验前一天晚上口服泻剂。3．扫描前5～6小时开始口服1％对比剂1000mL，以充盈小肠和结肠形成对比，方法为每隔1.5小时服约300mL，扫描前小便要足够多使膀胱充盈。4．去除检验部位金属异物。5．已婚女性在阴道内放入棉条，以显示阴道及宫颈常见部位的ct扫描方法第44页45（三）扫描技术1．盆腔平扫（1）体位：被检者仰卧于检验床上，摆成标准骨盆前后位体位，双臂上举抱头。足先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以髂前上嵴为扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至耻骨联合下10cm。注：①膀胱肿瘤者若和血凝块区分，可加扫俯卧位。②只要求扫描膀胱时，向上扫至膀胱顶即可。常见部位的ct扫描方法第45页46常见部位的ct扫描方法第46页472．前列腺、阴囊平扫扫描方法基础同盆腔平扫，不一样点有：①扫描层厚及层间距为5mm。②前列腺扫描为耻骨联合下缘1cm向上扫至